郭俊杰治疗糖尿病周围神经病变用药规律分析

发布时间：2017-05-23 21:03

  本文关键词：郭俊杰治疗糖尿病周围神经病变用药规律分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:主观领悟与数据挖掘方法相结合探讨郭俊杰教授诊治糖尿病周围神经病变临床用药经验,实践中医传承辅助系统在名老中医经验传承中的应用。方法:1.通过临床跟师和大量收集整理临床病案总结导师治疗糖尿病周围神经病变的辨证论治经验;2.采用中医传承辅助系统,录入63例经郭俊杰教授诊治的212诊次的患者处方资料,运用频次统计、关联规则、聚类分析等数据挖掘方法进行方剂分析,人机结合总结郭教授治疗糖尿病周围神经病变的临床用药规律。结果:1.糖尿病周围神经病变的基本病机是肝肾阴虚、痰瘀阻络,并确立了益肾柔肝,化痰通络的治疗原则;基本经验方组成为女贞子、北沙参、玄参、苍术、牡丹皮、白芍、木瓜、牛膝、杜仲、生龙骨、生牡蛎。2.方剂分析结果示(1)频次大于70次的中药有白芍、牡丹皮、女贞子、牛膝、木瓜、玄参、菊花、北沙参、苍术、牡蛎、龙骨、陈皮;(2)四气所占比例从大到小依次为寒(40.52%)、温(25.09)、平(21.83%)、凉(12.39%)、热(0.15%);(3)五味所占比例从大到小依次为苦(35.33%)、甘(29.16%)、辛(15.64%)、酸(12.01%)、咸(4.91%),涩(2.93%);(4)归经所占比例从大到小依次为肝、肾、脾、心、肺;(5)得到使用频次≥50的药物组合129组,83条关联规则(置信度≥0.9);(6)基于复杂系统熵聚类演化出核心组合16个,得到8条新处方。结论:郭俊杰教授从事临床三十余年,在运用中医药治疗糖尿病周围神经病变方面积累了丰富的临床经验。本人通过临床跟师和数据挖掘,归纳总结了导师治疗糖尿病周围神经病变的用药规律。在主观领悟的经验中,根据本病的病机演变将本病分为气阴两虚、痰湿内生证,肝肾阴虚、痰瘀内阻证,阴阳两虚、痰毒胶结证。以肝肾阴虚、痰瘀内阻为其基本病机,并确定了基本方。基于中医传承辅助系统的数据挖掘不仅完善了基础方,且聚类分析得到的新处方为气阴两虚、痰湿内生证和阴阳两虚、痰毒胶结证提出了核心药物,也为肝肾阴虚、痰瘀内阻证临床常见的变证提出了核心组方。以这些核心组方为依据将常见变证划分为胃热肠燥证、阴虚阳亢证、瘀阻心脉证、湿毒外犯证。中医传承辅助系统对于名老中医经验的传承具有很好的辅助作用。
【关键词】：糖尿病周围神经病变 数据挖掘 用药规律
【学位授予单位】：山西省中医药研究院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259;R249
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 引言8-9
• 第一部分 文献综述 数据挖掘技术在名老中医经验传承中的应用9-14
• 1 主要方法9-11
• 2 辅助系统11-12
• 3 结语12-14
• 第二部分 郭俊杰治疗糖尿病周围神经病变经验14-21
• 1 病因病机14-15
• 1.1 气阴两虚，痰湿内生14
• 1.2 肝肾阴虚，痰瘀阻络14-15
• 1.3 阴阳两虚，痰毒胶结15
• 2 治法方药15-16
• 3 治疗特色16-19
• 3.1 随症加减，，守方缓图16-17
• 3.2 注重整体，顾护脾胃17-18
• 3.3 中西结合，已病防变18-19
• 4 病案举例19-21
• 第三部分 基于中医传承辅助系统的郭俊杰治疗糖尿病周围神经病变用药规律分析21-41
• 1 研究对象21-22
• 1.1 病例来源21
• 1.2 诊断标准21
• 1.3 方药纳入标准21
• 1.4 排除标准21-22
• 2 研究方法22-23
• 2.1 临床诊疗资料采集22
• 2.2 数据挖掘22-23
• 3 结果23-36
• 3.1 医案纳入情况23
• 3.2 基本信息23-26
• 3.3 基于关联规则分析的组方规律分析26-31
• 3.4 基于熵聚类的方剂组方规律分析31-35
• 3.5 药物加减表35-36
• 4 讨论36-41
• 结语41-42
• 参考文献42-46
• 攻读学位期间发表文章情况46-47
• 致谢47

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