熄风止痉法治疗小儿癫痫随机对照试验的Meta分析

发布时间：2017-05-25 04:01

  本文关键词：熄风止痉法治疗小儿癫痫随机对照试验的Meta分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:在循证医学原则的指导下,对熄风止痉法治疗小儿癫痫随机对照试验的临床疗效进行Meta分析。方法:制定检索策略,由两名人员独立检索以下数据库:中国高等教育期刊文献总库、中国生物医学文献系统、万方医学数据库、中国硕博士学位论文全文数据库、维普网、考克兰图书馆、Pub Med数据库、荷兰医学文摘。收集以熄风止痉法治疗小儿癫痫的随机对照试验。文献发表时间截止2015年10月31日。由两名人员独立筛选文献,提取文献的相关信息。用Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量做出定性评价。以Cochrane协作网提供的Review Manager5.2软件进行统计分析。对纳入的文献进行异质性检验,根据异质性检验结果选择效应模型。通过森林图比较熄风止痉法与常规西药治疗小儿癫痫的临床疗效;改变效应模型实现敏感性分析来探讨结果的稳定性;以漏斗图展示发表偏倚。结果:通过检索筛选纳入12篇文献,共有小儿癫痫病例1434例,试验组831例,对照组603例。Meta分析示:1.与常规西药相比,熄风止痉法能够提高小儿癫痫的临床总体有效率(RR=1.27,95%CI[1.19,1.34],P0.00001);改善癫痫患儿的脑电图(R R=1.28,95%CI[1.08,1.51],P=0.005);减少脑电图局灶性放电频数(RR=1.32,95%C I[1.01,1.72],P=0.04)及局灶性放电部位(RR=1.58,95%CI[1.13,2.21],P=0.008);缩短小儿癫痫发作时间(RR=1.20,95%CI[1.06,1.37],P=0.005);减少发作频率(O R=3.69,95%CI[1.53,8.92],P=0.004)。2.亚组分析示:单用熄风止痉药、熄风止痉药+抗癫痫药、熄风止痉药+外治法试验组总有效率均高于抗癫痫西药对照组。RR值分别为1.26,1.28,1.26,三类干预措施在总体有效率方面无明显差异。3.熄风止痉法在中医证侯疗效(P=0.23)及不良反应(P=0.25)方面与抗癫痫西药对照组无明显差异。结论:熄风止痉法治疗小儿癫痫临床疗效优于常规西药,但由于纳入文献及病例的数量较少,对不良反应及安全性、随访情况的报道文献数量少,尚无从得出熄风止痉的安全性及远期疗效。加之诸多偏倚因素的存在,影响结果的可信度。本研究证据尚不足够将熄风止痉法作为临床常规推荐,其临床疗效优势值得进一步研究,需要进行更多的高质量、多中心、大样本随机双盲对照试验来验证。
【关键词】：小儿癫痫 熄风止痉法 随机对照试验 Meta分析
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R277.7
【目录】：

• 摘要5-6
• ABSTRACT6-8
• 缩略词表8-9
• 前言9-11
• 1 资料与方法11-15
• 1.1 文献纳入标准11-12
• 1.2 文献排除标准12
• 1.3 文献检索方法12-13
• 1.4 文献筛选方法13
• 1.5 方法学质量评价13-14
• 1.6 数据提取14
• 1.7 统计分析14-15
• 2 结果15-22
• 2.1 检索结果15-16
• 2.2 文献特征16-20
• 2.3 文献质量评价20-21
• 2.4 有效率评定标准21-22
• 3 Meta分析结果22-29
• 3.1 纳入研究的基本情况22
• 3.2 总体有效率比较22-23
• 3.3 亚组分析23-24
• 3.4 脑电图好转情况比较24-25
• 3.5 脑电图局灶性放电频数变化比较25
• 3.6 脑电图局灶性放电部位变化比较25
• 3.7 发作时间减少情况比较25-26
• 3.8 发作频率减少情况比较26
• 3.9 中医证侯疗效比较26
• 3.10 不良反应情况比较26-27
• 3.11 发表偏倚27-28
• 3.12 敏感性分析28
• 3.13 安全性、随访情况分析28-29
• 4 讨论29-31
• 4.1 结果分析29-30
• 4.2 偏倚分析30
• 4.3 对临床实践的意义30-31
• 4.4 对临床科研的意义31
• 5 结论31-32
• 参考文献32-34
• 附录34-46
• 附表 1 Cochrane偏倚风险评估工具34-35
• 附表 2 Cochrane 偏倚风险评价标准35-37
• 附表 3 信息采集表37-46
• 文献综述46-57
• 参考文献54-57
• 致谢57-58
• 研究成果58

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李欣宇;左松林;张昭;伍明刚;朱金玲;张玉萍;;SCN9A基因多态与儿童良性癫痫相关性[J];黑龙江医药科学;2015年06期

2 拓润芳;;中医综合治疗小儿癫痫临床研究[J];河南中医;2015年09期

3 杨雪;王有鹏;孙s

本文编号：392641