血府逐瘀汤加减治疗26例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效初探

发布时间：2017-05-25 18:15

  本文关键词：血府逐瘀汤加减治疗26例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效初探，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：收集符合中医辨证为气虚血瘀型的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者,使用中药方剂血府逐瘀汤加减进行治疗,通过观察AHI、LSaO2、中医症状评分、BMI等的变化以初步探讨血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型OSAHS患者的疗效,探索中医治疗OSAHS的效果,为系统中医辨证提供依据。方法：该研究的研究对象来自于2013年12月至2016年1月期间在卫生部北京医院门诊及住院的患者,对打鼾并有典型OSAHS临床表现的患者行多导睡眠监测(PSG)检查,根据OSAHS诊断标准进行诊断,筛选其中确诊为OSAHS并且中医辨证为气虚血瘀型的患者作为研究对象,共34例患者入选。然后根据患者是否愿意接受中药汤剂治疗,分为治疗组和对照组,其中治疗组26例,对照组7例,治疗组予血府逐瘀汤加减治疗,对照组不予任何针对OSAHS的治疗,治疗1个月后再次对患者行PSG监测及中医症状评估。运用SPSS Statistics20统计软件对数据进行统计及分析,评估治疗后的总体疗效、中医症候疗效、各症状改善情况,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧(LSaO2)、体重指数(BMI)等指标的变化情况。结果：治疗后两组总体疗效存在统计学差异(P0.01),治疗组26例患者,显效0例,有效17例,无效9例,总有效率65.4%,对照组7患者,显效0例,有效0例,无效7例。其中,治疗组6例轻度患者全部有效,总有效率高达100%；4例中度患者有效3例,无效1例,总有效率达75%；16例重度患者中,有效8例,无效8例,总有效率50%。病程5年以内的2例患者中均有效,总有效率100%；病程在5-10年(包括10年)的14例患者中,有效10例,无效4例,总有效率71.4%;病程在10年以上的10例患者中,有效5例,无效5例,总有效率50%。两组各观察指标治疗前均无统计学差异(P0.05),具有可比性。而治疗后比较提示,在降低AHI、增加LSaO2,改善中医症状方面,治疗组疗效明显优于对照组,P0.05。而治疗前后两组BMI均无明显改变,考虑中1药改善BMI效果不明显。症状方面,治疗组在“睡眠打鼾”、“夜间憋气”、“神疲乏力”、“少气懒言”、“食少纳呆”、“倦怠嗜睡”以及舌相脉象等症状及体征的改善方面效果明显,P0.05,差异具有统计学意义；而对照组诸症状均无明显变化,P0.05,差异不具有统计学意义。对治疗组和对照组两组进行对比,发现“神疲乏力”、“倦怠嗜睡”等症状,P0.05,同时从患者舌色、舌质、舌下络脉及脉象上也得到明显改善,从舌脉脉那个评估患者气虚血瘀证得到一定改善,推测坚持治疗可能会有一定的远期效果。结论：血府逐瘀汤对气虚血瘀型OSAHS有一定疗效,能改善其临床症状、降低AHI指数、改善LSaO2,对于轻度及病程短的患者疗效明显。因此,早期的中医药治疗,可以改善患者整体状况,减轻临床症状,提高生活质量。由于时间有限,经费受限的原因,本研究的样本量较少,未遵循双盲随机原则,未进行长期随访,无法确定中药治疗该病的远期疗效,并且,对于血府逐瘀汤改善OSAHS指标及症状的机制尚需进一步研究。
【关键词】：鼾症 血府逐瘀汤 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 中医药治疗
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R276.1
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文缩略词表9-10
• 第一部分 文献综述10-36
• 综述一：中医学对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的认识及辨治10-23
• 参考文献19-23
• 综述二、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的现代研究进展23-36
• 参考文献31-36
• 第二部分 临床研究36-55
• 前言36-38
• 临床研究38-44
• 1. 临床资料38-39
• 2. 研究方法39
• 3. 研究流程39-40
• 4. 指标观察40-42
• 5. 疗效评价标准42-44
• 研究结果44-52
• 讨论52-54
• 结论54
• 参考文献54-55
• 致谢55-57
• 个人简历57

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