黄连阿胶汤加减治疗社区心肾不交型轻中度广泛性焦虑症的临床研究

发布时间：2017-05-31 03:06

  本文关键词：黄连阿胶汤加减治疗社区心肾不交型轻中度广泛性焦虑症的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的：通过在社区招募90例广泛性焦虑症(GAD)患者,采用随机对照的方法,观察黄连阿胶汤治疗GAD的疗效及安全性,为中医药治疗GAD提供临床依据,提高社区医疗机构对GAD的重视,在基层医疗组织中推广GAD的中医药治疗方法,达到及时发现、早期诊断与有效治疗GAD的目的。研究方法：招募就诊于北京中医药大学第三附属医院下属及周边共7个社区服务中心的GAD患者,从中选取90例符合入组条件的GAD患者,随机分为试验组和对照组,每组各45例。试验组予黄连阿胶汤加减颗粒剂治疗,对照组予劳拉西泮治疗,疗程均为2周。分别在治疗前、治疗1周及治疗2周后进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、广泛性焦虑症中医证候评定表(心肾不交型)、社会功能缺陷量表(SDSS)、副反应量表(TESS)的测评,试验结束3个月后进行随访。记录并统计主要疗效指标焦虑改善疗效HAMA减分率、次要疗效指标中医证候疗效评价临床疗效,并在入组治疗前和治疗2周结束后分别进行一般体格检查、肝肾功能、血尿便常规和心电图检查以评价用药安全性。研究结果：1.疗效性指标观察：试验组和对照组的HAMA评分和中医证候评分在治疗1、2周后均有所下降,试验组治疗前后比较差异有极显著的统计学意义(P0.01),对照组治疗前后比较差异有极显著的统计学意义(P0.01)。治疗1周后、2周后试验组与对照组HAMA评分比较,均为P0.05,表明试验组与对照组比较差异无统计学意义,两种治疗方案在降低HAMA评分方面无明显差异；在中医证候评分方面,两组治疗1周后中医证候评分比较,P0.05,差异有统计学意义；治疗2周后中医证候评分比较,P0.01,差异有极显著的统计学意义,表明在降低中医证候评分方面试验组优于对照组,且随着治疗时间的增加而更加明显。2.临床疗效比较：试验组与对照组的焦虑程度改善总有效率治疗在1周后分别为54.76%和52.38%,2周后分别为78.57%和71.43%,治疗1周后两组间的焦虑程度改善疗效比较无统计学差异(P0.05),表明在治疗1周后两种治疗方案对临床焦虑程度的改善疗效相当；治疗2周后两组间比较差异无统计学意义(P0.05),表明治疗2周后在临床焦虑程度改善方面试验组与对照组无明显差异。中医证候临床疗效方面：1周后试验组和对照组总有效率分别为59.52%和40.48%,2周后为90.48%和69.05%,经统计学分析,组间的中医证候临床疗效比较治疗1周后差异有统计学意义(P0.05),试验组优于对照组,治疗2周后这种差异性表现得更为明显(P0.01),表明试验组的中医证候临床疗效明显优于对照组。3.安全与副反应观察：在治疗过程中,两组均未发生严重不良事件。两组患者治疗前后的一般检查、肝肾功能、血尿便常规及心电图检查均未见明显变化。而副反应观察,对照组患者出现食欲减退3例、轻度嗜睡3例、轻微头痛1例、轻微汗出2例,停药后以上症状均可消失；试验组有3例患者出现轻度腹泻,无需停药和特殊处理即可恢复。比较两组TESS评分,差异有极显著的统计学意义(P0.01),表明试验组副反应明显少于对照组,试验组的安全性较对照组更高。4.生活质量评定：治疗1周和2周后,两组SDSS评分的组内、组间比较,统计结果均为P0.05,差异无统计学意义,表明两组治疗方案短期内在提高患者生活质量方面的作用均不明显。5.随访结果：3个月后随访,共随访61例患者,试验组31例,对照组30例。试验组有21例患者未再复发,6例患者在停药3个月内出现病情反复,追问病史,均诉时有家庭琐事、工作压力等影响情绪,考虑病情反复与此有关。其余患者停药不足3个月,未见复发。对照组有10例患者3个月内未见复发,13例患者在停药1个月内出现病情反复的情况,需要再次服药治疗。其余患者停药不足3个月,亦未见复发。研究结论：1.社区老年人GAD的发病率较高,老年是GAD发病的高峰年龄段,及时发现与尽早治疗是有效防治社区GAD的重要方面。2.黄连阿胶汤加减能有效治疗社区心肾不交型GAD,改善患者的临床焦虑症状和中医证候,短期疗效与劳拉西泮相当,具有近期疗效肯定、副作用少、复发率低等优势。提示黄连阿胶汤是具有抗焦虑作用的中药方剂,可以安全有效地治疗GAD,值得在社区及广大医疗机构中推广应用。
【关键词】：广泛性焦虑症 黄连阿胶汤 社区 心肾不交 治疗
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R277.7
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 符号说明10-11
• 第一部分 文献综述11-33
• 综述一 广泛性焦虑症的西医研究11-25
• 1 GAD的流行病学研究11
• 2 GAD的病因与发病机制11-15
• 3 GAD的诊断标准15-16
• 4 GAD的治疗16-19
• 5 小结19-20
• 参考文献20-25
• 综述二 广泛性焦虑症的中医研究25-33
• 1 与GAD有关的中医理论25-26
• 2 从“心肾不交”论治GAD26-29
• 3 中医治疗GAD的其他方法29-30
• 4 小结30-31
• 参考文献31-33
• 前言33-34
• 第二部分 临床研究34-51
• 资料34-37
• 1 病例来源34
• 2 诊断标准34-35
• 3 纳入标准35
• 4 排除标准35
• 5 剔除标准35-36
• 6 安全与疗效指标36-37
• 方法37-40
• 1 样本量及其计算的依据37
• 2 随机分组及治疗方法37
• 3 合并用药处理方案37-38
• 4 统计方法38-39
• 5 技术路线图39-40
• 结果40-47
• 1 基线资料比较40-41
• 2 疗效性指标观察41-43
• 3 临床疗效比较43-45
• 4 安全性指标及不良反应观察45
• 5 生活质量评定45-46
• 6 脱落病例分析46
• 7 随访结果46-47
• 小结47-48
• 讨论48-51
• 1 研究结果分析48-49
• 2 心肾不交是GAD发病的重要病机49-50
• 3 黄连阿胶汤的方药分析与研究50-51
• 结语51-52
• 存在问题与不足51-52
• 参考文献52-54
• 附录54-57
• 致谢57-58
• 个人简历58

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本文编号：408490