补肾祛湿，活血解毒法治疗2型糖尿病周围神经病变临床研究

发布时间：2017-05-31 04:03

  本文关键词：补肾祛湿，，活血解毒法治疗2型糖尿病周围神经病变临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：随着生活水平的提高,生活质量的改善,我国糖尿病患者逐年增加,如今患病人数已经超过9700万,发病年龄也由中老年向低龄化发展,20-30岁的患病人群占总人数的10%左右。其中糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变为糖尿病最常见的并发症,对患者的日常生活带来诸多不便。目的：本文旨在通过分析糖尿病周围神经病变的病因病机及临床表现,初步探讨补肾祛湿、活血解毒法治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)。方法：随机选取2015年2月至2015年10月期间于中国中医科学院广安门医院内分泌科住院的糖尿病性周围神经病变患者35例,进行为期6周(42d)的治疗,其中住院的2周(14d)为治疗前期,治疗期为患者出院之后的4周(28d),期间除给予基础降糖方案外,加用汤药当归拈痛汤合首乌延寿丹加减方进行治疗,每2周(14d)结束后均要求患者进行复诊,观察患者临床症状的变化,并根据患者病情调整个别中药的应用及剂量,治疗结束后对患者治疗前后的临床疗效进行对比。结果：观察治疗结束后的疗效,总有效率为96.0%；且患者的空腹血糖含量(FPG)、餐后2h血糖含量(2hPG)、糖化血红蛋白含量(HbAlc),及多伦多评分(症状、反射、感觉,总分)较治疗前明显降低,患者四肢运动神经中的双侧上肢尺神经、左侧上肢正中神经、双侧下肢胫神经传导速度较前明显提高,患者四肢感觉神经中的左侧上肢正中神经、左侧下肢腓肠神经传导速度较前明显提高,患者左侧下肢冷痛觉温度较前明显提高,其差异均具有统计学意义(P0.05)；治疗后,患者四肢运动神经中的右侧上肢正中神经、双侧下肢腓总神经传导速度较前有所提高,患者四肢感觉神经中的双侧上肢尺神经、右侧上肢正中神经、双侧下肢腓浅神经、右侧下肢腓肠神经传导速度较前有所提高,但P0.05；患者双侧上肢及右侧下肢的冷感觉、温感觉、冷痛觉、热痛觉,左侧下肢的冷感觉、温感觉及热痛觉仅略有改善,且P0.05。结论：补肾祛湿、活血解毒法对于治疗肾虚湿热型糖尿病性周围神经病变患者有一定的疗效,但短期治疗以缓解临床症状较为显著,对于神经传导等临床检查的数值改变相对不明显,但经过本次临床研究可以观察到受试患者各项检查的指标都有改善的趋势。意义：现如今糖尿病性周围神经病变已成为困扰大部分糖尿病患者的并发症之一,其严重影响着糖尿病患者的生活质量,让他们苦不堪言,但现代医学对其发病机制尚不明确,可应用的西药效果不佳,且有一定的副作用,反观中医方面,根据消渴病痹证的辨证分型可应用的中药方剂非常多,疗效明显,副作用较少。本次研究的当归拈痛汤合首乌延寿丹加减方有一定的治疗效果,安全实效,值得在临床上做进一步观察应用。
【关键词】：当归拈痛汤合首乌延寿丹加减方 糖尿病 糖尿病性周围神经病变 消渴病 消渴病痹证
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 符号说明10-11
• 第一部分 中医对消渴病、消渴病痹证古代、近现代文献综述11-39
• 一、古代中医对于消渴病、消渴痹证的认识11-22
• 1、中医古代对消渴病的认识11-18
• 1.1 战国时期11-12
• 1.2 东汉时期12-13
• 1.3 唐代13-15
• 1.4 金元四大家15-17
• 1.5 明清时期17
• 1.6 小结17-18
• 2、中医古代对消渴病痹证的认识18-22
• 2.1 中医病名18
• 2.2 病因病机18-19
• 2.3 辨证论治19-20
• 2.4 其他疗法20-21
• 2.5 小结21-22
• 二、近现代中医对于糖尿病、糖尿病性周围神经病变的认识22-32
• 1、中医近现代对糖尿病的认识22-27
• 1.1 病因病机22-23
• 1.2 辨证论治23
• 1.3 名家经验23-26
• 1.4 小结26-27
• 2、中医近现代对糖尿病周围神经病变的认识27-32
• 2.1 病因病机27
• 2.2 辨证分型27
• 2.3 辨证论治27-29
• 2.4 名家经验29-30
• 2.5 其他疗法30-31
• 2.6 小结31-32
• 三、现代医学对于糖尿病周围神经病变的认识32-35
• 1、发病机理32-33
• 2、西医诊断及治疗33-34
• 2.1 西医诊断33
• 2.2 西医治疗33-34
• 3、小结34-35
• 四、参考文献35-39
• 前言39-40
• 第二部分 补肾祛湿,活血解毒法治疗2型糖尿病周围神经病变临床研究40-49
• 1、材料与方法40-41
• 1.1 研究设计40
• 1.2 选择标准40-41
• 2、治疗方法41-43
• 2.1 治疗前期：2周41-42
• 2.2 治疗期：4周42
• 2.3 观察指标42
• 2.4 疗效评定42-43
• 3、结果43-45
• 3.1 基线资料43
• 3.2 退出病例43
• 3.3 脱落病例43
• 3.4 临床疗效43-45
• 3.5 不良反应45
• 4、小结45-46
• 5、讨论46-49
• 结语49-50
• 参考文献50-54
• 附录1 受试患者降糖方案统计表54-56
• 附录2 神经传导速度检查56-57
• 致谢57-58
• 个人简历58

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