基于随机对照试验文献的毫针刺法治疗原发性失眠的取穴规律探讨

发布时间：2017-07-18 01:08

  本文关键词：基于随机对照试验文献的毫针刺法治疗原发性失眠的取穴规律探讨

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【摘要】：目的：通过对现代随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT)文献的分析整理,总结毫针刺法治疗原发性失眠的选经取穴规律,为临床治疗失眠提供选穴参考。方法：本研究利用计算机和手工的方法检索指定数据库中关于毫针刺法治疗失眠的随机对照试验,以中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG).中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、 PubMed、Cochrane library及Springer数据库为数据源,中文数据库以“(主题=失眠并且主题=针灸)”或“(主题=不寐并且主题=针灸)”或“(主题=失眠并且主题=针刺)”或“(主题=不寐并且主题=针刺)”等为搜索条件；外文数据库以"(subject= insomnia and subject=acupuncture)"或"(subject=insomnia and subject= needling)"或"(subject= sleep disorder and subject= acupuncture)"或"(subject= sleep disorder and subject= needling)"等为搜索条件,检索时限为1994年1月至2015年12月,采用Note Express 3.2版软件对文献进行管理和查重,利用Excel建立数据库对毫针刺法治疗失眠的腧穴选择、经脉分布、腧穴使用频次等进行系统分析,归纳总结了毫针刺法治疗失眠的取穴规律。结果：本研究共纳入245篇RCT文献,涉及21401例原发性失眠病例。通过对文献的筛选、整理及分析,统计结果如下：1.主穴选取规律：(1)使用频率最高的主穴依次是(前15个)：神门(164次)、百会(138次)、三阴交(128次)、四神聪(108次)、内关(97次)、安眠(75次)、照海(57次)、神庭(51次)、申脉(46次)、足三里(40次)、印堂(40次)、太冲(35次)、心俞(31次)、太溪(30次)、风池(25次)(2)使用频率最高的主穴所属经脉的分布情况：督脉(189次)、手少阴心经(164次)、足太阴脾经(128次)、手厥阴心包经(97次)、足太阴肾经(87次)、足太阳膀胱经(76次)、足阳明胃经(40次)、足厥阴肝经(35次)、足少阳胆(25次)。(3)使用频率最高的主穴在体表的分布情况：以头部(437次)为多,其次为下肢部(336次)、上肢部(261次)、躯干部(31次)。(4)使用频率最高的主穴特定穴归属情况：以交会穴(445次)为多,其次为五输穴(269次)、原穴(229次)、八脉交会穴(200次)、络穴(97次)、下合穴(40次)及俞穴(31次)。(5)不同年份的针刺治疗失眠使用频率最高的主穴的总结：10年前(1994-2005年)使用频次最高的腧穴(前5)为：神门、三阴交、百会、内关、风池。四神聪、安眠、印堂分别位列：第7、第12、第16。5年前(2006-2010年)使用频次最高的腧穴(前5)为：神门、三阴交、百会、四神聪、内关。四神聪、安眠、印堂的排序均有所提高,后2者分别位列：第6、第13。近5年(2011-2015年)使用频次最高的腧穴(前5)为：神门、三阴交、百会、四神聪、内关,与本研究发现的近20年针刺治疗失眠的常用穴前5位顺序完全一致。而安眠稳居第6位,印堂排列第8。2.针对证型的配穴规律：(1)心脾两虚证前5个依次为：心俞(68次)、脾俞(68次)、足三里(33次)、三阴交(23次)、阴陵泉(9次)。取穴多集中在足太阳经(5个)、足太阴经(4个)、任脉(2个)等经脉。(2)阴虚火旺证前5个依次为：太溪(74次)、肾俞(38次)、心俞(35次)、太冲(30次)、大陵(21次)。取穴多集中在足少阴经(7个)、足太阳经(5个)、手厥阴经(3个)等经脉。(3)心虚胆怯证前5个依次为：胆俞(41次)、心俞(39次)、丘墟(26次)、大陵(11次)、阳陵泉(6次)。取穴多集中在足太阳经(5个)、足少阳经(4个)、手少阴经(2个)等经脉。(4)痰热内扰证前5个依次为：丰隆(47次)、内庭(27次)、中脘(16次)、足三里(9次)、曲池(7次)。取穴多集中在足阳明经(5个)、手厥阴经(3个)、手少阳经(3个)等经脉。(5)肝郁化火证前5个依次为：太冲(61次)、行间(36次)、肝俞(23次)、风池(22次)、侠溪(16次)。取穴多集中在足少阳经(6个)、手厥阴经(4个)、足厥阴经(3个)等经脉。(6)脾胃不和证前5个依次为：足三里(24次)、中脘(19次)、胃俞(12次)、历兑(6次)、内关(6次)。取穴多集中在足阳明经(5个)、足太阴经(4个)、足太阳经(3个)等经脉。结论：1.毫针刺法治疗失眠多取督脉穴、手少阴心经穴、足太阴脾经穴等。2.毫针刺法治疗失眠的主穴主要有神门、百会、三阴交、四神聪、内关等腧穴,包括其他主穴,在体表的分布以头部腧穴为多。针对证型的配穴,心脾两虚证多取心俞、脾俞等腧穴；心虚火旺证多取太溪、肾俞等腧穴；心虚胆怯证多取胆俞、心俞等腧穴；痰热内扰证多取丰隆、内庭等腧穴；肝郁化火证多取太冲、行间等腧穴；脾胃不和证多取足三里、中脘等腧穴。3.近20年毫针刺法治疗失眠的取穴基本一致。
【关键词】：选穴规律 文献研究 原发性失眠 毫针刺法
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.6
【目录】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 英文缩略词12-13
• 第一部分 文献综述13-35
• 综述一 传统医学对失眠(不寐)的认识13-28
• 1 病名源流13
• 2 病因病机13-15
• 2.1 病因13
• 2.2 病机13-15
• 3 诊断与辨证分型15-16
• 4 治疗16-24
• 4.1 中药治疗16-17
• 4.2 针灸治疗17-24
• 5 小结24-25
• 6 参考文献25-28
• 综述二 现代医学对原发性失眠的认识28-35
• 1 定义28
• 2 流行病学28-29
• 3 病因29
• 4 发病机制29
• 5 诊断标准29-30
• 6 分类30-31
• 7 治疗31-32
• 8 小结32-33
• 9 参考文献33-35
• 前言35-36
• 第二部分 论文正文36-59
• 1 研究资料36-41
• 1.1 文献资料来源36
• 1.2 文献检索策略36-37
• 1.3 文献纳入标准37-38
• 1.4 文献排除标准38
• 1.5 文献筛选方法38-39
• 1.6 文献检索结果39-40
• 1.7 文献年份分布40
• 1.8 文献来源分类40-41
• 2 结果41-55
• 2.1 主穴选取规律41-47
• 2.2 针对证型的配穴情况47-55
• 3 讨论55-59
• 3.1 毫针刺法治疗失眠常用取穴规律探讨55-56
• 3.2 毫针刺法治疗失眠的常用主穴分析56-57
• 3.3 毫针刺法治疗失眠的优势与研究前景57-59
• 结语59-60
• 参考文献60-61
• 附录61-64
• 致谢64-65
• 在学期间主要研究成果65-66
• 个人简历66

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本文编号：555377