苏涟教授治疗肝病学术思想及诊疗特色的整理研究

发布时间：2017-07-19 06:12

  本文关键词：苏涟教授治疗肝病学术思想及诊疗特色的整理研究

  更多相关文章： 名老中医 肝病 中医传承辅助平台 诊疗特色 学术思想

【摘要】：1.目的:以苏涟教授治疗肝病的医案和论文著作为切入点,在传统文献整理学术思想的基础上,运用“中医传承辅助平台V2.5”软件,提取“病—证—症—方—药”内在联系,并从中寻找诊疗特色和方药规律,探索苏涟教授治疗肝病的学术思想。2.方法:将符合要求的医案规范化,按照统一格式录入中国中医科学院中药研究所开发的“中医传承辅助平台V2.5”软件,利用软件的统计报表系统、数据分析系统进行频次统计分析、关联规则分析、复杂系统熵聚类分析,运用中医学理论对统计结果进行分析讨论。在所得数据结果的基础上,结合苏涟教授论文论著、相关档案材料研究以及采访等,总结出苏涟治疗肝病诊疗特色及学术思想。3.结果:在纳入标准、排除标准及录入标准三重筛选下,本研究最终纳入118例医案、431首处方进行分析。其中男性患者74例,女性患者44例,年龄为12~81岁,平均年龄46.16岁。肝病患者最常见的症状是乏力87次,证型最多的是肝郁脾虚证291例。共涉及药物213味,甘草出现399次频次最高,排名前15的药物依次为:甘草、黄芪、茯苓、炒白术、赤芍、葛根、焦神曲、北沙参、山药、薏苡仁、丹参、波蔻、紫花地丁、砂仁、炒黄芩。所用药物四气以温性2498次最多占36.21%;所用药物五味以甘味4153次居多占38.93%;所用药物归经以脾经4170次居多占23.30%,胃经次之。在症状组合关联规则中,设置支持度个数为13,置信度为0.5,分析出28条结果,包含22种症状,其中置信度为大于0.5的症状规则有4条。在重要处方组合关联规则和药物之间关系分析中,设置支持度个数为200,置信度为0.95,分析出药物模式46条数据,包含8味中药;关联规则35条,涉及7味中药;得到基于复杂系统熵聚类算法的治疗肝病核心组合10个,利用无监督的熵层次聚类算法,得出治疗肝病新处方5个。利用的医案分析,得到肝郁脾虚证、脾胃气虚证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证每个证型,节点阈值分别为40、50、0、22时的关键症状24、24、24、17个,节点阈值分别为120、30、0、0时的关键药物20、17、22、33味,节点阈值分别为178、195、30、50时的药-证-症网络图,并运用方剂分析进行关键药物与验方相似评估,得到相似度分别为0.78、0.5、0.56、0.18;血瘀证、血热证、湿热证关键症状261、44、44个,关键药物204、32、32味,以及节点阈值分别为157、76、72时的药-证-症网络图。4.结论:通过整理苏涟教授治疗肝病医案发现,肝病发病人群以中年为主,男性患有肝病者大于女性,肝郁脾虚证患者最多。肝病症状多为气虚、脾虚、肝郁的外在表现,肝病患者易疲劳乏力。药物使用多为调理脾胃之品,四气以温性寒性兼用,五味以甘味居多,入脾胃经为主。苏涟认为肝微循环障碍是病毒性肝炎的病理基础,提出肝病治瘀论;在辨证上,以宏观辨证与微观辨证相结合、辨病与辨证相相结合;在治疗上以健脾活血柔肝为基本大法,扶正为主,祛邪为辅,兼顾精神因素;开拓中西医结合新领域,将民族医药与中西医药结合;在治学精神上,教育与科研并进,注重医德培养。
【关键词】：名老中医 肝病 中医传承辅助平台 诊疗特色 学术思想
【学位授予单位】：云南中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259;R249
【目录】：

• 中文摘要9-11
• Abstract11-13
• 引言13-14
• 第一章 苏涟生平介绍及学术渊源探讨14-17
• 一 苏涟生平与主要成就14-15
• 1 苏涟生平研究14
• 2 苏涟主要成就与贡献14-15
• 二 苏涟学术渊源与传承脉络15-17
• 1 学术渊源研究15-16
• 1.1 家传15
• 1.2 亲炙15-16
• 1.3 私淑16
• 2 传承脉络研究16-17
• 第二章 苏涟治疗肝病医案数据挖掘17-47
• 一 研究对象17
• 1 病例纳入标准17
• 2 病例排除标准17
• 二 病例规范化17
• 三 研究方法17-18
• 1 分析软件17
• 2 病例资料的筛选17-18
• 3 病例资料的录入18
• 4 数据整理18
• 5 数据挖掘18
• 6 分析讨论18
• 四 病例信息录入界面展示18-19
• 1 基本信息18-19
• 2 四诊信息19
• 3 诊断治疗19
• 五 苏涟治疗肝病医案数据挖掘19-44
• 1 医案频次统计19-23
• 1.1 性别统计19-20
• 1.2 年龄统计20
• 1.3 症状统计20-21
• 1.4 证候统计21
• 1.5 药物频次统计21-22
• 1.6 药物四气统计22
• 1.7 药物五味统计22-23
• 1.8 药物归经统计23
• 2 医案数据挖掘23-32
• 2.1 症状数据挖掘24-26
• 2.1.1 肝病症状频次24
• 2.1.2 肝病症状模式24-25
• 2.1.3 基于关联规则的肝病症状规则分析25-26
• 2.1.4 网络展示26
• 2.2 方药数据挖掘26-31
• 2.2.1 治疗肝病药物频次26-27
• 2.2.2 治疗肝病用药模式27-29
• 2.2.3 基于关联规则的肝病方药规则分析29-30
• 2.2.4 网络展示30-31
• 2.3 新处方挖掘31-32
• 2.3.1 基于改进互信息法的药物间关联度分析31
• 2.3.2 基于复杂系统熵聚类的核心组合分析31
• 2.3.3 基于无监督熵层次聚类的新方组合分析31-32
• 2.3.4 网络展示32
• 3 “证—症—方—药”数据挖掘32-44
• 3.1 肝郁脾虚证32-35
• 3.1.1 肝郁脾虚证关键症状33
• 3.1.2 肝郁脾虚证关键药物33-34
• 3.1.3 肝郁脾虚证药-证-症网络展示34-35
• 3.1.4 相似评估35
• 3.2 脾胃气虚证35-38
• 3.2.1 脾胃气虚证关键症状35-36
• 3.2.2 脾胃气虚证关键药物36
• 3.2.3 脾胃气虚证药-证-症网络展示36-37
• 3.2.4 相似评估37-38
• 3.3 瘀血阻络证38-40
• 3.3.1 瘀血阻络证关键症状38
• 3.3.2 瘀血阻络证关键药物38-39
• 3.3.3 瘀血阻络证药-证-症网络展示39
• 3.3.4 相似评估39-40
• 3.4 肝肾阴虚证40-42
• 3.4.1 肝肾阴虚证关键症状40
• 3.4.2 肝肾阴虚证关键药物40-41
• 3.4.3 肝肾阴虚证药-证-症网络展示41-42
• 3.4.4 相似评估42
• 3.5 相兼证药-证-症网络展示42-44
• 3.5.1 血瘀证药-证-症网络展示42-43
• 3.5.2 血热证药-证-症网络展示43-44
• 3.5.3 湿热证药-证-症网络展示44
• 六 讨论44-47
• 第三章 苏涟治疗肝病学术思想及诊疗特色整理47-56
• 1 肝病治瘀论47-48
• 2 宏观辨证与微观辨证相结合，辨病与辨证相结合48-49
• 3 健脾活血柔肝大法49-54
• 3.1 急性肝病49-50
• 3.2 慢性肝病50-54
• 3.2.1 肝郁脾虚证50-51
• 3.2.2 脾胃气虚证51
• 3.2.3 肝肾阴虚证51-52
• 3.2.4 脾肾阳虚证52-53
• 3.2.5 瘀血阻络证53
• 3.2.6 无症状型53-54
• 4 扶正为主，祛邪为辅，兼顾精神因素54
• 5 民族与中西医结合54-55
• 6 教育与科研并进，注重医德培养55-56
• 结语56-57
• 参考文献57-58
• 名老中医治疗肝病学术思想及诊疗特色传承和研究综述58-71
• 参考文献65-71
• 致谢71-72
• 攻读硕士期间文章发表情况72

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本文编号：561511