颈动脉狭窄程度与急性脑梗死证候要素及NIHSS评分相关性研究

发布时间：2017-08-04 09:04

  本文关键词：颈动脉狭窄程度与急性脑梗死证候要素及NIHSS评分相关性研究

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【摘要】：目的：本研究旨在初步探讨颈动脉粥样硬化狭窄程度与急性脑梗死患者证候要素及NIHSS评分的相关性。方法：对100例急性脑梗死患者,收集患者的一般信息、临床资料及西医理化检查结果、颈动脉超声检查结果(包括有无斑块、斑块回声特点、位置及数目、颈动脉内径、有无狭窄及内径狭窄率),并依据《缺血性中风证候要素诊断量表》、《美国国立卫生院卒中量表》进行中医证候要素及神经功能缺损状况(NIHSS)评分,评定均在入院当天完成,颈动脉超声检查均在入院后3天内进行,西医理化检查均在入院后第2天进行,并根据颈动脉血管内径狭窄率将100例患者分狭窄组和非狭窄组,录入数据,建立数据库,应用SPSS20.0软件对数据结果进行统计分析。结果：1、急性脑梗死证候要素分布情况：证候要素分布频次由多到少为内风、内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚,证候出现以两证、三证组合为主。2、急性脑梗死患者颈动脉病变情况：颈动脉粥样硬化斑块中以混合斑块最常见,其次为低回声、等回声、强回声；发生于颈动脉左侧的斑块数高于右侧；粥样硬化斑块位于颈总动脉分叉处最多,其次是颈内动脉起始处。3、经两组独立样本t检验,颈动脉粥样硬化狭窄组纤维蛋白原(FIB)水平高于非狭窄组,差异有统计学意义(P0.05),狭窄组血尿酸(UA)水平和非狭窄组比较无统计学意义(P0.05)；经两组独立样本非参数检验,狭窄组血清同型半胱氨酸(HCY)水平和非狭窄组比较无统计学意义(P0.05)。4、经两组独立样本非参数检验,颈动脉粥样硬化狭窄组NIHSS评分高于非狭窄组,差异有统计学意义(P0.05)；经Spearman线性相关分析,颈动脉粥样硬化狭窄程度评分与NIHSS评分呈正相关(r=0.299,P0.05)。5、经卡方检验,颈动脉粥样硬化狭窄组痰湿证出现频次高于非狭窄组,差异有统计学意义(P0.05),狭窄组内风证、内火证、气虚证、血瘀证、阴虚证出现频次和非狭窄组比较无统计学意义(P0.05)；经Spearman线性相关分析,痰湿证证候评分与颈动脉狭窄评分呈正相关(r=0.550,P0.05)。结论：1、急性脑梗死患者证候要素分布频次由多到少依次为：内风、内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚；证候出现以两证、三证组合为主。2、急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块中以混合斑块最常见,其次为低回声、等回声、强回声；发生于颈动脉左侧的斑块数高于右侧；动脉粥样硬化斑块最常见的部位为颈总动脉分叉处,其次为颈内动脉起始处。3、颈动脉粥样硬化狭窄者FIB水平高于非狭窄者。4、颈动脉粥样硬化狭窄程度越重,神经功能缺损程度越重。5、痰湿证越重,颈动脉粥样硬化狭窄程度越重。
【关键词】：NIHSS评分 急性脑梗死 颈动脉粥样硬化狭窄 证候要素
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R277.7
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符号说明10-11
• 第一部分 文献综述11-35
• 综述一 中风病病因病机及证候要素的研究11-22
• 1. 中医对中风病因病机的认识11-13
• 1.1 古代对中风病因病机的认识11-12
• 1.2 近现代医家对中风病因病机的认识12-13
• 2. 中风病证候研究13-19
• 2.1 急性期证候分布规律13-14
• 2.2 恢复期证候分布规律14-15
• 2.3 后遗症期证候分布规律15
• 2.4 相关生物学指标与证候的关系研究15-16
• 2.5 颈动脉粥样硬化病变与缺血性中风证候关系的研究16-19
• 参考文献19-22
• 综述二 缺血性脑卒中颈动脉病变研究概况22-35
• 1. 流行病学研究22
• 2. 相关危险因素的研究22-25
• 2.1 不可控因素23
• 2.2 可控因素23-25
• 3. 病变部位的研究25
• 4. 颈动脉粥样硬化病变致脑卒中的机制25-26
• 5. 颈动脉粥样硬化病变与缺血性脑卒中的关系26-27
• 5.1 对发病的影响26
• 5.2 对预后及复发的影响26
• 5.3 对梗塞类型的影响26-27
• 6. 颈动脉超声的应用27-28
• 7. 颈动脉粥样硬化病变的防治28-30
• 7.1 危险因素的干预28
• 7.2 西药治疗28-29
• 7.3 手术治疗29
• 7.4 药物与手术疗效对比29-30
• 参考文献30-35
• 前言35-36
• 第二部分 临床研究36-51
• 1. 临床资料与方法36-38
• 1.1 研究对象36
• 1.2 诊断标准36
• 1.3 纳入标准36
• 1.4 排除标准36-37
• 1.5 研究方法37-38
• 1.6 统计学分析方法38
• 2. 结果38-46
• 2.1 一般临床资料38-41
• 2.2 基线资料比较41-43
• 2.3 西医理化检查结果比较43
• 2.4 NIHSS评分比较43-44
• 2.5 证候要素出现频次比较44-46
• 2.6 各证候要素评分与颈动脉狭窄评分比较46
• 3. 小结46
• 4. 讨论46-51
• 4.1 一般情况46-47
• 4.2 急性脑梗死证候要素分布47
• 4.3 颈动脉病变情况47-48
• 4.4 纤维蛋白原水平与颈动脉狭窄程度48
• 4.5 颈动脉狭窄程度与急性脑梗死NIHSS评分48-49
• 4.6 急性脑梗死证候要素与颈动脉狭窄程度49
• 4.7 颈动脉粥样硬化与痰湿的关系49-51
• 结语51-52
• 创新点51
• 存在问题与不足51-52
• 参考文献52-54
• 附录54-66
• 附录1 《中风病诊断疗效评定标准(试行)》54
• 附录2 《缺血性中风证候要素诊断量表》54-57
• 附录3 《各类脑血管疾病的诊断要点》57-59
• 附录4 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)59-66
• 致谢66-67
• 在学期间科研成果及奖励67-68
• 个人简历68

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本文编号：618683