补肾强督法对神经根型颈椎病术后麻木的治疗及其作用机制

发布时间：2017-08-07 06:25

  本文关键词：补肾强督法对神经根型颈椎病术后麻木的治疗及其作用机制

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【摘要】：目的：利用神经根型颈椎病模型大鼠探讨“补肾强督”法方药对大鼠受损神经神经电传导功能及神经根形态的影响；通过临床病例观察分析“补肾强督”法方药对神经根型颈椎病术后由于神经根受损而遗留麻木症状的康复疗效,并探讨其可能作用机制。为临床治疗神经根型颈椎术后麻木症状提供明确有效的治疗手段和客观的临床依据,为临床理、法、方、药准确运用提供理论基础。方法：一、实验研究方面1.神经根型颈椎病动物模型的建立及干预：通过椎管插线造模法,建立神经根型颈椎病老鼠模型,造模成功后,随机分为两组。对照组给与生理盐水灌胃,实验组给与项痹方浓缩中药灌胃,给药时间15天。2.神经根型颈椎病动物模型评价方法：神经电生理学测量：记录并计算术侧电位波幅(C6AmP)、潜伏期的差值(E'-C6Lat)及电位传导速度(Mcv)；病理形态学观察：通过HE染色及扫描电镜观察神经形态。二、临床研究方面将行颈椎前路手术且术后遗留麻木症状的CSR患者随机分为两组。实验组予项痹方治疗,对照组常规治疗。采用麻木直观模拟量表(Visual Analogue Scales, VAS)、棉签定量感觉检查法及田氏颈椎病症状20分量表评估麻木程度及疗效改善情况。结果：1.神经电生理学检测：比较体感诱发电位传导速度(Mcv)、波幅(C6AmP)、潜伏期值(E'-C6Lat)结果。治疗结束后,两组间结果差异有显著差异(p0.01)。两组组内比较,对照组治疗前与治疗后比较结果无统计学意义(p0.05),神经电生理学结果无显著恢复或未恢复到正常水平；实验组治疗前与治疗后结果比较有显著统计学意义(p0.01),神经电生理学结果显著恢复。病理形态学观察：对照组神经根组织形态损伤程度较治疗组严重。2.通过(Visual Analogue Scales, VAS)及棉签定量感觉检查法,治疗组与对照组麻木评分结果在第6周、12周比较差异有统计学意义(p0.05),两组在随访结束后, 通过田氏颈椎病症状20分量表进行疗效评估,治疗组优良率为85%,对照组优良率为50%,两组疗效差异有统计学意义(p0.05),治疗组疗效优于对照组。结论：1.通过神经电生理检测及病理形态学观察,“补肾强督”法方药对椎管插线法建立的神经根型颈椎病根性痛大鼠模型受损的神经具有保护及修复作用,能明显的恢复神经生理电结果,对受损神经形态及功能的恢复具有重要的促进作用。2. “补肾强督”法方药能明显促进神经功能恢复,明显缓解CSR术后麻木症状,减轻临床体征,提高生活质量,值得临床推广和应用。
【关键词】：神经根型颈椎病 神经电生理 补肾强督 麻木
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R274.9
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文献研究11-18
• 第一节 西医对神经根型颈椎病术后麻木的研究11-13
• 一、神经根型颈椎病的流行病学研究11
• 二、神经根型颈椎病神经根性痛的发病机制11-12
• 三、神经根型颈椎病术后麻木的产生的原因及机制12
• 四、神经根型颈椎病术后麻木的西医治疗12-13
• 第二节 中医对神经根型颈椎病术后麻木的研究概况13-14
• 一、中医对CSR的病因病机认识13
• 二、中医对CSR麻木的病因病机认识13-14
• 三、中医对CSR麻木症状的治疗14
• 第三节 林一峰教授对神经根型颈椎病术后麻木的研究概况14-16
• 一、林一峰教授对神经根型颈椎病及术后麻木的认识14-15
• 二、补肾强督法与神经根型颈椎病的联系15-16
• 第四节 神经根型颈椎病麻木的评定方法16-18
• 一、定性评价方法16
• 二、定量评价方法16-17
• 三、生存质量17-18
• 第二章 动物实验18-27
• 第一节 实验材料及方法18-19
• 一、试验材料18
• 二、方法与内容18-19
• 第二节 实验结果19-23
• 一、神经根电生理学观察19-21
• 二、病理形态学观察21-23
• 三、结论23
• 第三节 实验讨论23-27
• 一、神经根型颈椎病动物模型的建立24
• 二、体感诱发电位观察指标及其意义24-25
• 三、神经形态学观察指标及其所反映的意义25-27
• 第三章 临床研究27-37
• 第一节 研究对象与方法27-30
• 一、病例来源27-28
• 二、治疗方法28-30
• 第二节 临床研究结果30-33
• 一、基线资料比较30
• 二、不良事件评价30-31
• 三、两组患者临床疗效比较31-32
• 四、疗效评估32-33
• 五、结论33
• 第三节 临床讨论分析33-37
• 一、补肾强督法治疗颈椎病麻痹的理论基础34
• 二、项痹方方药组成及意义34-36
• 三、补肾强督法对颈椎术后麻木的康复作用36-37
• 第四章 典型病例37-38
• 结语38-39
• 参考文献39-44
• 附录44-46
• 在校期间发表论文情况46-47
• 致谢47-48
• 统计学审核证明48

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本文编号：633244