张纾难教授治疗肺间质纤维化临床经验总结

发布时间：2017-08-24 14:50

  本文关键词：张纾难教授治疗肺间质纤维化临床经验总结

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【摘要】：目的：肺间质纤维化(pulmonary interstitial fibrosis, PIF)属世界卫生组织(WTO)所列疑难病之一,是多种原因引起的间质性肺疾病的共同结局,其好发于中老年人。近年来,随着社会逐渐进入老龄化,肺间质纤维化的发病率逐年上升。其高病死率和难治性,以及有效的治疗方法和药物的匮乏,让现代医学陷入窘境。近些年来,随着中医药在改善肺间质纤维化生活质量及延长生存时间等诸多方面取得的良好收效,国内学者外对于运用中医药治疗本病越发重视,对该疾病的研究也越来越多,中医药治疗本病的理论和方法也出现了百家争鸣。导师张纾难教授从医近30载,在各种呼吸系统疾病的中医、中西医结合诊治方面积累了丰富的临床经验,对于肺间质纤维化的治疗有其独到的见解,本文总结了其对于肺间质纤维化的中医理论的认识及其临床治疗经验。方法：本论文主要分为两个部分。第一部分主要是通过文献采集的方法,总结近年来中医学者对于肺间质纤维化及现代西医学者对于特发性肺间质纤维化的的相关认识和研究。第二部分主要是对于导师张纾难教授关于肺间质纤维化的相关文章进行认真阅读研究,并跟随导师门诊进行病案收集和分析,从而总结导师张纾难教授对于肺间质纤维化病名、病因病机、治则治法及处方用药方面的认识及其治疗本病的临床经验。结果：导师张纾难教授在研读中医经典古籍的基础上,结合现代医学知识,从病因、病性、病理形态、临床表现、演变过程及预后方面对中医的肺痿与现代医学的肺间质纤维化进行比较,认为二者有诸多相似之处,故将现代医学的肺间质纤维化归为中医肺痿的范畴。导师认为肺燥津伤或肺气虚冷为本病发生的根本原因,而感受热、寒、湿等外邪及情志失常、烦劳过度等亦可诱发本病,而瘀血不同程度上贯穿于疾病的各个阶段中。认为本病多以虚为本,或属本虚标实之候,其虚者有阴虚、气虚、阳虚之分,多责之于肺、脾、肾；其实者则多为瘀血、痰浊、热毒,临床上多见肺肾两虚、气阴不足、脉络瘀阻证。对于肺间质纤维化的治疗,导师张纾难教授认为要图早、图缓,辨证与辨病相结合,辨证为先。基于对肺痿基本病机的认识,并急则治其标,缓则治其本的治疗原则,注重从整体出发,个体化治疗,在急性发作期以祛邪为主,清热、散火、祛痰、燥湿、化瘀、解毒等以治标；在缓解期以补虚为主,益气养阴、调补肺肾、活血化瘀以治本。临床上以益气养阴、调补肺肾、活血化瘀为治疗的基本大法,处方基础药物：黄芪、太子参、麦冬、五味子益气养阴,紫苏子、紫苑降气平喘,五味子、山茱萸纳气平喘,三七、牛膝活血化瘀,随证加减。结论：肺间质纤维化多起病隐匿,临床上主要以气短、胸闷、干咳及活动耐量下降为主要症状,目前大多病因尚不明确,且治疗方法及药物匮乏,属难治性疾病。导师张纾难教授肺间质纤维化与中医的肺痿相关联,认为肺燥津伤或肺气虚冷致肺叶痿废不用,认为本病多以虚为本,或属本虚标实之候,注重从整体出发,个体化治疗,以益气养阴、调补肺肾、活血化瘀为治疗的基本大法,并随证加减,临床上得到很好的疗效。
【关键词】：肺间质纤维化 肺痿 特发性肺纤维化 张纾难 治疗经验
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R249;R259
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACTS6-9
• 英文缩略语9-11
• 第一部分 文献综述11-53
• 综述一 肺间质纤维化的中医认识11-27
• 1 病名归属11-14
• 2 病因病机14-16
• 3 治疗16-27
• 综述二 特发性肺纤维化的西医认识27-41
• 1 概念及流行病学27
• 2 潜在危险因素27-29
• 3 发病机制29-32
• 4 诊断路径及诊断标准32-35
• 5 治疗35-41
• 参考文献41-53
• 第二部分 经验总结53-65
• 前言53
• 1 病名归属53-55
• 2 病因病机55
• 3 治则治法55-56
• 4 处方用药56-58
• 5 典型病例58-63
• 6 小结63-65
• 致谢65-66
• 个人简介66

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本文编号：731888