中药治疗糖尿病性黄斑水肿临床用药特征探索研究

发布时间：2017-09-06 16:09

  本文关键词：中药治疗糖尿病性黄斑水肿临床用药特征探索研究

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【摘要】：目的糖尿病性黄斑水肿(DME)现已成为糖尿病视网膜病变(DR)损害视力最严重的疾病之一,其发病机制复杂,目前尚无确切阐述。现代中医学对DME病因病机、辨证论治方面的研究亦稍显不足。本课题通过文献研究及临床研究两部分,总结临床中药治疗DME临床用药关联情况,探讨中药治疗DME临床用药规律,分析DME中医辨证施治特点。方法1.文献研究：全面收集国内期刊公开发表的治疗DME具有一定临床疗效的中药处方,建立数据库,运用Excel2007、IBM SPSS Statistics 20、IBM SPSS Modeler14.1数据分析及挖掘软件,采用频数分析、数据挖掘分析的方法进行研究。2.临床研究：采用观察法研究,观察随访符合纳入标准的DME患者年龄、性别、最佳矫正视力、OCT检查黄斑中心1mm范围厚度、处方用药、中医辨证分型。将随访信息通过Excel.2007进行录入,建立数据库,运用IBM SPSS Statistics 20、IBM SPSS Modeler 14.1软件进行数据分析。3.综合文献研究及临床研究两方面数据分析结果,全面分析临床中药治疗DME用药特征,探寻DME中医病机特点。结果1.文献研究：本研究共纳入54篇文献,540频次药物使用,99种药物。药物使用频次前十位的单味药物为茯苓、泽泻、黄芪、当归、川芎、猪苓、生地黄、白术、丹参、车前子。共19种证型,分三大类：痰瘀阻滞类、脾虚水停类、气血阴阳亏虚类。30类功效中前五位为：利水消肿类药物主要包括茯苓、薏苡仁、泽泻、猪苓；补气类药物主要包括黄芪、白术、党参、白扁豆、人参、西洋参、山药、甘草；活血调经类药物主要包括茺蔚子、牛膝、丹参、红花、鸡血藤、桃仁、益母草、红花、泽兰；补血类药物主要包括白芍、当归、熟地黄、楮实子；清热凉血类药物主要包括赤芍、丹皮、生地黄、玄参、紫草。两项关联规则前四位为茯苓、黄芪,茯苓、泽泻,川芎、当归,茯苓、当归；三项关联规则前三位为茯苓、川芎、当归,泽泻、当归、茯苓,茯苓、泽泻、黄芪；四项关联规则前三位为泽泻、川芎、当归、茯苓,川芎、当归、黄芪、茯苓,泽泻、当归、黄芪、茯苓。2.临床研究：本研究共纳入71例患者126眼,174首方剂,129种药物,2180药物使用频次。总有效率57.8%,其中显效者25.4%,有效者32.4%。单味药物使用频次前十位的为黄芪、三七粉、女贞子、密蒙花、肉桂、黄连、茯苓、车前子、益母草、丹参。使用频次≥100次的药物功效共8类,具体如下：补气类药物主要包括白术、党参、红景天、黄芪、山药、甘草、太子参；活血调经类药物主要包括茺蔚子、牛膝、丹参、红花、鸡血藤、桃仁、益母草；清热泻火类药物主要包括栀子、淡竹叶、天花粉、决明子、密蒙花、青箱子、夏枯草、知母；补阴类药物主要包括枸杞子、墨旱莲、黄精、麦冬、沙参、石斛；化瘀止血类药物主要包括蒲黄、茜草、三七粉；温里类药物主要包括川椒、干姜、肉桂、附子；利水消肿类药物主要包括茯苓、泽泻、猪苓：清热燥湿类药物主要包括黄柏、黄连、黄芩、龙胆草。两项关联药物前六位为生黄芪、三七粉,生黄芪、女贞子,密蒙花、女贞子,肉桂、女贞子,黄连、女贞子,生黄芪、茯苓；三项关联前四位为密蒙花、女贞子、生黄芪,肉桂、女贞子、生黄芪,黄连、女贞子、生黄芪,益母草、女贞子、生黄芪；四项关联前四位为肉桂、密蒙花、女贞子、生黄芪,黄连、密蒙花、女贞子、生黄芪,益母草、密蒙花、女贞子、生黄芪,乌梅、密蒙花、女贞子、生黄芪。结论1通过数据挖掘技术可有效总结DME中药治疗临床用药特征,对我院消渴目病科中药治疗DME学术经验进行传承与创新,从而指导临床用药。2临床中药治疗DME组方用药规律：文献研究为以补气利水为主,活血补血清热为辅的核心药物使用特征；临床研究为以补气活血利水清热为主,滋阴温里为辅的核心药物使用特征；核心药对为茯苓、黄芪,茯苓、泽泻,川芎、当归,生黄芪、三七粉,生黄芪、女贞子,密蒙花、女贞子,肉桂、女贞子,黄连、女贞子；新处方主要组成为泽泻、茯苓、黄芪、当归、川芎。3 DME中医病机为气血阴阳亏虚以致水湿内停,日久痰瘀互结,阻滞目络；病性为虚实夹杂。
【关键词】：糖尿病性黄斑水肿 中药治疗 组方规律 用药特征 数据挖掘 关联分析
【学位授予单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259;R276.7
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 中英文缩略词表11-12
• 引言12-13
• 第一章 文献综述 糖尿病性黄斑水肿的中西医病机认识概况13-17
• 第二章 文献研究17-25
• 1 资料与方法17-18
• 1.1 纳入标准与排除标准17
• 1.2 检索策略17
• 1.3 文献筛选和数据提取17
• 1.4 药物规范化处理17
• 1.5 数据分析和挖掘17-18
• 2 结果18-25
• 2.1 文献检索结果18
• 2.2 数据基本情况18-19
• 2.3 中医证候分布19-20
• 2.4 常用中药分布20-21
• 2.5 中药功效分布21
• 2.6 关联规则21-25
• 第三章 临床研究25-35
• 1 研究对象25
• 2 诊断标准25-26
• 2.1 糖尿病诊断标准25
• 2.2 糖尿病视网膜病变分期标准25-26
• 2.3 糖尿病性黄斑水肿分级标准26
• 3 病例选择26-27
• 3.1 纳入标准26
• 3.2 排除标准26-27
• 4 研究方法27
• 4.1 数据收集27
• 4.2 数据规范化27
• 4.3 疗效评价27
• 4.4 统计分析方法27
• 5 结果27-34
• 5.1 数据基本情况27-28
• 5.2 治疗效果分析28
• 5.3 常用中药分布28-29
• 5.4 中药功效分布29-30
• 5.5 关联规则30-34
• 附：病例观察表34-35
• 第四章 讨论35-41
• 1 数据挖掘技术之关联分析在中医药临床研究中的意义35-36
• 1.1 发掘临床用药处方规律35-36
• 1.2 学术的传承与创新36
• 2 糖尿病性黄斑水肿中药治疗临床用药特征探讨36-39
• 2.1 核心药物特征分析36-37
• 2.2 常用药对配伍特征分析37-38
• 2.3 新处方组方探讨38-39
• 3 糖尿病性黄斑水肿中医病机探讨39-40
• 4 创新点40
• 5 不足40-41
• 第五章 结论41-42
• 参考文献42-46
• 致谢46-47
• 作者简介47-48

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1 接传红,高健生;中药密蒙花抗血管内皮细胞增生作用的研究[J];眼科;2004年06期

2 崔颖;张永旺;;密蒙花研究进展[J];甘肃中医学院学报;2010年02期

3 皮穗;;密蒙花在眼科的临床应用[J];中国民族民间医药;2011年05期

4 胡海;张红菱;陈新;杨桃;万育红;;密蒙花麦角甾苷锥形柱分离工艺优化[J];武汉工业学院学报;2013年01期

5 张金泉;密蒙花与结香的鉴别[J];中药通报;1985年08期

6 彭昌武;密蒙花叶治疗创伤[J];四川中医;1986年06期

7 陈云涛;;密蒙花的临床应用[J];云南中医中药杂志;1995年05期

8 吴克枫,刘佳,俞红;密蒙花对正常及免疫低下小鼠的免疫调节作用[J];贵阳医学院学报;1997年04期

9 田硕;苗明三;;密蒙花的现代研究[J];中医学报;2014年05期

10 姚小磊;彭清华;彭俊;吴权龙;谭涵宇;;密蒙花总黄酮对去势导致干眼症雄鼠血清LH的影响[J];湖南中医药大学学报;2013年07期

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1 姚小磊;彭清华;;密蒙花提取物对去势兔干眼症的治疗作用[A];中华中医药学会第五次眼科学术交流会论文汇编[C];2006年

2 王辉;高健生;接传红;宋剑涛;吴正正;;加味密蒙花方对糖尿病性黄斑水肿血管内皮细胞屏障作用影响的实验研究[A];全国第九次中医、中西医结合眼科学术年会论文汇编[C];2010年

3 宋剑涛;高建生;接传红;严京;郭欣璐;赵丹丹;陈子燕;袁敏立;;密蒙花方对早期糖尿病视网膜病变干预初步疗效报告[A];全国第九次中医、中西医结合眼科学术年会论文汇编[C];2010年

4 彭清华;姚小磊;张菁蓉;吴权龙;;密蒙花提取物滴眼剂对实验性干眼症鼠泪腺组织雄激素受体数量的影响[A];中华中医药学会第七次眼科学术交流会论文汇编[C];2008年

5 彭清华;姚小磊;吴权龙;陈梅;;密蒙花提取物治疗去势雄兔干眼症的机制研究[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

6 姚小磊;彭清华;吴权龙;张菁蓉;;密蒙花提取物滴眼剂对实验性干眼症鼠泪腺组织细胞凋亡的影响[A];中华中医药学会第七次眼科学术交流会论文汇编[C];2008年

7 吴正正;高健生;接传红;严京;陈皆春;;密蒙花方对人视网膜血管内皮细胞VEGF信号转导机制研究[A];中华中医药学会第七次眼科学术交流会论文汇编[C];2008年

8 陈翠翠;高健生;接传红;宋剑涛;吴正正;梁丽娜;;密蒙花方对缺氧状态血管内皮细胞TGF-β信号转导通路影响的实验研究[A];全国第九次中医、中西医结合眼科学术年会论文汇编[C];2010年

9 彭清华;姚小磊;吴权龙;张菁蓉;;密蒙花提取物滴眼剂对实验性干眼症鼠泪腺组织形态学的影响[A];中华中医药学会第七次眼科学术交流会论文汇编[C];2008年

10 王芬;彭清华;李海中;姚小磊;;密蒙花总黄酮含药血浆对干眼症细胞模型Bax mRNA及Bcl-2 mRNA表达的影响[A];第十届全国中西医结合眼科学术会议暨第五届海峡眼科学术交流会论文汇编[C];2011年

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1 中国中医科学院眼科医院 尹连荣;解读密蒙花方[N];中国中医药报;2012年

2 韩德承;识别真假密蒙花[N];中国中医药报;2013年

3 中国中医研究院西苑医院 张世筠;孙思邈妙用密蒙花治眼病[N];健康时报;2004年

4 湖北宜昌 胡献国;孙思邈与密蒙花[N];上海中医药报;2013年

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1 王方;密蒙花总黄酮对雄性去势大鼠干眼症的拟雄激素治疗效应的研究[D];湖南中医药大学;2009年

2 吴正正;密蒙花方防治糖尿病视网膜病变VEGF信号转导机制研究[D];中国中医科学院;2008年

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1 胡元春;中药治疗糖尿病性黄斑水肿临床用药特征探索研究[D];中国中医科学院;2016年

2 王辉;加味密蒙花方对人脐静脉血管内皮细胞屏障作用影响的实验研究[D];中国中医科学院;2010年

3 朱露;密蒙花质量标准及提取工艺研究[D];中南大学;2014年

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5 范麦妮;密蒙花对铅的吸收及生理生态特性研究[D];昆明理工大学;2008年

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7 陈翠翠;密蒙花方对缺氧状态血管内皮细胞TGF-β信号转导通路影响的实验研究[D];中国中医科学院;2010年

8 王芬;密蒙花总黄酮含药血浆对干眼症细胞模型Bax mRNA及Bcl-2 mRNA表达的影响[D];湖南中医药大学;2011年

9 陈佳文;密蒙花总黄酮对去势雄鼠干眼症TGF-β1和IL-1β表达的影响[D];湖南中医药大学;2009年

10 李怀凤;密蒙花总黄酮对去势雄鼠干眼症的治疗及角膜和泪腺组织TNF-α、IL-1β表达的影响[D];湖南中医药大学;2009年

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本文编号：804106