多囊卵巢综合征妇科名中医诊疗经验研究

发布时间：2016-08-02 08:01

  本文关键词：多囊卵巢综合征妇科名中医诊疗经验研究，由笔耕文化传播整理发布。

《中国中医科学院》 2015年

多囊卵巢综合征妇科名中医诊疗经验研究

张琰琨  

【摘要】：多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变。临证多见月经失调、不孕、肥胖、多毛等。该病涉及多个系统,临床诊疗较为复杂。中医古代文献中并无多囊卵巢综合征病名,主要根据其临床表现予以论治,可归于月经过少、月经后期、闭经、不孕症等范畴。近些年中医药对该病的治疗逐渐凸显其优势,可以从根本上缓解病患痛苦。因此,系统梳理妇科名中医对本病的治疗经验有助于更加明确认识该病的病因病机、治则治法、方药特点,为今后中医治疗疾病提供参考。目的从全国第一批～第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师中选择主要从事中医妇科的名家30位,通过整理归纳他们对该病的病因病机、治则治法的认识,并将其诊治本病的医案进行中医证候、方药频次统计及药物规则分析,进而从整体上把握多囊卵巢综合征的诊疗经验,为相关中医基础理论和临床提供参考借鉴。方法1文献研究法利用网络资源库及图书馆资源,搜集整理30位名家诊治多囊卵巢综合征的相关文献资料,总结归纳出主要的病因病机和治则治法。2数据挖掘相关研究方法利用“中医传承辅助平台(V2.5)”软件,对收集符合标准的文献依次录入,使用此软件自有的统计分析软件,包括频次统计、规则分析,进行总体数据分析；其次,将诊断为月经后期、闭经、崩漏的医案分作三组,逐个进行层次数据分析,从而探讨妇科名家诊治多囊卵巢综合征的方药经验。结果1文献研究结果①多囊卵巢综合征中医常见病因有先天、生活、情志、体质各因素的不同,其中生活因素又包括饮食、劳逸、药物或手术等的失常。②多囊卵巢综合征的发生多从肾、肝、脾三脏论治,其中肾虚为重要病机,病位亦涉及冲任、胞宫,主要致病因素有痰湿和瘀血。⑨多囊卵巢综合征治法特点可概括为以下三方面,即分段论治,因人制宜；病证结合,兼以调体；防治结合,调心畅志。2方药数据挖掘结果①本研究搜集中医药治疗多囊卵巢综合征医案138例,共计387首方子,229味中药,用药5596次,其中,用药频次在100次以上的中药共16味,分别是：当归、菟丝子、香附、川芎、白芍、熟地黄、茯苓、枸杞子、丹参、淫羊藿、牛膝、白术、甘草、巴戟天、山茱萸、益母草。②以多囊卵巢综合征就诊的患者年龄段多为20-30岁,占总数的69.57%,本病的发病人群以青春期、生育期女性居多。③治疗多囊卵巢综合征较为常用药物组合的14味药物是,当归、香附、菟丝子、川芎、熟地、枸杞子、白芍、丹参、淫羊藿、牛膝、益母草、山茱萸、白术、巴戟天。总体前30位用药情况以补肾活血药的使用居多,配以健脾理气燥湿之品。在药物的选择,有地域用药和经验药物的使用。④138例医案涉及中医证候31种,频次共计227次。从中医证候分布可以看出,多囊卵巢综合征的发生与脏腑功能失调、气血津液运行失常、冲任损伤、胞脉受损有关。227个证候里,夹杂痰湿证候总计82次(36.12%),夹杂血瘀证候总计52次(22.91%)。其中,138例医案纯虚病证有18例(13.04%),纯实病例有17例(12.32%),虚实夹杂病证有103例(74.64%)中医证候要素分析结果：从纳入的文献中提取了6个病位类证候要素,累计频数222次。数据显示,病位在肾明显多于其他脏腑,位居第一,其次是肝,第三是脾。病位在冲任、胞宫、胞脉、胞络、心的较少,三者频数共计32次。两脏同病,频数共计50次,肝肾、脾肾两脏同病位列前茅,两种组合共出现47次。从证型中提取出8个病性类证候要素,频数共计212次,痰湿居于第一,血瘀位列第二,二者明显高于其他要素,共计134次。⑤月经失调三组中医证候要素提取结果：月经后期组偏重于肾虚血瘀证,闭经组偏重于脾虚痰湿证,崩漏组偏重于。肾虚血瘀证。⑥月经失调三组用药规律结果：月经后期组用药频次在前10位的是：当归、菟丝子、香附、茯苓、川芎、自芍、枸杞子、熟地、丹参、牛膝；闭经组用药频次排在前10位的是：当归、香附、菟丝子、茯苓、川芎、丹参、牛膝、熟地、甘草、白芍；崩漏组用药频次在前10位的是：甘草、山茱萸、白芍、枸杞子、当归、菟丝子、党参、香附、川芎、熟地。三组药物相同的有当归、香附、菟丝子、川芎、熟地。其中,对于脾虚痰湿型的闭经多用苍附导痰丸加减。⑦月经失调三组基于关联规则算法组方规律分析结果：三组同时出现的规则分析有川芎一当归,熟地-当归,熟地、菟丝子-当归,三组在支持度、置信度均较高,说明多囊卵巢综合征所致月经失调应用川芎、当归,熟地、当归,熟地、菟丝子、当归药物组合具有普适性。⑧分别调整三组的支持度,展示动态各组组方规律,三组五味核心药物相同,即：当归、香附、川芎、菟丝子、熟地。闭经组着重增加燥湿健脾、活血通经的力量；月经后期组加强温补肾阳及健脾理气之力；崩漏组滋补肝肾的同时,着眼益气健脾,兼以固涩止血。结论1多囊卵巢综合征中医常见病因有先天因素、生活因素、情志因素、体质因素四点,其中生活因素包括饮食失宜、劳逸失常、药物或手术损伤等。2多囊卵巢综合征的病机主要是肾、肝、脾三脏功能失调,其中又以肾虚为主,病位亦涉及冲任、胞宫,痰湿、瘀血与本病的发生密切相关,多为虚实夹杂之证。3多囊卵巢综合征治法特点可概括为三个方面,分段论治,因人制宜；病证结合,兼以调体；防治结合,调心畅志。4本病表现为月经失调中医证候分型中,月经后期多见肾虚血瘀证,闭经多见脾虚痰湿证,崩漏多见。肾虚血瘀证。月经失调用药优先选用当归、香附、菟丝子、川芎、熟地5味药。对于脾虚痰湿型的闭经多用苍附导痰丸加减。5治疗多囊卵巢综合征较为常用药物组合包含的14味药物是,当归、香附、菟丝子、川芎、熟地、枸杞子、白芍、丹参、淫羊藿、牛膝、益母草、山茱萸、白术、巴戟天。临证中,多囊卵巢综合征所使用的方药以补肾活血药居多。其中,川芎、当归,熟地、当归,熟地、菟丝子、当归,这些药物组合具有普适性。

【关键词】：
【学位授予单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R249;R271.9
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 华苓;;柴松岩治疗多囊卵巢综合征经验[J];北京中医药;2011年07期

2 梁静;;孙维峰教授诊治多囊卵巢综合征的经验拾萃[J];中华中医药杂志;2008年10期

3 张治国;沈宁;韩学杰;杨金生;沈绍功;;沈绍功教授辨治多囊卵巢综合征的经验[J];中华中医药杂志;2011年06期

4 丁丽仙;;名老中医丁启后诊治多囊卵巢综合征的经验介绍[J];贵阳中医学院学报;2013年03期

5 姜萍;;傅萍教授治疗多囊卵巢综合征经验[J];浙江中医药大学学报;2014年01期

6 宋知理;;曹玲仙教授治疗多囊卵巢综合征经验撷要[J];江苏中医药;2006年12期

7 侯英慧;;陈莹治疗多囊卵巢综合征经验[J];辽宁中医药大学学报;2012年06期

8 赖毛华;马红霞;刘华;丁涛;谢军;;中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致痤疮38例临床观察[J];中国美容医学;2010年07期

9 扈有芹;孙立峰;杨京花;马远新;李润杰;;孙光周治疗多囊卵巢综合征临证经验[J];河北中医;2011年12期

10 彭细波;谈珍瑜;尤昭玲;熊利;;尤昭玲治疗青春期多囊卵巢综合征经验[J];湖南中医杂志;2013年10期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 刘艳巧;刘润侠教授治疗多囊卵巢综合征不孕的学术思想和临床经验研究[D];中国中医科学院;2012年

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张柳明;陆启滨;;多囊卵巢综合征的中医研究进展[J];国医论坛;2010年03期

2 蔡敬宙;曾北蓝;李湘力;;穴位埋线治疗青春期多囊卵巢综合征的临床观察[J];广州医药;2013年02期

3 史亮亮;付正英;;多囊卵巢综合症的中医药研究进展[J];光明中医;2013年06期

4 陈兆舒;罗浩;刘英;;43例多囊卵巢综合征患者血清睾酮检测分析[J];放射免疫学杂志;2013年03期

5 葛蓓芬;陈学奇;;陈学奇治疗不孕症的临床经验[J];北京中医药;2014年02期

6 陈燕;胡晓华;;中医治疗多囊卵巢综合征进展[J];光明中医;2014年03期

7 孙丽丽;刘春丽;杨卫灵;;名老中医治疗多囊卵巢综合征经验荟萃[J];中医药临床杂志;2014年05期

8 李文侠;;中西医结合治疗多囊卵巢综合症疗效观察[J];安徽卫生职业技术学院学报;2014年03期

9 赵乐;;傅青主诊治不孕症特色探析[J];安徽中医药大学学报;2014年05期

10 肖珍珍;张文红;;多囊卵巢综合征致不孕症的中西医研究进展[J];光明中医;2014年12期

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 周芳;补肾活血法及其组方对PCO大鼠卵巢局部相关基因表达影响的研究[D];湖南中医药大学;2011年

2 黄玉华;柴松岩教授学术思想与临床经验总结及基于关联规则的多囊卵巢综合征用药规律研究[D];北京中医药大学;2011年

3 谢菁;基于认知语言学的中医病因病机概念隐喻研究[D];北京中医药大学;2012年

4 王燕;多囊卵巢综合征病因学文献研究及情志致病病因探讨[D];中国中医科学院;2009年

5 刘艳巧;刘润侠教授治疗多囊卵巢综合征不孕的学术思想和临床经验研究[D];中国中医科学院;2012年

6 韩芸;参芪胶囊改善PCOS子宫内膜容受性的临床与实验研究[D];广州中医药大学;2013年

7 洪士翔;多囊卵巢综合征近20年的中医和中西医结合文献研究[D];广州中医药大学;2013年

8 苏国荣;滋阴补阳中药序贯对多囊卵巢综合征促排卵周期干预的临床研究[D];南京中医药大学;2013年

9 杨硕;多囊卵巢综合征性不孕卵泡发育规律及中西医结合诊治临床研究[D];湖南中医药大学;2014年

10 马红;针刺治疗多囊卵巢综合征及其改善焦虑状态的研究[D];广州中医药大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王薇;三辨诊疗模式在多囊卵巢综合征的应用研究[D];黑龙江中医药大学;2010年

2 董华娟;补肾养经汤对PCO模型大鼠卵巢、子宫AQP9表达的影响[D];泸州医学院;2011年

3 沈喜萍;多囊卵巢综合征发病的相关因素及中医证候分布研究[D];北京中医药大学;2011年

4 张保娣;肖承悰教授治疗多囊卵巢综合征的用药特色及临床疗效观察[D];北京中医药大学;2011年

5 杨俊雯;多囊卵巢综合征与中医体质类型分布状况相关性的研究[D];广州中医药大学;2011年

6 郑泳霞;中医周期疗法治疗肾虚型多囊卵巢综合征的疗效观察[D];广州中医药大学;2011年

7 任文凯;活血排卵汤联合促黄体汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的临床研究[D];山东中医药大学;2011年

8 蔡小辉;补肾调肝活血汤治疗肾虚肝郁型育龄期多囊卵巢综合征的临床观察[D];山东中医药大学;2011年

9 李莹;补肾调周法治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床研究[D];南京中医药大学;2011年

10 肖思滇;补肾调周法治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症的临床研究[D];南京中医药大学;2011年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王翠平;;中西医结合治疗多囊卵巢致不孕[J];浙江中医药大学学报;2007年03期

2 戴春秀;王海波;;多囊卵巢综合征的中医辨治思路[J];浙江中医药大学学报;2009年01期

3 华苓;;柴松岩治疗多囊卵巢综合征经验[J];北京中医药;2011年07期

4 梁静;;孙维峰教授诊治多囊卵巢综合征的经验拾萃[J];中华中医药杂志;2008年10期

5 王燕;刘莹;;情志不遂是多囊卵巢综合征发病的重要诱因之一——李光荣教授诊治多囊卵巢综合征临床经验[J];中华中医药杂志;2010年11期

6 张治国;沈宁;韩学杰;杨金生;沈绍功;;沈绍功教授辨治多囊卵巢综合征的经验[J];中华中医药杂志;2011年06期

7 李红;蓝健姿;郑姜钦;;吕绍光教授简化中医药序贯疗法治疗妇科常见病经验[J];中华中医药杂志;2011年06期

8 刘艳巧;刘润侠;党慧敏;康小玲;;助孕胶囊对多囊卵巢综合征大鼠性激素含量及胰岛素样生长因子-1表达的影响[J];成都中医药大学学报;2006年02期

9 张建伟;胡文英;;天癸本质的研究现状[J];长春中医药大学学报;2011年06期

10 王庆玲;宋娟;陈士岭;罗琛;陈薪;李敏;倪运萍;;体外受精治疗多囊卵巢综合症与仅多囊卵巢不孕患者的临床特征和治疗结局分析[J];南方医科大学学报;2009年05期

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 杜海燕;多囊卵巢综合征与痰湿体质关系的研究[D];山东中医药大学;2007年

2 王慧娟;多囊卵巢综合征体质类型及相关因素的临床流行病学调查研究[D];山东中医药大学;2008年

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 赵军招,林金菊,叶碧绿,林文琴;复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不育初探[J];生殖医学杂志;2001年03期

2 尧良清;邝健全;;多囊卵巢综合征相关研究的争议与探讨[J];国外医学.妇产科学分册;2002年05期

3 本刊编辑部;全国多囊卵巢综合征及其相关疾病专题研讨会延期召开[J];中华妇产科杂志;2003年08期

4 林巧燕,林元;复方醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者代谢的影响[J];中国医师杂志;2003年12期

5 傅博 ,姚琴;关于多囊卵巢综合征的问答[J];国外医学.护理学分册;2003年06期

6 ;全国多囊卵巢综合征及其相关疾病专题研讨会征文[J];现代实用医学;2003年07期

7 姚红萍;全国多囊卵巢综合征专题研讨会在南京召开[J];中华妇产科杂志;2004年02期

8 赵铀;超声诊断多囊卵巢而无多囊卵巢综合征症状的妇女与不孕无关[J];实用妇产科杂志;2004年03期

9 王凤英;青少年多囊卵巢综合征的诊断和治疗[J];国外医学(计划生育分册);2004年02期

10 赵一鸣;多囊卵巢综合征治疗性研究的方法学问题及对策[J];中华妇产科杂志;2004年09期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 陶莉莉;陈小萍;顾正田;;中药联合复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不育的探讨[A];全国第六届中西医结合妇产科学术会议论文及摘要集[C];2002年

2 周杨;吕淑兰;;多囊卵巢综合征超声诊断进展[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科内分泌会场（妇科内分泌学组、绝经学组、计划生育学组）论文汇编[C];2012年

3 潘文;李明明;;多囊卵巢综合征中西医治疗现状[A];2014年甘肃省中医药学会学术年会论文集[C];2014年

4 戴蓓蓓;周毓青;张珏华;邱冬;赵蔚;;不同临床表型的多囊卵巢综合征患者的三维超声特征分析[A];第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2009年

5 贾莉婷;荣守华;李肖甫;孙琳;;来曲唑诱导多囊卵巢综合征大鼠模型的实验研究[A];中华医学会第八次全国检验医学学术会议暨中华医学会检验分会成立30周年庆典大会资料汇编[C];2009年

6 黄艺华;叶敦敏;;多囊卵巢综合征的病因学研究现状[A];第九次全国中医妇科学术大会论文集[C];2009年

7 管群;曲军卫;吴效科;王勇;侯丽辉;曲军卫;王勇;许培;金佳丽;;不同表型的多囊卵巢综合征患者雄激素代谢的差异研究[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年

8 孙立业;刘娟;孙博;毛璇;胡卫红;颜贤忠;;多囊卵巢综合征患者血浆代谢变化的研究[A];第十六届全国波谱学学术会议论文摘要集[C];2010年

9 郁琦;马良坤;;多囊卵巢综合征的特点及促排卵[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年

10 顾丽君;刘建华;屠爽;;超声诊断多囊卵巢综合征价值的探讨[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 ;[N];中国妇女报;2004年

2 ;[N];解放日报;2003年

3 ;[N];家庭医生报;2004年

4 曹元成;[N];大众卫生报;2007年

5 吕斌;[N];大众卫生报;2007年

6 詹建;[N];健康时报;2007年

7 教授 李玲　医学硕士 刘娟;[N];家庭医生报;2007年

8 副教授 魏开敏;[N];卫生与生活报;2007年

9 吕武;[N];卫生与生活报;2007年

10 冀京蕊;[N];中国中医药报;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 王燕;多囊卵巢综合征病因学文献研究及情志致病病因探讨[D];中国中医科学院;2009年

2 陈友国;脂联素在多囊卵巢综合征及其脂代谢中的作用[D];苏州大学;2006年

3 赵君利;多囊卵巢综合征的流行病学调查及相关基础研究[D];山东大学;2006年

4 洪士翔;多囊卵巢综合征近20年的中医和中西医结合文献研究[D];广州中医药大学;2013年

5 李志中;苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征的临床研究[D];广州中医药大学;2010年

6 石玉华;中国人多囊卵巢综合征相关因素系列研究[D];山东大学;2004年

7 李超;褪黑素受体基因1B和1A基因多态性与多囊卵巢综合征相关性研究[D];山东大学;2011年

8 王克华;多囊卵巢综合征易感基因及心理因素的研究[D];山东大学;2007年

9 王箴言;多囊卵巢综合征相关研究[D];山东大学;2012年

10 刘艳巧;刘润侠教授治疗多囊卵巢综合征不孕的学术思想和临床经验研究[D];中国中医科学院;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 邱玲玲;多囊卵巢综合征患者生活质量、心理健康、性生活情况调查及相关性研究[D];福建医科大学;2015年

2 朱琳;Apelin与IL-18在多囊卵巢综合征患者血清中的表达及意义[D];新乡医学院;2015年

3 蒋秀敏;miR-483-5P通过靶基因ERK1调控颗粒细胞增殖—凋亡平衡进而参与PCOS的发生机制的研究[D];安徽医科大学;2015年

4 张琰琨;多囊卵巢综合征妇科名中医诊疗经验研究[D];中国中医科学院;2015年

5 常青;补肾化瘀法治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征临床疗效观察[D];甘肃中医药大学(原名：甘肃中医学院);2015年

6 袁莉华;多囊卵巢综合征患者性激素及糖脂代谢变化与中医证候的关联性研究[D];甘肃中医药大学(原名：甘肃中医学院);2015年

7 杨梦云;瘦素受体基因Gln223Arg多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究[D];安徽医科大学;2015年

8 宋倩倩;FSHβ基因多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究[D];安徽医科大学;2015年

9 秦朗;GGT1、HNF1A基因在多囊卵巢综合征核心家系中的关联性研究[D];山东大学;2015年

10 葛丽;多囊卵巢综合征患者的精神因素分析[D];山东大学;2008年

  本文关键词：多囊卵巢综合征妇科名中医诊疗经验研究，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：81129