调胃续命汤合熊胆散治疗冠心病心绞痛的临床研究

发布时间：2017-09-22 08:44

  本文关键词：调胃续命汤合熊胆散治疗冠心病心绞痛的临床研究

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【摘要】：研究目的：通过观察对比朝医方剂调胃续命汤合熊胆散与瑞舒伐他汀钙胶囊(瑞脂)治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效,探讨临床上采用朝医药治疗冠心病稳定型心绞痛的有效性、安全性,为临床上更多医学人员了解并应用朝医药治疗冠心病提供更可靠的依据。研究方法：1.将40例太阴人冠心病稳定型心绞痛患者随机分为等例数的熊胆组和瑞脂组两组。两组患者均给予5%葡萄糖250ml/0.9%氯化钠250m1+丹红40m1日一次静脉滴注。瑞脂组同时每晚给予患者瑞舒伐他汀钙胶囊(瑞脂)20mg顿服,2周为1个疗程,观察1个疗程。熊胆组在丹红的基础上给予调胃续命汤(组成为：麦门冬l0g、干栗l0g、藁本l0g、桔梗10g、石u菖蒲15g、莱菔子l0g、麻黄5g、薏苡仁15g)合熊胆散1.5g口服,调胃续命汤日一剂按院内煎法,分早晚温服(早饭前半小时、晚饭后1小时服用),熊胆散1.5g每晚7时顿服,2周为1个疗程,观察1个疗程。2.观察比较用药前后两组患者中医症状记分、心绞痛记分、心电图各导联缺血改变、血脂及血液流变学变化情况,以评价药物的疗效。3.观察患者①生命体征；②尿常规、血常规；③肾功能、肝功能；④出凝血时间；⑤心肌酶；⑥空腹血糖等指标,以评价药物的安全性。4.观察所得数据输入统计软件SPSS19.0进行统计分析。研究结果：1.经统计学分析两组患者性别、病程、年龄、吸烟、饮酒及体重指数等方面基本信息的均衡性,说明可以进行比较(P0.05)。2.综合疗效：熊胆组总有效例数为17例、总有效率为85%,瑞脂组总有效例数15例、总有效率为75%,调胃续命汤合熊胆散治疗冠心病稳定型心绞痛的总体疗效与瑞舒伐他汀钙胶囊的没有统计学差别(P0.05)。3.中医症状记分、心绞痛记分：用药后每位患者的中医症状及心绞痛的记分均明显较用药前减少(P0.05)；同时熊胆组患者中医症状及心绞痛的记分下降的程度显著较瑞脂组下降的程度更高(P0.05)4.心电图疗效：瑞脂组20例患者心电图均有异常,用药后有15例患者的心电图缺血导联明显恢复到有效标准,总有效率为75%；熊胆组20例患者心电图异常者19例,用药后有16例患者的心电图缺血导联明显恢复到有效标准,总有效率为84.21%。5.血脂TC、HDL、LDL及血液流变学变化：用药后两组患者的TC、HDL、LDL和血液黏度的高、中、低切值及血浆比黏度值明显较用药前有所改变(P0.05),且熊胆组患者血液流变学变化程度明显较瑞脂组患者血液流变学变化程度更大(P0.05)。6.治疗前后两组比较生命体征、尿常规、血常规、肾功能、肝功能、心肌酶、出凝血时间、空腹血糖等均未出现明显异常。结论：应用调胃续命汤合熊胆散治疗冠心病稳定型心绞痛,在改善心绞痛的临床症状及降低血液黏度方面,调胃续命汤组的疗效更明显；熊胆组与瑞脂组恢复心电图缺血改变和调节血脂TC、HDL、LDL的疗效没有差别；治疗过程中调胃续命汤组未出现明显的药物源性不良反应或危险性事件。综上,采用朝医方剂调胃续命汤合熊胆散治疗冠心病稳定型心绞痛可以有效的祛除患者的不适症状,提高有效率。
【关键词】：冠心病 稳定型心绞痛 调胃续命汤合熊胆散 朝医药
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 前言6-8
• 摘要8-10
• Abstract10-16
• 第一章 临床研究16-20
• 1.1 研究资料及药物来源16
• 1.1.1 病例来源16
• 1.1.2 研究对象16
• 1.1.3 药物来源16
• 1.2 诊断标准16-17
• 1.2.1 西医诊断标准17
• 1.2.2 太阴人辨象诊断标准17
• 1.3 纳入、排除及剔除脱落标准17-18
• 1.3.1 纳入标准17
• 1.3.2 排除标准17
• 1.3.3 病例剔除及脱落标准17-18
• 1.4 研究方法18-20
• 1.4.1 分组与治疗方法18
• 1.4.2 观察项目18-19
• 1.4.3 疗效判定19
• 1.4.4 统计学处理19-20
• 第二章 研究结果及分析20-25
• 2.1 两组患者基本信息均衡性的比较20
• 2.2 两组患者综合疗效的比较20-21
• 2.3 两组患者中医症候记分21
• 2.4 两组患者心绞痛记分比较21-22
• 2.5 两组患者心电图的疗效比较22
• 2.6 两组患者血脂TC、TG、HDL、LDL(mmol/L)变化的比较22-23
• 2.7 两组患者治疗前后血液流变学(mPa·S)的比较23-24
• 2.8 安全性观察24
• 2.9 不良反应24-25
• 第三章 临床观察结果讨论25-29
• 3.1 冠心病稳定型心绞痛的发病机制25
• 3.2 导师李根培教授对冠心病心绞痛的认识25
• 3.3 对照药物(瑞舒伐他汀钙胶囊)的选择依据25-26
• 3.4 观察组药物(调胃续命汤合熊胆散)的选择依据26-27
• 3.5 方药组成及现代药理学分析27-29
• 第四章 总结29-30
• 第五章 不足与展望30-31
• 参考文献31-32
• 附图32-36
• 综述36-50
• 参考文献45-50
• 致谢50

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本文编号：899877