Demirjian法在新疆区域维吾尔族青少年年龄推断中的应用

发布时间：2015-03-15 21:50

前言

年龄(Chronological Age，CA)是人们最常用于评估生长发育的“天然指标”，它能够反映个体生长发育的平均情况或一般情况。但个体之间的生长发育经常存在差异，处于同一年龄段的个体之间未必处于生长发育的同一阶段。为了能够正确地评价生长发育的客观情况，就需要引入能够反映生长发育真实情况的有效生物龄或生理龄。目前比较常用的生物龄有牙龄、骨龄、第二性征龄及身高龄等。牙龄(DentalAge，DA)是以萌出牙的数目、种类及时间作为指标，来评价个体所处的发育阶段，主要反映牙齿萌出的年龄。随着人体的生长发育，牙齿也会随着年龄的不断增长而逐渐发育成熟。与评价生长发育的其他指标（如骨路）相比，牙齿的韩化发育主要由个体的基因控制，这种控制对于外界因素的敏感性较低，变异比较小，受环境、个体的营养状况、疾病等一系列因素的影响也比较少，从而能够更好的判定个体的生理年龄⑴。牙龄评估主要有以下两种方法：1.根据口腔内牙齿萌出状态；2.根据X线片上观察到的牙齿矿化形成阶段，即放射影像学方法。第一种方法不适用于未达到混合牙列期的乳牙列完整的儿童，在某些病例中其准确性受到一定的限制，因此临床上不太实用。而第二种方法可以应用于全部乳牙列和混合牙列期的牙龄估计，且受局部因素（如乳牙早失、骨粘连或恒牙列牙弓狭窄等）的影响较小，临床上应用比较广泛。
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研究内容与方法

1研究对象
收集2012年1月至2013年6月至新疆医科大学第一附属医院口腔中心、乌鲁木齐市口腔医院、库尔勒农二师医院、哈密地区中心医院、伊翠州新华医院、阿勒泰地区人民医院、阿克苏地区第一人民医院等就诊的连续病例的口腔曲面全景片，并通过病例资料统计年龄。共纳入研究样本7%例，其中男385例，女411例。拍摄人员为放口腔放射科专业人员，统一放大率。

2内容与方法
拍摄时受试者采取直立体位，两脚自然分开，两手扶住曲面断层X线片机前方的手柄，受试者的颈部及上身保持正直，嘱其用上下中切牙咬住牙齿咬合器上下缘的凹槽。下颂骨置于台架上，打开定位灯调整受试者头部角度，使听眶线处于水平位置，或可以轻度前倾以避开硬腾的伪影，然后调整定位灯，使水平及冠状位定位灯通过咬合的中切牙的顶点，矢状定位灯通过受试者正中矢状面，这样就三维定位了球管焦点的位置，然后嘱受试者不动，，目视前方，即可进行拍摄。样本的测量由经过严格培训熟练掌握Demirjian法的正畸专业临床研宄生根据上述分级方法对所收集的曲面全景片进行读片分析。当牙齿影像学形态介于两个级别之间时，采取“就低不就高”的原则，统一归入上一级别，如：当某牙齿的影像学分级介于E级与F级时，我们将其定于E级，以此类推。记录左侧下颂7颗恒牙所处的发育阶段，计算牙齿成熟指数(dental maturity scores, DMS),对下颂左侧中切牙至第二磨牙7颗牙齿的牙齿成熟指数进行加权计算，分数为0~100，并借助标准表将其转化为牙龄(如图2所示)。

研究内容与方法........... 5
1.研究对象............. 5
2.内容与方法................... 5
3.质量控制......8
4统计方法....... 8
结果..........9
讨论........14
小结...........20

讨论

1牙龄的引入及价值
到目前为止，比较常用的生物龄有牙龄、骨龄、第二性征龄及身髙龄等，其中又以骨龄和牙龄的应用较为广泛。骨龄是指儿童、青少年骨骼发育水平同骨发育标准比较而求得的发育年龄。评价处于生长发育期个体的骨龄是根据骨豁X线图像骨化中心出现的数目、成熟程度、骨葡边缘结构、干飯端表面改型情况以及骨骶和干飯端融合或闭合程度来加以判断的。骨龄指标以肩、时、手腕、髓、膝及足躁等各部位为对象，拍摄X线片进行研究，其中又以手腕部和躁部两个部位的骨化中心最多，最具有优势[29]。但骨豁生长发育受个体营养状况、内分泌等因素的影响较大，且根据骨豁推断年龄大多数依赖X线图谱进行比对判定，判定者对其的判定过程是定性的结果，不可避免的存在一定的主观性和经验性，个人误差比较大，结果的准确性及稳定性也比较低。牙龄(dentalage，DA)是以萌出牙的数目、种类及时间作为指标，来评价个体所处的发育阶段⑴。主要反映牙齿萌出的年龄。

2本研究样本资料的选择
本研究选择新疆地区维吾尔族儿童及青少年为研宄对象是因为国内外尚未见到利用Demirjian法对新疆地区维吾尔族未成年人进行牙龄推断的相关研宄报道。Demirjian等的研究表明，同性别间左下象限和右下象限的中切牙至第二磨牙的钙化速度是同步的，也就是说下颌两侧同名牙齿间的I丐化评分值无差异，因此只要检查并确定了左侧下颂中切牙至第二磨牙的矿化阶段，即可精确估测牙龄。由于下颂左右两侧同名牙齿的街化速度同步，但性别间存在差异，本研宄选取了左侧下颌7颗恒牙分性别初步建立了利用牙龄推断年龄的数学方程。本研究所有样本均来自新疆地区维吾尔族儿童及青少年人群，具有一定的代表性，且出生日期和拍摄日期（年龄）详细，能够为新疆地区维吾尔族未成年人牙齿发育状况及年龄的判定提供较为可靠的相关理论依据。
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小结

本研究通过应用Demiijian法对新疆地区3~16岁维吾尔族儿童、青少年牙龄进行推断，以评价该方法的适用性，结论如下：1应用Demiijian法进行新疆地区维吾尔族儿童及青少年的牙龄推断时，其推断牙龄和实际年龄间存在显著差异(P<0.01)，且不同年龄段间的差值各异。2 Demiijian法不能直接应用于新疆地区维吾尔族儿童、青少年的牙龄推断，分性别建立了新的适合该地区本民族年龄推断的数学模型。
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参考文献（略）

本文编号：18017