癌末宁养护理社会工作介入

前言

就我国现在的医学水平来说，癌症想要治愈是很难的，如今在我国肺癌的发病率和其他癌症相比较是最高的（如图所示），每年患肺癌的人数高达一百多万；排在第二是乳腺癌，每年患乳腺癌的人数也有百万余人；紧随其后的便是肠癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、食道癌等，这些癌症的发病率都在几十万。就目前世界上癌症的发病趋势来看，在十年后全世界的癌症发病率有可能比现在的发病率增加很多，全球的癌症患者也有可能发展到千万人。疼痛多数是癌末患者都要面临的重要问题，也是影响癌末患者生活质量的原由，然而惶恐、焦虑、绝望、更会加重癌末患者身心上的疼痛。对与癌症晚期患者来说，能缓解这样的疼痛，控制病情的发展，得到心灵上的慰藉和心理上的支持已经逐渐成了患者本身，患者家属和专业的医护人员迫切需要解决的关键问题。对于患有癌症的患者的关怀也成为大家共同面对的问题。宁养服务在欧美一些发达的国家已经日益兴起，虽然宁养服务在我国的起步相对迟缓一些，但是宁养服务分布各省市，取得了社会的支持、认同和好评。宁养服务的宗旨是：以人为本，全人服务，提高癌症患者的生活质量。

二、研究对象及方法

(一)研究对象
确定为晚期的贫困癌症患者，宁养服务是针对晚期癌症的生命末期病人的一种人文和医学的关怀理念；一种全人和整体的医疗照护；包括缓解病人和他们的亲人的身心痛苦，特别是疼痛和精神心理的折磨，社会与心灵的困扰，目的为改善癌症生命末期病人和家属的生命质量，达到生死两相安。(1)所有的癌末患者案例都是由医院诊断并且已经告知无法治愈的癌末患者；(2)所有的癌末病患都同意宁养院的服务条件并愿意配合医务人员治疗和社工的帮助；(3)接受服务的癌末患者的生存时间预计在超过一个月以上；(4)经过相关人员说明本次活动的意义之后，癌末给患者及癌末患者的家人都愿意配合,并且经相关人员认真调查过后服务的癌末患者没有精神上、认知上的疾病或功能障碍。

(二）研究方法
通过老师的介绍，和老师的沟通，查看相关的资料，笔者很荣幸参加了李嘉诚基金会「人间有情」全国宁养医疗服务计划，经过老师与吉林大学第一医院的沟通，笔者有了介入对象介入访问就这样开始。对癌末患者本人和癌末患者身边的亲朋好友进行采访。通过问卷等调查方式，取得了有关癌末患者本人的有关资料，并对取得的资料进行仔细的分析、认真的归纳和总结，从癌末患者身体上的疼痛的程度到患者的生活起居再到患者情绪上的波动以及心理发展状况，患者家属在生活上的实际照料等具体的资料中找出有价值的方法，并且给他们带来更多生活上的帮助和心灵上的慰藉。本文对临终关怀和社会工作项目的研究,在具体的场景下对社会工作实践的研究，通过直接参与和观察，深入调查和分析，，获得了较为直观生动的第一手材料，具体方法主要包括以下三种：(1)文献分析：主要分析材料除了对宁养服务和社会工作相关的学术研究成果之外，还包括李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划的其他社工的工作记录以及工作总结等。

二、研究对象及方法 ........5
(一)研究对象 ........5
(二）研究方法 .........5
三、社会工作介入过程及分析.......... 7
(一）个案社会工作.... 7
(二）社会工作介入的主要内容........ 7
(三）社会工作介入过程........... 9
(四）社会工作者在宁养服务中的作用...... 23
四、社会工作介入宁养服务的总结与反思........... 24

三、社会工作介入过程及分析

(一）个案社会工作
个案社会工作就是在一连串的工作中以一个人为中心，是由专业的工作人员面对面与服务对象交谈和沟通，并运用社会工作专业的基础知识和专业技术，对服务对象进行心理调整，或对家庭提供物质的支持，可以帮助他们降低生活压力、解决情感上或者心理上的问题，然后不断提高他们的生活质量。个案是由社会工作专业人员在对服务对象以及其家庭评估的基础之上，根据服务对象个人独特需求而进行专业助人活动的一个服务过程。在为癌末患者服务过程中，因为传统文化对死亡的否认和避讳，许多家庭以及患者本人在起初接触社工时持有的大都是一种防御心态，因为对社工了解度不够致使他们会怀疑社工的身份以及工作的目的性。因此如何同服务对象建立专业关系提供有效的服务，保证服务进程的进展，是社工们起初最要重视的问题。在不断幵展的实践服务中，项目社工们也总结了一些自身服务领域的一些方法和技巧

(二）社会工作介入的主要内容
在介入过程中，社会工作者能为癌末患者提供最为直接的服务主要就是给予他们情绪上的疏导和情感上的支持。很多癌末患者因为身体状况或者家庭状况，长期积累负面的情绪，大都有着强烈的倾诉需求，但又因自身的独特性和身体不适造成了交流上的障碍。在这种情况下照顾的患者的人关注他们身体上的信息就会比较多，反而不能满足癌末患者的倾诉需求，也就不能有效缓解癌末患者因为缺少倾听而造成孤独感。社会工作的理念是要求社会工作者尊重每个案主，要用平常心去看待案主。在工作过程中社工偶尔会有很强的无助感，这也是笔者亲身感受，因为自身职业发展的局限性，社会工作者能拥有和调动支配的社会资源相对来讲也就十分有限。但是社会工作所倡导的同理心专业的一些理念和技巧，却为社工的工作内容提供了一些导向，社会工作者通过倾听、认同、照顾癌末患者，为他们的情感提供支持，从而让癌末患者拥有倾诉的机会。
...........

四、社会工作介入宁养服务的总结与反思

(一)总结
同时他传递给我们乐观积极的生活态度，感恩朋友感恩社会。宁养服务的目标是对患有癌症的人生命的尊重和珍惜，让那些癌症患者能在人生的最后一段旅程中能够过的有意义，能够很平静，能够有尊严的结束生命、宁养服务的目的就是想为那些癌症晚期的患者和他们的家人提供一些生活上，心理上，一些力所能及的帮助和照顾，让癌症患者的病情可以得到有效的缓解和控制，希望他们的生活质量有所提高，能够没有遗憾，并且有尊严的度过余生?。宁养服务是一个人性化的服务机构，他让患者在人生的最后旅程中生活的有意义，在面对死亡时能有充分的心理准备。在接受宁养服务之后，很多的癌末患者和他们的照顾者都可以将他们的经验与其他病患或家人分享，这大大的推动了宁养服务的发展。宁养服务有李嘉诚建立到现在已经历时十六载了，宁养服务已经在我国的大地上生了根发了芽，正在不断地茁壮成长。

(二）不足之处
尽管社工介入以其独特的专业理念和方法取得了一定的成效，但是作为一个新发展的学科，不可避免的是或多或少的存在着一些有待社会工作者完善的地方。社工专业*质有待提高?中荞服各顶目钼中成S大多数有有着社会工作的专业背景，社会工作专业的理念在他们身上也得到了很好的发挥。但是由于我国社会工作起步相对较晚，社会工作者普遍趋向于年轻化，社会工作经历与社会的实践也非常有限，所以社工在参加工作最初会出现拘束和惧怕的问题。随着社会工作者实践经历不断的积累，社工们在个案、小组和社区等专业工作方法的运用方面也有待提升，对突发事件的应对和技巧的灵活运用等专业素质方面也有待进一步的提高，这不仅需要长期的实务经验，更需要持续不断的学习。
..........

参考文献（略）