幼儿颅骨生长性骨折伤病关系鉴定1例
发布时间：2021-08-06 17:56
<正>1案例1.1简要案情薛某,男,2016年2月出生,2016年8月6日因道路交通事故致头部受伤。经临床治疗痊愈,某司法鉴定中心以"开颅术后"评定为十级伤残。肇事方认为其临床治疗及损害后果与道路交通事故无关,为审理此案,人民法院委托对"薛某于2016年8月6日发生的道路交通事故是否与此后在某儿童医院住院诊断的左侧枕骨生长性骨折之间存在因果关系"进行法医
【文章来源】：法医学杂志. 2019,35(01)CSCD
【文章页数】：3 页
【部分图文】：
图12016年8月6日头颅CT平扫ABA：左枕骨骨折（骨窗）；B：左枕叶脑挫裂伤（软组织窗）
法医学杂志2019年2月第35卷第1期骨质不连续，脑膜脑膨出征象，脑膨出部位与2016年8月6日骨折部位一致。图22017年1月12日CT平扫骨窗2017年2月6日头颅CT三维重建（图3）示：左枕部骨板部分缺损，局部脑膜脑膨出、脑组织水肿，缺损部位与2016年8月6日骨折部位一致；其余颅骨及脑实质未见异常。图32017年2月6日头颅CT三维重建2017年10月11日头颅CT平扫示：左枕部骨板部分缺失，呈修复术后改变；脑实质未见明显异常。1.4鉴定意见被鉴定人薛某于2016年8月6日发生的道路交通事故与此后在某儿童医院住院诊断的左侧枕骨生长性骨折之间存在直接因果关系。2讨论颅骨生长性骨折（growingskullfracture，GSF）指幼儿颅骨发生骨折后，骨折未愈合而逐渐增宽，软脑膜和脑实质通过骨折处移位膨出的病理变化，是颅骨骨折的罕见并发症。主要发生于3岁以下幼儿，但从围产期至成年均有发病的案例报道[1-2]。GSF主要表现为骨折处渐进性头痛、头皮肿胀、触及颅骨缺损、颅内高压、癫痫及局部神经功能障碍等[3-4]。颅骨生长性骨折发展与多因素相关，包括：（1）颅骨骨折，骨折缘分离；（2）硬脑膜破裂；（3）脑发育的搏动作用存在[4]。外伤性生长性骨折机制尚不明确，原因可能有：（1）颅骨骨折及脑挫裂伤致脑积水、硬脑膜下积液、颅内高压。骨折处长时间受压使骨缝不断增大，骨缝闭合受阻，导致骨折处缺损。（2）颅骨骨折伴硬脑膜撕裂。硬脑膜对颅骨内板与脑组织的保护作用消失，脑组织的正常生长与脑脊液流动对脑组织和骨折缘产生侵蚀作用，致骨折处缺血、骨质吸收、骨生?
法医学杂志2019年2月第35卷第1期骨质不连续，脑膜脑膨出征象，脑膨出部位与2016年8月6日骨折部位一致。图22017年1月12日CT平扫骨窗2017年2月6日头颅CT三维重建（图3）示：左枕部骨板部分缺损，局部脑膜脑膨出、脑组织水肿，缺损部位与2016年8月6日骨折部位一致；其余颅骨及脑实质未见异常。图32017年2月6日头颅CT三维重建2017年10月11日头颅CT平扫示：左枕部骨板部分缺失，呈修复术后改变；脑实质未见明显异常。1.4鉴定意见被鉴定人薛某于2016年8月6日发生的道路交通事故与此后在某儿童医院住院诊断的左侧枕骨生长性骨折之间存在直接因果关系。2讨论颅骨生长性骨折（growingskullfracture，GSF）指幼儿颅骨发生骨折后，骨折未愈合而逐渐增宽，软脑膜和脑实质通过骨折处移位膨出的病理变化，是颅骨骨折的罕见并发症。主要发生于3岁以下幼儿，但从围产期至成年均有发病的案例报道[1-2]。GSF主要表现为骨折处渐进性头痛、头皮肿胀、触及颅骨缺损、颅内高压、癫痫及局部神经功能障碍等[3-4]。颅骨生长性骨折发展与多因素相关，包括：（1）颅骨骨折，骨折缘分离；（2）硬脑膜破裂；（3）脑发育的搏动作用存在[4]。外伤性生长性骨折机制尚不明确，原因可能有：（1）颅骨骨折及脑挫裂伤致脑积水、硬脑膜下积液、颅内高压。骨折处长时间受压使骨缝不断增大，骨缝闭合受阻，导致骨折处缺损。（2）颅骨骨折伴硬脑膜撕裂。硬脑膜对颅骨内板与脑组织的保护作用消失，脑组织的正常生长与脑脊液流动对脑组织和骨折缘产生侵蚀作用，致骨折处缺血、骨质吸收、骨生?
【参考文献】：
期刊论文
[1]儿童颅骨生长性骨折的影像诊断与临床分析[J]. 王振龙. 当代医学. 2015(05)
[2]儿童颅骨生长性骨折的影像诊断与临床分析[J]. 是德海,杨志宏,杨枫. 当代医学. 2012(31)
[3]颅骨生长性骨折[J]. 王东海. 国外医学.神经病学神经外科学分册. 2003(05)
本文编号：3326223
【文章来源】：法医学杂志. 2019,35(01)CSCD
【文章页数】：3 页
【部分图文】：
图12016年8月6日头颅CT平扫ABA：左枕骨骨折（骨窗）；B：左枕叶脑挫裂伤（软组织窗）
法医学杂志2019年2月第35卷第1期骨质不连续，脑膜脑膨出征象，脑膨出部位与2016年8月6日骨折部位一致。图22017年1月12日CT平扫骨窗2017年2月6日头颅CT三维重建（图3）示：左枕部骨板部分缺损，局部脑膜脑膨出、脑组织水肿，缺损部位与2016年8月6日骨折部位一致；其余颅骨及脑实质未见异常。图32017年2月6日头颅CT三维重建2017年10月11日头颅CT平扫示：左枕部骨板部分缺失，呈修复术后改变；脑实质未见明显异常。1.4鉴定意见被鉴定人薛某于2016年8月6日发生的道路交通事故与此后在某儿童医院住院诊断的左侧枕骨生长性骨折之间存在直接因果关系。2讨论颅骨生长性骨折（growingskullfracture，GSF）指幼儿颅骨发生骨折后，骨折未愈合而逐渐增宽，软脑膜和脑实质通过骨折处移位膨出的病理变化，是颅骨骨折的罕见并发症。主要发生于3岁以下幼儿，但从围产期至成年均有发病的案例报道[1-2]。GSF主要表现为骨折处渐进性头痛、头皮肿胀、触及颅骨缺损、颅内高压、癫痫及局部神经功能障碍等[3-4]。颅骨生长性骨折发展与多因素相关，包括：（1）颅骨骨折，骨折缘分离；（2）硬脑膜破裂；（3）脑发育的搏动作用存在[4]。外伤性生长性骨折机制尚不明确，原因可能有：（1）颅骨骨折及脑挫裂伤致脑积水、硬脑膜下积液、颅内高压。骨折处长时间受压使骨缝不断增大，骨缝闭合受阻，导致骨折处缺损。（2）颅骨骨折伴硬脑膜撕裂。硬脑膜对颅骨内板与脑组织的保护作用消失，脑组织的正常生长与脑脊液流动对脑组织和骨折缘产生侵蚀作用，致骨折处缺血、骨质吸收、骨生?
法医学杂志2019年2月第35卷第1期骨质不连续，脑膜脑膨出征象，脑膨出部位与2016年8月6日骨折部位一致。图22017年1月12日CT平扫骨窗2017年2月6日头颅CT三维重建（图3）示：左枕部骨板部分缺损，局部脑膜脑膨出、脑组织水肿，缺损部位与2016年8月6日骨折部位一致；其余颅骨及脑实质未见异常。图32017年2月6日头颅CT三维重建2017年10月11日头颅CT平扫示：左枕部骨板部分缺失，呈修复术后改变；脑实质未见明显异常。1.4鉴定意见被鉴定人薛某于2016年8月6日发生的道路交通事故与此后在某儿童医院住院诊断的左侧枕骨生长性骨折之间存在直接因果关系。2讨论颅骨生长性骨折（growingskullfracture，GSF）指幼儿颅骨发生骨折后，骨折未愈合而逐渐增宽，软脑膜和脑实质通过骨折处移位膨出的病理变化，是颅骨骨折的罕见并发症。主要发生于3岁以下幼儿，但从围产期至成年均有发病的案例报道[1-2]。GSF主要表现为骨折处渐进性头痛、头皮肿胀、触及颅骨缺损、颅内高压、癫痫及局部神经功能障碍等[3-4]。颅骨生长性骨折发展与多因素相关，包括：（1）颅骨骨折，骨折缘分离；（2）硬脑膜破裂；（3）脑发育的搏动作用存在[4]。外伤性生长性骨折机制尚不明确，原因可能有：（1）颅骨骨折及脑挫裂伤致脑积水、硬脑膜下积液、颅内高压。骨折处长时间受压使骨缝不断增大，骨缝闭合受阻，导致骨折处缺损。（2）颅骨骨折伴硬脑膜撕裂。硬脑膜对颅骨内板与脑组织的保护作用消失，脑组织的正常生长与脑脊液流动对脑组织和骨折缘产生侵蚀作用，致骨折处缺血、骨质吸收、骨生?
【参考文献】：
期刊论文
[1]儿童颅骨生长性骨折的影像诊断与临床分析[J]. 王振龙. 当代医学. 2015(05)
[2]儿童颅骨生长性骨折的影像诊断与临床分析[J]. 是德海,杨志宏,杨枫. 当代医学. 2012(31)
[3]颅骨生长性骨折[J]. 王东海. 国外医学.神经病学神经外科学分册. 2003(05)
本文编号：3326223
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