冠状动脉右主干弥漫性瘤样扩张并冠状动脉瘤猝死1例
发布时间：2022-01-12 02:45
<正>1案例1.1简要案情及病史摘要沈某,男,35岁,某日13:00,被发现俯卧于自家卧室床上,头垂于床头,已死亡。现场平静,房门紧闭,无撬动痕迹。据调查,5月余前,沈某曾因纠纷被人用木棍、铁棍击打,致头部损伤、肋骨三处骨折、四肢多处损伤。胸部CT片显示,左侧第7、8、10后肋骨折合并左侧少量胸腔积液。X线片示:右侧腓骨上端骨折;右侧第
【文章来源】：法医学杂志. 2019,35(05)CSCD
【文章页数】：3 页
【部分图文】：
右冠状动脉大体检验CDA：右冠状动脉开口；B：右冠状动脉起始部位横切面；C：右冠状动脉开口后方管腔；D：管腔扩张至后室间沟及冠状沟交点处膨大
urnalofForensicMedicine,October2019,Vol.35,No.5合血栓栓塞管腔，血小板、红细胞呈条索状交替排列，伴较多以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润（图2B）。左心室呈大片状心肌纤维断裂，左、右心室心肌均见小灶性心肌细胞纤维化，间质内部分细小动脉管壁增厚及纤维化伴血管周围纤维结缔组织增生。肝细胞灶性脂肪变性。部分肾小球纤维化、玻璃样变性。脑、肺、肝、脾、胰、扁桃体及甲状腺组织淤血、水肿。余未见明显异常。ABA：右冠状动脉外膜（HE×100）；B：右冠状动脉瘤腔内混合血栓（HE×40）。图2右冠状动脉组织病理学检验特殊染色检查：“油红O”脂肪染色排除肺脂肪栓塞。1.3毒（药）物检验血液中未检出乙醇成分；胃内容物中未检出氰化物；血液、肝及胃内容物中均未检出毒鼠强、有机磷类及氨基甲酸酯类农药、巴比妥类及苯二氮蓝卓类安眠药、甲基苯丙胺、氯胺酮等毒物、毒品成分。1.4法医病理学诊断冠状动脉右主干弥漫性瘤样扩张并冠状动脉瘤，继发血栓栓塞；冠状动脉粥样硬化症；灶性肝细胞脂肪变性；部分肾小球硬化；多器官淤血、水肿。沈某符合因冠状动脉右主干弥漫性瘤样扩张并冠状动脉瘤（coronaryarteryaneurysm，CAA），继发血栓栓塞致急性循环功能衰竭而死亡。2讨论CAA也称冠状动脉扩张，指冠状动脉局部直径扩张超过了正常相邻节段的1.5倍，动脉造影是CAA诊断的金标准[1]。冠状动脉瘤样扩张是指排除冠状动脉狭窄后引起的冠状动脉扩张，根据病变受累范围分为4型：Ⅰ型，存在2至3支血管弥漫性扩张；Ⅱ型，有1支血管弥漫性扩张伴另1支血管局限性扩张；Ⅲ型，仅有1支血管弥漫性扩张；Ⅳ型，仅有1支血管局限性
欢挝?咨?崃???本?1.5cm，长度8m，一端高温烧焦收缩，另一端为锐器切割残端；另一段绳索为蓝色胶线，直径0.7cm，长度15m），一个双肩背包（内有一只空黄酒瓶，为报案人所有），一个矿泉水瓶。岸边东侧20m草地上有一凉席、棉絮单及失踪人员的衣物。岸边北侧为京杭运河，东西方向，日常有较多铁轮船经过。1.3尸体检验衣着及捆绑物检查：死者全身赤裸；双上肢上举交叉变形，有一白色尼龙绳（与现场岸边尼龙绳为同类）缠绕于胸部、双上臂，部分贴于颈部，绳索与皮肤接触紧密，手指不易伸入（图1），该绳索一端高温烧焦收缩，另一端为锐器切割残端，并在项部右侧分为两段，离断处参差不齐，呈撕裂样，在此断端两侧发现多处表浅、粗糙的切割样痕迹（图2）。捆绑方式表现为胸部右侧先打死结固定，自右向左绕胸部缠绕，后经两侧腋下反复缠绕共8周，游离端塞入已固定绳索下方。ABA：前面观；B：背面观。图1绳索捆绑情况图2绳索断端切割痕迹·案例报道·作者简介：葛延昌（1983—），男，硕士研究生，主检法医师，主要从事法医病理学、法医临床学鉴定；E-mail：45505132@qq.com捆绑胸部游泳意外溺水死亡1例葛延昌，渠吉路，罗喜（嘉兴市公安局，浙江嘉兴314000）关键词：法医病理学；溺水；意外；绳索中图分类号：DF795.4文献标志码：Bdoi：10.12116/j.issn.1004-5619.2019.05.022文章编号：1004-5619（2019）05-0625-02··625
【参考文献】：
期刊论文
[1]冠状动脉瘤样扩张与缺血性心脏病的关系[J]. 胡承恒,杜志民,唐安丽,伍贵富,马虹. 中国介入心脏病学杂志. 1999(03)
本文编号：3583950
【文章来源】：法医学杂志. 2019,35(05)CSCD
【文章页数】：3 页
【部分图文】：
右冠状动脉大体检验CDA：右冠状动脉开口；B：右冠状动脉起始部位横切面；C：右冠状动脉开口后方管腔；D：管腔扩张至后室间沟及冠状沟交点处膨大
urnalofForensicMedicine,October2019,Vol.35,No.5合血栓栓塞管腔，血小板、红细胞呈条索状交替排列，伴较多以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润（图2B）。左心室呈大片状心肌纤维断裂，左、右心室心肌均见小灶性心肌细胞纤维化，间质内部分细小动脉管壁增厚及纤维化伴血管周围纤维结缔组织增生。肝细胞灶性脂肪变性。部分肾小球纤维化、玻璃样变性。脑、肺、肝、脾、胰、扁桃体及甲状腺组织淤血、水肿。余未见明显异常。ABA：右冠状动脉外膜（HE×100）；B：右冠状动脉瘤腔内混合血栓（HE×40）。图2右冠状动脉组织病理学检验特殊染色检查：“油红O”脂肪染色排除肺脂肪栓塞。1.3毒（药）物检验血液中未检出乙醇成分；胃内容物中未检出氰化物；血液、肝及胃内容物中均未检出毒鼠强、有机磷类及氨基甲酸酯类农药、巴比妥类及苯二氮蓝卓类安眠药、甲基苯丙胺、氯胺酮等毒物、毒品成分。1.4法医病理学诊断冠状动脉右主干弥漫性瘤样扩张并冠状动脉瘤，继发血栓栓塞；冠状动脉粥样硬化症；灶性肝细胞脂肪变性；部分肾小球硬化；多器官淤血、水肿。沈某符合因冠状动脉右主干弥漫性瘤样扩张并冠状动脉瘤（coronaryarteryaneurysm，CAA），继发血栓栓塞致急性循环功能衰竭而死亡。2讨论CAA也称冠状动脉扩张，指冠状动脉局部直径扩张超过了正常相邻节段的1.5倍，动脉造影是CAA诊断的金标准[1]。冠状动脉瘤样扩张是指排除冠状动脉狭窄后引起的冠状动脉扩张，根据病变受累范围分为4型：Ⅰ型，存在2至3支血管弥漫性扩张；Ⅱ型，有1支血管弥漫性扩张伴另1支血管局限性扩张；Ⅲ型，仅有1支血管弥漫性扩张；Ⅳ型，仅有1支血管局限性
欢挝?咨?崃???本?1.5cm，长度8m，一端高温烧焦收缩，另一端为锐器切割残端；另一段绳索为蓝色胶线，直径0.7cm，长度15m），一个双肩背包（内有一只空黄酒瓶，为报案人所有），一个矿泉水瓶。岸边东侧20m草地上有一凉席、棉絮单及失踪人员的衣物。岸边北侧为京杭运河，东西方向，日常有较多铁轮船经过。1.3尸体检验衣着及捆绑物检查：死者全身赤裸；双上肢上举交叉变形，有一白色尼龙绳（与现场岸边尼龙绳为同类）缠绕于胸部、双上臂，部分贴于颈部，绳索与皮肤接触紧密，手指不易伸入（图1），该绳索一端高温烧焦收缩，另一端为锐器切割残端，并在项部右侧分为两段，离断处参差不齐，呈撕裂样，在此断端两侧发现多处表浅、粗糙的切割样痕迹（图2）。捆绑方式表现为胸部右侧先打死结固定，自右向左绕胸部缠绕，后经两侧腋下反复缠绕共8周，游离端塞入已固定绳索下方。ABA：前面观；B：背面观。图1绳索捆绑情况图2绳索断端切割痕迹·案例报道·作者简介：葛延昌（1983—），男，硕士研究生，主检法医师，主要从事法医病理学、法医临床学鉴定；E-mail：45505132@qq.com捆绑胸部游泳意外溺水死亡1例葛延昌，渠吉路，罗喜（嘉兴市公安局，浙江嘉兴314000）关键词：法医病理学；溺水；意外；绳索中图分类号：DF795.4文献标志码：Bdoi：10.12116/j.issn.1004-5619.2019.05.022文章编号：1004-5619（2019）05-0625-02··625
【参考文献】：
期刊论文
[1]冠状动脉瘤样扩张与缺血性心脏病的关系[J]. 胡承恒,杜志民,唐安丽,伍贵富,马虹. 中国介入心脏病学杂志. 1999(03)
本文编号：3583950
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