患者参与、医患心理契约违背与患者信任的关系研究

发布时间：2021-01-29 00:20

　　医患关系是我国医疗卫生事业改革直接触及的一个重要问题,而医患关系的核心在于医患之间的相互信任。遗憾的是,当前我国医疗卫生领域的医患间信任缺失,尤其是患者对医方的信任堪忧。医疗服务的高接触性决定了医疗服务产生的过程不仅仅需要医方的努力,更需要患方的参与和配合。患者在医疗服务中的参与不充分以及不合理是导致患者对医方缺乏信任的重要原因。在综合现有社会交换理论、信任理论、心理契约理论、顾客参与理论以及实地调研的基础上,本文试图解析患者参与对促成患者信任的作用机理。基于医患间存在心理契约的认知,构建了患者参与、医患心理契约违背和患者信任的关系模型,并收集了155个有效样本,利用SPSS15.0分析软件检验本文提出的研究假设。实证研究发现：1、患者参与对患者信任有显著的正向影响。具体体现在：患者的责任行为越多,患者对医方的计算信任和能力信任越强；患者的信息搜索行为越多,患者对医方的能力信任和善意信任越强；患者的人际互动行为越多,患者对医方的计算信任、能力信任和善意信任越强。2、医患心理契约违背在患者参与和患者信任间存在中介作用。具体体现在：交易型心理契约违背在患者责任行为与患者计算信任、能力信任间... 

【文章来源】：浙江师范大学浙江省

【文章页数】：96 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
一、绪论
    （一） 选题背景与研究意义
        1. 选题背景
        2. 研究意义
    （二） 关键概念界定
        1. 医、患
        2. 医患心理契约
        3. 患者参与
        4. 患者信任
    （三） 研究问题和研究思路
    （四） 研究方法
        1. 扎根理论方法（Grounded Theory）
        2. 统计方法
    （五） 研究结构安排
二、文献综述
    （一） 心理契约理论的文献综述
        1. 心理契约概念的发展过程
        2. 心理契约的结构
        3. 心理契约破坏与违背研究
        4. 企业与顾客间的心理契约
        5. 心理契约理论研究述评
    （二） 患者信任理论的文献综述
        1. 患者信任的界定
        2. 患者信任的类型
        3. 患者信任的影响因素
        4. 患者信任研究的述评
    （三） 患者参与理论的文献综述
        1. 患者参与的概念
        2. 患者参与的活动
        3. 患者参与的价值
        4. 患者参与研究的述评
三、医疗卫生事业中的医患心理契约研究
    （一） 医疗卫生事业中的医患关系再认知
        1. 基于社会交换理论的医患关系本质
        2. 医患社会交换的媒介
    （二） 医患心理契约及其形成
        1. 医患心理契约的概念与特点
        2. 医患心理契约的类型
        3. 医患心理契约形成的过程及其影响因素
    （三） 医患心理契约的违背
        1. 医患心理契约违背的现象
        2. 医患心理契约违背的形成及其原因
四、患者参与、医患心理契约违背和患者信任的关系模型
    （一） 患者参与、医患心理契约违背和患者信任关系的概念模型
    （二） 患者参与对患者信任的影响
    （三） 医患心理契约违背在患者参与和患者信任之间的中介作用
    （四） 患者参与、医患心理契约违背和患者信任关系的实证模型
    （五） 研究假设总结
五、研究方法和数据分析
    （一） 实证研究设计
        1. 测量工具的发展
        2. 数据收集与有效性控制
        3. 数据分析工具与方法
    （二） 变量设计与测度指标
        1. 自变量的度量
        2. 因变量的度量
        3. 中介变量的度量
        4. 控制变量
    （三） 量表的小样本测试
        1. 信度分析
        2. 效度分析
        3. 量表修订
    （四） 大样本调查和数据分析
        1. 描述性统计
        2. 信度分析
        3. 效度分析
六、假设检验
    （一） 患者参与对患者信任的直接作用
        1. 患者责任行为对患者信任的直接作用
        2. 患者信息搜索行为对患者信任的直接作用
        3. 患者人际互动行为对患者信任的直接作用
    （二） 医患心理契约违背的中介作用
        1. 交易型心理契约违背的中介作用
        2. 关系型心理契约违背的中介作用
    （三） 实证结果汇总
七、实证结果分析及启示
    （一） 主要研究结论与讨论
        1. 患者参与与患者信任的关系
        2. 医患心理契约违背的中介效应
    （二） 研究启示
        1. 创新医院分配机制,鼓励医务人员重视和履行医患心理契约
        2. 鼓励患者参与,帮助患者提高参与能力
        3. 加强引导与沟通,防止医患心理契约误解
        4. 强化医疗卫生政策的公益性,倡导医学伦理
    （三） 可能的创新与理论贡献
        1. 医患心理契约概念的提出与引入
        2. 医患心理契约违背量表的开发
        3. 患者参与对患者信任的作用机理
    （四） 研究的局限与后续研究建议
        1. 研究的局限与不足
        2. 后续研究建议
参考文献
附录1:初始问卷
附录2:修订后的问卷（本研究最终使用的问卷）
攻读学位期间取得的研究成果
致谢



本文编号：3005943