一种乳腺手术牵开器的设计和实验研究

发布时间：2017-10-05 14:28

  本文关键词：一种乳腺手术牵开器的设计和实验研究

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【摘要】：背景：手术是治疗乳腺癌的重要方法之一.自从上个世纪60年代Fisher提出了“乳腺癌从一开始就是一种全身性疾病”这一重要理论后,外科手术的范围变得越来越小。当前,手术方式正朝着“个体化”和“微创化”方向发展,乳腺癌的手术方式主要有改良根治术(MRM)、保乳手术(BCS)及保留乳头乳晕复合体皮下腺体切除术(NSM)等.对于美学要求较高的患者来说,BCS是最佳的选择。然而很多患者由于病变弥漫、乳腺较小或不能接受放疗等原因并不适合BCS, NSM手术既保留了乳头乳晕复合体(NAC),又切除了95%以上的腺体组织,术后不需要放疗,为Ⅰ期或Ⅱ期再造创造了条件,受到了广大患者的喜爱。因此,NSM近来得以逐渐开展起来。但是NSM手术没有专用的牵开器,往往需要较大的切口才能完成整个腺体的切除,对美容效果仍有一定的影响。因此,设计一种专用于NSM手术的牵开器就显得尤为重要。目的：设计并制造一种专用于NSM手术的牵开器,在动物实验和临床实验中初步评价其安全性和实用性。方法：1、与相关技术人员合作,设计并制造具备自主知识产权的NSM手术牵开器.2、牵开器的动物实验.选取巴马小型猪10头,随机分为实验组和对照组.在每头猪的左右侧腹部各做一小切口后游离皮瓣,模拟NSM手术.实验组运用初始版牵开器,对照组运用传统牵开装置。分别记录手术时间、术中出血量、术后WBC和CRP值,并做统计学分析。3、动物实验完成后,针对实验中发现的问题对牵开器予以改进,制成改进版牵开器,用于临床研究.4、牵开器的临床实验.选取解放军总医院乳腺专病中心拟行NSM手术的早期乳腺癌患者12例,随机分为实验组和对照组。实验组运用改进版牵开器,对照组运用传统牵开装置进行NSM手术。分别记录手术时间、术中出血量、术后WBC、CRP值、切口长度和美容效果优良率,并做统计学分析。结果：1、成功设计并制造出NSM牵开器,在动物实验的基础上改进并制造出改进版牵开器。2、动物实验中,实验组和对照组在手术时间上的差异具有统计学意义(t=15.512,P=0.0000.05),而术中出血量、术后WBC和CRP值的差异没有统计学意义(t1=0.116,t2=0.667,t3=0.493,P1=0.90910.05,P2=0.52370.05,P3=0.62780.05)。3、临床实验中也有相同的结果,实验组和对照组在手术时间上的差异具有统计学意义(t-=2.640,P=0.03340.05),而术中出血量、术后WBC和CRP值的差异没有统计学意义(t1=0.319,t2=0.513,t3=0.310,P,=0.75810.05,P2=0.62170.05,P3=0.76410.05)。两组在切口长度上的差异具有统计学意义(t=4.072,P=0.00220.05),在术后美容效果优良率上均达到了100%。结论：牵开器结构简单、安装方便。无论在动物实验中还是在临床实验中都是安全和有效的。改进版牵开器可以以较小的切口完成NSM手术。
【关键词】：乳腺癌 NSM手术 牵开器
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 中英文对照表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-13
• 第一部分 乳腺手术牵开器的研制13-20
• 1、研究目的13
• 2、材料与方法13-17
• 3、结果17-18
• 4、讨论18-20
• 第二部分 乳腺手术牵开器的动物实验20-24
• 1、研究目的20
• 2、材料与方法20-22
• 3、结果22-23
• 4、讨论23-24
• 第三部分 乳腺手术牵开器的临床研究24-29
• 1、研究目的24
• 2、资料与方法24-26
• 3、结果26-27
• 4、讨论27-29
• 结论29-30
• 参考文献30-32
• 创新点与不足32-33
• 文献综述33-42
• 参考文献38-42
• 攻读硕士期间发表文章情况42-43
• 致谢43

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本文编号：977319