浅谈如何控制医院负债经营下的财务风险

摘　要：文章简要分析了医院负债经营的利弊及造成医院负债经营财务风险的原因，并且提出几点控制医院负债经营财务风险的对策，为医院管理者进行有效的风险管理提供参考。

关键词：医院；负债经营；控制；财务风险

　　随着我国市场经济的发展，医疗市场竞争越来越激烈，负债经营已经成为众多医院发展的重要手段。负债经营拓宽了医院资金的来源渠道，解决了医院资金不足的现实问题，增强了医院参与市场竞争的能力。但一旦医院负债融资失控，无法按时支付到期债务甚至资不抵债，将会严重制约医院的发展，同时也会给政府主管部门进行宏观管理和社会稳定带来很大影响。因此应充分认识和分析负债经营的利弊，把握住债务规模，控制好负债结构，强化资金管理，才能实现医院的快速发展。
　　一、 医院负债经营的利弊
　　（一）医院负债经营的优势
　　1.负债经营可以给医院带来高(更)多的利润
　　无论医院的收入是多与少，而医院支付的债务利息是一项固定支出。例如，医院每年医院支付的利息是1万人民币，当总收入是10万人民币，除掉利息，还有9万人民币的收入；如果总收入是20万人民币，除掉利息还有19万人民币。当利润增大时，每一份收入所承担的利息就会相对的降低了，收益率就高，这就是财务杠杆效应。因此，在总资产收益率大于债务利息率的情况下，负债越多，医院得到的收入就更多。
　　2.负债经营可以转移通货膨胀的风险
　　医院偿还的负债是不会因为通货膨胀而改变的，它是以账面价值为准的。例如医院负债总额是10万人民币，通货膨胀时，偿还的总额依然还是10万人民币，而此时的10万人民币实际价值要比未发生通货膨胀时的账面价值要小，这样医院就可以（将）货币贬值的风险转嫁到债权人身上了。所以说，在通货膨胀的情况下，利用举债扩大经营规模比自我累计资产更加有利。
　　3.负债经营可以增强医院的竞争力
　　随着我国政府禁止外商投资医疗服务的禁令被取消，医疗市场的运行将逐渐向国际惯例靠拢，竞争将更加激烈，形成百花齐放、群雄竞逐的竞争型市场格局。面对如此局面，医院通过适度的负债筹集资金，不仅可以弥补医院短期资金不足，而且还可以利用这笔资金扩大在技术、设备、规模、人才上的投资力度，以提高医院在医疗市场中的竞争能力，从而满足病人对高质量医疗服务的需求，最终提高医院社会效益和经济效益，促进医院又好又快地发展。
　　4.负债经营有利于提供医院的工作效率 
　　负债经营是要承担一定风险的，如果经营得当，会皆大欢喜，社会效益和经济效益双丰收。反之，则会将会严重制约医院的发展。因此，作为医院的管理者，主动自觉地加强资金使用和管理，，更加重视医院投资项目的经济效益，采取多种方法调动员工工作积极性。作为员工应不断提供自身的专业水平，以患者的满意为己任。
　　（二）医院负债经营的风险 
　　1.医院运营成本的增加影响了资金的周转
　　负债经营就意味着医院的经营成本中多了一项额外的支出——负债利息，从而就增加了医院的经营成本。如果医院筹得的资金，在投资过程中未能获得预期的收益，或者医院资金运作不当，无法按时支付到期债务甚至资不抵债，将会严重制约医院的发展
　　2.负债经营降低医院的再举债能力
　　资产负债率是反映医院负债及偿债能力最直观的指标，即医院总负债与总资产的比率，明显低于50％,风险就小；接近或高于50％危险系数,风险就大。因此，随着负债的增加，对债权人债务清偿的保证程度也会随之降低，从而医院再举债的能力也会随之而降低。 
　　3.负债经营增加了医院的财务风险
　　虽然在总资产收益率大于债务利息率的情况下，负债越多，医院得到的收入就更多。但是，如果医院面临经济发展的低谷，会因为固定额度的利息负担，导致医院财务状况恶化，陷入困境。 
　　二、医院负债经营财务风险的成因分析
　　（一）客观原因
　　1.复杂的宏观环境 
　　存在于医院之外的经济环境、法律环境、市场环境、社会文化环境和资源环境等因素，是难以准确预见并且无法改变的。它们会对医院财务管理和资金运用产生重大的影响，为医院发展带来某些机遇，同样，也可能使医院运营面临某种威胁。
　　2.金融市场的波动
　　医院负债经营中的银行贷款利率是会随着金融市场的波动而升降的，如当医院采取短期贷款方式融资时，遇到金融紧缩、银根收紧、短期借款利率大幅上升的状况，就会引起利息费用剧增、收益下降，从而导致财务风险。
　　3.国家政策的调整
　　随着我国政府禁止外商投资医疗服务的禁令被取消，外资和私人投资于医疗卫生服务领域的份额逐步加大，医疗竞争市场变得更加激烈。同时政府财政又不断地下降对医疗服务事业的投入，在医疗市场剧烈竞争的情况下，医院为了发展不得不举债，风险也就随之增加。
　　（二）主观原因
　　1．医院内部财务管理不科学 
　　在资金管理及使用、利益分配等方面，医院与内部各部门之间、医院与上级部门之间存在权责不明、管理缺位的现象，从而导致医院资金使用效率低下，资产流失严重，进而资金的安全性、完整性无法得到保证。 
　　2.缺乏风险意识
　　在现实工作中，我国许多医院的财务管理人员认为只要管好、用好资金，就不会产生财务风险，缺乏风险意识，从而导致财务风险的产生。
　　3.主观断定投融资决策
　　在医院投融资决策时，医院没有对投资项目的可行性进行周密系统地分析和研究，对决策所依据的经济信息也了解的不全面、不真实，而是凭着经验，主观决策，导致投资决策失误，为医院带来巨大的财务风险。
　　4.营运资金管理不协调
　　目前我国医院的资产和负债比例存在一定的结构失衡现象，如药品、器械和医用耗材等不可短期变现的资产所占比重相对较大，积压存货、库存物资流动性差，这样不仅占用了医院大量资金，而且为了保管这些库存医院必须支付大量的保管费用，导致医院费用上升，效益下降，由此便带来财务风险。
　　三、控制医院负债经营财务风险的对策
　　（一）加强风险意识
　　医院不能大肆筹资举债，一味地追求大规模而增加财务负担。过度负债不仅会使医院背上沉重的利息包袱，一旦医院负债融资失控，无法按时支付到期债务甚至资不抵债，医院将面临丧失信誉、负责赔偿的风险，甚至破产。因此，医院要科学决策，量力而行。首先考虑生存，然后才是规模发展。应排除一切不利于生存发展的因素，不能冒生存受威胁的风险，要树立强烈的风险意识来控制风险。
　　（二）建立医院负债财务风险监测预警系统
　　运用指标及模型对医院的负债经营、资金使用和财务收支运行动态进行监测，在警情扩大或风险发生前及时发出信号，及早地发现问题，使医院管理者提前采取应对措施，规避可能发生的财务风险。
　　（三）政府要发挥宏观管理与监管的职能
　　医院效益的好坏不仅严重制约医院的发展，同时也会给政府主管部门进行宏观管理和社会稳定带来很大影响。政府主管部门应进一步规范医疗市场秩序，完善各项财务规章和资金管理制度，及时修订医院贷款相关政策与管理方法。同时，对于给医院经营带来重大损失的主要决策人员应追究其相应的经济责任和法律责任，加大各项规定的处罚力度，防止腐败现象。在投资决策方面，对有一定实力、发展势头良好、群众满意度高的医院，在允许的范围内可实行一定的政策优惠，必要时可给予一定的财政支持；对医疗水平低下、长期亏损且偿还风险过大的医院应及时采取强制措施，实行财务监管，严密防范风险。
　　（四）科学论证投资项目
　　认真客观的分析资金的成本、项目的投入与产出、其发展前景是否具有可持续性等，科学的分析论证项目的社会效益和经济效益，注重分析投资回收期、投资报酬率等。总之，对于医院负债经营的项目，一定要进行详尽的科学论证。
　　（五）选择正确的负债方式
　　随着负债方式的多样化，医院负债的方式也由过去单一的向银行借款发展到向资金市场拆借、发行医院债券、使用商业信用等，甚至可以引进外资等。合适的负债成本是负债经营的前提条件。综合考虑资金成本、财务风险等因素，医院负债应首先选择资金成本低、风险小、容易筹资的商业信用。总之，向银行借款要力求谨慎，合理控制借款规模。
　　（六）加强营运资金管理
　　①用投资净现值法、现值指数法、内含报酬率法等决策长期投资，认真分析项目的可行性，并对有关不确定因素进行定性和定量分析，充分考虑未来经济环境可能会出现的变化，修正投资方案，降低投资风险，提高投资成功率。②在进行短期经营性负债时，提取技术项目开发基金、坏账准备金等；③在进行固定资产投资、项目技术改造时，应采取加速折旧补偿、提取风险补偿金等措施；④减少存货，降低原材料库存，以改善资金不足的状态；⑤适当处理固定资产闲置过多、短期内不能发挥作用的情况；⑥向外筹集新的资金投资有较好预期回报的项目。
　　（七）完善对外发布财务信息系统
　　为了及时、真实、透明地报告医院运营效益和重大投资项目执行情况，进一步提高医院资金使用、负债融资运作的透明度，督促医院增强自我管理、自我约束的能力，科建立并完善医院财务信息发布系统（如建立医院网站等），规范医院信息发布的内容与方法。
　　结束语
　　总之，在市场经济环境下，医院经营者要正确认识负债经营的利弊，树立风险意识，冷静分析，把握机遇，争取以最小的负债风险获取较大的收益与回报，确保自我发展机制良性运行。
参考文献：
[1]赵红梅.医院负债经营中的财务风险预警与管理[J].会计之友，2009，（20）.
[2]丁建荣，王昕.关于医院负债经营的思考[J].财经界，2009，（10X）.
[3]李兵.医院负债经营财务风险的防范对策[J].决策与信息：下旬，2009，（2）.
[4]刘贵炎.医院负债经营下的财务风险控制浅析[J] .中国总会计师，2009，（5）.
[5]于炳江，葛春旭，田勇.医院负债经营及财务风险控制[J].齐鲁医学杂志，2008，（4）.