团体健康保险风险管理研究
发布时间：2021-07-06 07:23
改革开放以来我国国民经济快速发展,目前步入高质量发展阶段,保险业也受国家利好政策的影响正处于黄金大发展时期。商业健康保险和团体保险也伴随着我国经济的高速发展和国家顶层设计对保险业的支持,业务规模不断壮大。于2014年出台的“新国十条”,主要提出要加快市场需求度很高的养老保险和健康保险产品的研发,用政策激励来推动我国商业健康保险产品的开发以满足百姓需要,因此商业健康保险的快速发展得益于充分迎合市场需求同时也受到国家政策的影响。2015年,原保监会发布了《关于促进团体保险健康发展有关问题的通知》的文件,希望通过国家顶层设计的影响推动团险业务市场的规范化,实现团险业务的专业化发展。2018年,博鳌亚洲论坛上提出放开外资保险公司经营的范围,让竞争环境更加公平,该论坛结束一个月之后,德国安联保险就已经开始筹划在我国设立独资外资保险公司。2019年的两会也继续号召金融业稳步实施对外开放,进一步开放保险外资经济可以更好的调动中资保险的积极性推动中资保险公司的专业化经营,优化我国的保险业市场环境。借着国家顶层设计对保险业越发重视的东风,团体保险业务快速发展,但市场上依然是“重个险,轻团险”,在走高的赔...
【文章来源】：辽宁大学辽宁省 211工程院校
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
018年各险种保费在人身险中的占比①
虽然健康险的整体基数及在人身险中的占比依然不是很高，但是近六年来无健康险的总保费收入还是增长比例以及在人身险中的占比，大致都呈增长态势 2012 年，商业健康险的总保费规模低于 900 亿元，占人身险的总保费规模的 018 年，健康险的保费规模增长到 5448.13 亿元，健康险的保费规模在人身险的规模中的占比增长到了①24.12%。如下图所示商业健康险的保费规模不断攀升费的增长比例从 2013 年到 2016 年一直都在快速增长，2017 年保费增长比例出崖式下跌，原因是随着保监会提出“保险姓保”的决定后，绝大部分保险公司了销售额很高的具有理财性质的万能型健康险和中短期健康险。2013 年，保监文提出将人身险费率的定价权交给市场，公司可以依据市场发展情况自主进行。该决定实施之后，市场上大规模出现以万能险为代表的中短期产品，这些产时具有理财的功能，销量很好，很大程度上助推了健康险保费的高速增长。2018 年随着保险业回归理性经营，续期保费存续率升高，健康险的增速又开升。
图 1-3 2017 年团险和个险在健康险中的占比图表 1-1 2017 年各人身险公司业务情况（单位：百万元）①团险业务总保费：105527.6 团体健康保险总保费：76578.83个人业务总保费：2597267.53 个人健康保险总保费：321379.421.3.3.2 赔付率高团体业务的赔付支出设置内容包括赔款支出、死伤医疗给付、满期给付和年金给付。据表 1-2，2017 年各人身险公司赔付支出和死伤医疗给付的总支出占团体保险业务总赔付的 94.51%，而这两项在个险业务总赔付中仅占 14.45%。通过数据得出，团体保险经营的成本高，赔付率高的主要原因是赔付支出和死伤医疗给付过高个险业务保费的主要来源是普通寿险和分红寿险等长期险种，满期给付和年金给付赔付支出较高。
【参考文献】：
期刊论文
[1]“新国十条”给保险业带来的重大发展契机[J]. 谢树平. 当代经济. 2015(05)
[2]让团体健康保险健康发展[J]. 彭守一,李青青. 中国医疗保险. 2015(01)
[3]“新国十条”助推养老健康领域变革[J]. 杨群. 中国人力资源社会保障. 2014(10)
[4]管理式医疗对我国医疗保险管理的几点启示[J]. 张瑞宏,何梅,王艳君,张文英,曹银芝. 湖北经济学院学报(人文社会科学版). 2014(03)
[5]美国管理式医疗及对我国控制医疗费用的启示——医疗质量与医疗费用的博弈[J]. 黄海. 医院院长论坛-首都医科大学学报（社会科学版）. 2014(02)
[6]商业健康保险创新发展模式研究——基于产品和服务角度的分析[J]. 潘兴. 南方金融. 2013(11)
[7]过度医疗行为之认定及其法律责任分析[J]. 刘昂. 法制与社会. 2013(22)
[8]“管理式医疗”机制:美国经验与我国借鉴[J]. 张涛,袁伦渠. 河南社会科学. 2013(06)
[9]我国商业健康保险发展策略[J]. 郭钢. 合作经济与科技. 2013(07)
[10]医疗费用的控制与医疗保险支付方式的改革[J]. 王阿娜. 宏观经济研究. 2012(05)
硕士论文
[1]我国团体健康保险发展的影响因素分析[D]. 肖娴.山东大学 2015
[2]我国商业健康保险风险控制研究[D]. 吴迪.河南大学 2013
[3]深入开发团体保险渠道的研究[D]. 朱娟.北京交通大学 2011
[4]团体健康保险定价方法研究[D]. 刘云琳.西南财经大学 2007
[5]我国团体健康保险成本控制问题探讨[D]. 刘明波.西南财经大学 2005
本文编号：3267801
【文章来源】：辽宁大学辽宁省 211工程院校
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
018年各险种保费在人身险中的占比①
虽然健康险的整体基数及在人身险中的占比依然不是很高，但是近六年来无健康险的总保费收入还是增长比例以及在人身险中的占比，大致都呈增长态势 2012 年，商业健康险的总保费规模低于 900 亿元，占人身险的总保费规模的 018 年，健康险的保费规模增长到 5448.13 亿元，健康险的保费规模在人身险的规模中的占比增长到了①24.12%。如下图所示商业健康险的保费规模不断攀升费的增长比例从 2013 年到 2016 年一直都在快速增长，2017 年保费增长比例出崖式下跌，原因是随着保监会提出“保险姓保”的决定后，绝大部分保险公司了销售额很高的具有理财性质的万能型健康险和中短期健康险。2013 年，保监文提出将人身险费率的定价权交给市场，公司可以依据市场发展情况自主进行。该决定实施之后，市场上大规模出现以万能险为代表的中短期产品，这些产时具有理财的功能，销量很好，很大程度上助推了健康险保费的高速增长。2018 年随着保险业回归理性经营，续期保费存续率升高，健康险的增速又开升。
图 1-3 2017 年团险和个险在健康险中的占比图表 1-1 2017 年各人身险公司业务情况（单位：百万元）①团险业务总保费：105527.6 团体健康保险总保费：76578.83个人业务总保费：2597267.53 个人健康保险总保费：321379.421.3.3.2 赔付率高团体业务的赔付支出设置内容包括赔款支出、死伤医疗给付、满期给付和年金给付。据表 1-2，2017 年各人身险公司赔付支出和死伤医疗给付的总支出占团体保险业务总赔付的 94.51%，而这两项在个险业务总赔付中仅占 14.45%。通过数据得出，团体保险经营的成本高，赔付率高的主要原因是赔付支出和死伤医疗给付过高个险业务保费的主要来源是普通寿险和分红寿险等长期险种，满期给付和年金给付赔付支出较高。
【参考文献】：
期刊论文
[1]“新国十条”给保险业带来的重大发展契机[J]. 谢树平. 当代经济. 2015(05)
[2]让团体健康保险健康发展[J]. 彭守一,李青青. 中国医疗保险. 2015(01)
[3]“新国十条”助推养老健康领域变革[J]. 杨群. 中国人力资源社会保障. 2014(10)
[4]管理式医疗对我国医疗保险管理的几点启示[J]. 张瑞宏,何梅,王艳君,张文英,曹银芝. 湖北经济学院学报(人文社会科学版). 2014(03)
[5]美国管理式医疗及对我国控制医疗费用的启示——医疗质量与医疗费用的博弈[J]. 黄海. 医院院长论坛-首都医科大学学报（社会科学版）. 2014(02)
[6]商业健康保险创新发展模式研究——基于产品和服务角度的分析[J]. 潘兴. 南方金融. 2013(11)
[7]过度医疗行为之认定及其法律责任分析[J]. 刘昂. 法制与社会. 2013(22)
[8]“管理式医疗”机制:美国经验与我国借鉴[J]. 张涛,袁伦渠. 河南社会科学. 2013(06)
[9]我国商业健康保险发展策略[J]. 郭钢. 合作经济与科技. 2013(07)
[10]医疗费用的控制与医疗保险支付方式的改革[J]. 王阿娜. 宏观经济研究. 2012(05)
硕士论文
[1]我国团体健康保险发展的影响因素分析[D]. 肖娴.山东大学 2015
[2]我国商业健康保险风险控制研究[D]. 吴迪.河南大学 2013
[3]深入开发团体保险渠道的研究[D]. 朱娟.北京交通大学 2011
[4]团体健康保险定价方法研究[D]. 刘云琳.西南财经大学 2007
[5]我国团体健康保险成本控制问题探讨[D]. 刘明波.西南财经大学 2005
本文编号：3267801
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