我国医疗卫生改革的政府职能边界分析

发布时间：2021-06-22 13:18

　　我国医疗卫生事业经历了计划经济和市场经济两个不同阶段,政府在其中扮演了不同的角色,发挥了不同的职能作用。医疗卫生改革已经进行了二十多年,虽然在医疗卫生技术水平等方面取得显著进步,但新问题不断出现,“看病贵、看病难”问题突出。目前,关于医疗卫生改革“由政府主导”还是“由市场主导”,学术界争论不休。医疗卫生事业下一步如何改革成为学术界关注的焦点。从制度产生的根源和制度变迁的根本动力可以看出,改革是对原有制度的否定或在原有制度基础之上的创新,是新一轮制度变迁。改革意味着打破原有的权力边界和利益边界,建立一种新的权力和利益对等关系,是对原来利益边界的调整,制度变迁是边界调整的新形式。改革和制度变迁的载体是政府,通过政府对自身职能边界调整来实现。本文认为可以用边界管理的分析方法来思考医疗卫生改革问题。政府职能边界管理强调从“边界”这一视角去分析政府管理活动中存在的问题,解决行政管理实践中遇到的难题。作为一种新的管理方法,它首先在私营部门管理领域被正式提出,核心内容在于强调严格划分政府内部权力、责任和利益的边界以及政府与市场、社会的边界。这在管理学发展史上早有体现。纵观管理学历史,可以看出,虽然管... 

【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

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中文摘要
ABSTRACT
前言
    一、研究背景和意义
    二、理论综述
        (一) 改革、制度变迁与边界管理
        (二) 公共产品和市场失灵理论
        (三) 官僚制组织与新公共管理
    三、研究方法及论文框架
第一章 我国医疗卫生在改革前的状况分析
    一、状况描述
        (一) 政府对医疗卫生的补贴
        (二) 城镇职工医疗保障制度
        (三) “三位一体”的农村医疗卫生服务体制
    二、存在的问题
        (一) 财政负担相对过重
        (二) 人浮于事，效率低下
        (三) 有限性和浪费严重并存
        (四) 缺乏竞争
        (五) 发展缓慢
    三、原因分析——政府职能边界的无限扩张
        (一) 计划经济体制的“单一性”
        (二) 计划经济体制的“无限性”
第二章 我国医疗卫生改革过程评析
    一、实然状况描述
        (一) 改革政策描述
        (二) 典型案例
    二、存在的问题
        (一) 政府投入不足，公共卫生支出结构不合理
        (二) 药价虚高，公益性质降低
        (三) 卫生资源分配不均，公平性差
        (四) 医疗保险覆盖率减少
        (五) 看病贵、看病难凸现
    三、原因分析
        (一) 市场失灵
        (二) 根本原因——政府过度缩小职能边界
第三章 国外医疗卫生改革模式评析
    一、英国政府主导型改革模式
    二、美国市场主导型改革模式
    三、分析和启示
第四章 我国医疗卫生改革对策分析
    一、准确界定医疗卫生事业性质，认清医改目标
    二、强化政府主导地位，清晰划定政府职能边界
        (一) 政医分开、管办分离
        (二) 加大政府财政投入
        (三) 逐步完善医疗卫生保障体系
        (四) 完善立法体系，实行严格监督，规范市场秩序
        (五) 政府干预医疗卫生服务体系
    三、引入市场原则，激发政府调整职能边界
        (一) 注重结果为本的管理
        (二) 确立顾客至上理念
        (三) 改革责任机制
        (四) 公共产品供给主体的多元化
结束语
参考文献
致谢
学位论文评阅及答辩情况表


【参考文献】：
期刊论文
[1]美国医疗保健基本情况及对我国相关改革初步建议[J]. 李新华.  现代预防医学. 2007(15)
[2]“宿迁模式”依然看病贵[J]. 洪光华.  当代医学. 2007(01)
[3]财政投入对公共医疗卫生服务影响的探讨[J]. 周寅.  求实. 2006(S2)
[4]医疗体制改革中政府作用的思考[J]. 肖南梓.  中国卫生资源. 2006(06)
[5]医院体制改革的分析与政策建议[J]. 宰章忠,冯超.  中国卫生事业管理. 2006(08)
[6]医改不应回避市场化[J]. 秋风.  中国新闻周刊. 2006(26)
[7]中国医疗体制改革——市场化的困境[J]. 尤琛.  重庆交通学院学报(社会科学版). 2006(01)
[8]中国医疗卫生改革:加强政府责任与引入市场机制[J]. 何朝银.  兰州学刊. 2006(03)
[9]医疗体制改革中的政府角色[J]. 高世楫,张安,徐兰飞.  商务周刊. 2006(06)
[10]医疗体制改革中政府的职能定位分析[J]. 何岚.  医学与哲学(人文社会医学版). 2006(03)



本文编号：3242905