田林街道社区糖尿病管理现状及相关因素分析
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《复旦大学》 2014年
田林街道社区糖尿病管理现状及相关因素分析
黄娟
【摘要】:糖尿病(Diabetes mellitus, DM)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。在我国,随着人民生活方式的改变和老龄化进程的加速,DM的患病率呈快速上升趋势。2008年完成的一项能够代表全国20岁以上成人DM患病率的调查显示,我国DM患病率已高达9.7%,已成为DM的世界第一大国。DM及其并发症给社会及患者带来了沉重的经济负担。DM的治疗目标是合理有效地控制血糖,避免或延缓并发症的发生,提高患者的生活质量。而我国DM的治疗存在诸多问题:缺乏综合的知识,缺乏合理的营养,缺乏科学的运动,缺乏正确的监测,缺乏专业的指导。随着我国老龄化进程显著,社区糖尿病规范化管理显的尤为重要。本论文通过对上海市田林街道社区糖尿病患者随访管理情况,评价该社区DM患者及糖耐量受损患者的血糖控制的现状及自我管理行为,并评价社区健康管理的效果,为改善社区糖尿病健康管理提供依据。研究采用系统抽样方法,对上海市田林社区在册管理中糖尿病患者及糖耐量受损的患者进行随访、监测血糖、分析影响血糖水平的因素、评价血糖控制满意度,并进行健康宣教、干预。对这些数据进行汇总整理并运用多因素Logistic回归分析方法进行统计学分析,分析该社区糖尿病患者血糖控制的情况及相关因素评价。结果1.社区管理2型糖尿病患者管理现况田林社区管理的糖尿病患者及糖耐量受损患者以老年人为主,471名调查对象中(调查对象主要来自健康档案及社区门诊,分别占32.1%及63.3%),男性占43.7%,女性占56.3%;调查对象的平均年龄68.33±9.84岁,60岁及以上老年人占患者总数的80.3%。患者病程中位数为5.00年;以2型糖尿病为主,占92.5%。调查对象中有糖尿病家族史的占29.9%,无家族史的占58.4%;建卡时对471例调查对象开展体格检查,平均身高为163.28±8.18cm,平均腰围为87.07+9.58cm,平均臀围为96.52±8.41cm。建卡时对471名患者进行空腹血糖检测,患者空腹血糖(FPG)为6.68±1.46mmol/L,最小为4.4mmol/L,最大为17.5mmol/L;空腹血糖控制理想比例45.2%,控制一般比例为44.2%,控制较差比例为10.6%。2.社区管理糖尿病患者及糖耐量受损患者的随访情况根据《上海市糖尿病防治指南》要求,田林社区对2型糖尿病患者开展规范化管理,每季度开展患者随访和健康教育。第一次随访调查中,471例调查对象平均体重为65.36±11.0lkg;收缩压均值为128.26±11.46mmHg,舒张压均值为76.13±8.16mmHg。体重指数(BMI)控制理想的比例为53.1%;血压控制理想的比例仅为28.9%,控制不良的比例为16.1%。有40例患者属于管理组别前期,占8.5%;372例属于良好,占79.0%;59例属于不佳,占12.5%。患者空腹血糖(FPG)为6.66±1.44mmol/L;空腹血糖控制理想比例45.2%,控制一般比例为12.3%。随机血糖检测者为101例,占21.44%,均值为8.64±1.97mmol/L;随机血糖控制理想比例46.5%,控制一般比例为38.6%,控制较差比例为14.7%。大多数患者无临床症状,占85.4%;有症状者多以多饮多尿为主,33例患者。多数患者未做眼底检查,393例,83.4%;有做病例多为正常,67例。大多数患者采用口服降糖药治疗,占68.6%;未服药患者占29.9%。其中以服用磺酰脲类降糖药为主,190例;采用胰岛素治疗仅有40例。绝大多数糖尿病患者及糖耐量受损患者在随访管理后均进行了非药物治疗,469例。主要以限盐460例、减少膳食脂肪444例、有规律运动301例、放松情绪310例;其中455例患者至少采取两项措施。休闲时体力活动强度,大多数以轻度活动为主,364例,占77.3%;66例为中度活动;41例不太活动。多数患者活动时间为0.5-1小时,346例,占73.5%;49半小时以内;68例1-2小时。绝大多数患者无精神状况,439例,93.2%;有者多为失眠,15例。绝大多数患者都有较多时间按医生要求或饮食教材执行要求,443例,占94.1%。第一次随访患者血糖控制水平理想者为187例,占39.7%;一般为218例,占46.3%;较差为66例,占14%。此次随访以上门随访为主358例(76.0%),门诊随访为110例(23.4%)。采用胰岛素治疗者为8.5%,但随着病程延长,患者胰岛素治疗的比例逐渐提高(x2=49.168,P0.05)。有49.5%的患者接受规范的随访管理,91.2%的患者在随访中同时接受过健康教育。3.社区管理2型糖尿病及糖耐量受损患者血糖控制的影响因素3.1血糖控制情况血糖作为糖尿病患者血糖控制的评估标准,采用K-W检验方法,分析其与患者性别、年龄关系。结果表明患者血糖控制水平性别的关联无统计学差异,而与年龄有统计学差异(x2=13.248,P0.05)。采用K-W检验方法分析病程与血糖控制水平的二者有统计学意义(x2=11.153,P0.05)。与患者BMI关系分析得x2=3.273,P0.05。3.2血糖控制与药物使用情况分析采用K-W检验,分析患者血糖控制水平与药物使用的关系可见,是否使用药物与患者的血糖控制水平密切相关(x2=24.293,P0.05),药物使用的类别与患者的血糖水平无关(x2=1.003,P0.05)。3.3血糖控制与按医生要求饮食分析:无统计学意义,可能是疾病严重程度不同,导致执行医生的要求不同。结论田林社区管理2型糖尿病患者以老年人为主,女性多于男性;病程较长,病程中多数患者没有临床症状;患者大多采用口服降糖药物治疗,胰岛素治疗比例较低;病程不超过5年的患者空腹血糖达标率最高;血压控制达标率较低;大部分患者均进行饮食控制和规律运动,患者遵医嘱及社区管理规范性较好;影响患者血糖控制的主要因素包括:病程、体质指数、腰臀比和社区随访的规范性。
【关键词】:
【学位授予单位】:复旦大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R587.1
【目录】:
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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前5条
1 陈炼;林少婿;杨路敏;;糖尿病患者认知程度与用药依从性和饮食与运动习惯的关系[J];中国老年保健医学;2004年03期
2 李锐,施亮,黎衍云;糖尿病社区防治及管理模式的设想与实施[J];中国全科医学;2005年15期
3 ;中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J];中国医学前沿杂志(电子版);2011年06期
4 吴庆欢;杨鸿;伍俊妍;陈彩云;郑翠;马凌燕;;广州地区36家医院2003~2005年降糖药利用分析[J];中国药房;2007年11期
5 高瑾;韩秋菊;;糖尿病健康教育的研究进展[J];中国慢性病预防与控制;2008年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 罗在琼;施慧;;100例唇腭裂患儿的个性调查与分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2007年01期
2 苏宁;李惠杰;;社区开展糖尿病患者健康教育的现状及展望[J];北京中医药;2010年08期
3 郑雪艳;徐继红;;建立和谐的护患关系以提高患者满意度[J];包头医学院学报;2008年03期
4 张霞;张玉珠;;健康教育在预防产后抑郁症中的作用[J];包头医学院学报;2011年03期
5 梁迎辉,董晓彤,单伟颖;影响护患关系因素研究[J];承德医学院学报;2005年01期
6 梁迎辉,董晓彤,单伟颖;护患关系影响因素研究[J];承德医学院学报;2005年02期
7 钱文茹,张学红;护理查房的实施体会[J];承德医学院学报;2005年04期
8 单伟颖;万丽娟;吴新晖;;试论护理模式的转变[J];承德医学院学报;2006年02期
9 申玉;;谈社区护士的职业素养[J];承德医学院学报;2008年03期
10 刘艳荣;王晶;邓志鸿;;青光眼健康模式方法及护理体会[J];承德医学院学报;2010年04期
中国重要会议论文全文数据库 前9条
1 张多来;蒋福明;蒋娜;;伦理关怀:老年护理伦理学问题提出[A];中国伦理学三十年——中国伦理学会第七次全国会员代表大会暨学术讨论会论文汇编[C];2009年
2 聂敏;聂娜;李春雨;邹素云;;环形混合痔围手术期的护理[A];中医肛肠理论与实践——中华中医药学会肛肠分会成立三十周年纪念大会暨二零一零年中医肛肠学术交流大会论文汇编[C];2010年
3 翟清华;;纽曼系统模式在1例脑梗塞患者中的应用[A];2012年河南省中风康复护理新业务、新技术学术会议论文集[C];2012年
4 何兰兰;;护患关系现状分析[A];2011年河南省护理管理学术会议论文集[C];2011年
5 魏毅;纪莎;;我院门诊降糖药处方分析[A];2013年中国药学大会暨第十三届中国药师周论文集[C];2013年
6 王青;闫青;;Orem自护理论在脑卒中康复期患者护理中的应用[A];科技创辉煌——中国创新成果与学术精典[C];2011年
7 郭吟雪;;健康教育在肿瘤患者介入治疗中的应用[A];2014年河南省介入诊疗技术规范化护理管理培训班暨学术会议论文集[C];2014年
8 张爱华;;传染病病房护士的心理压力及职业应对[A];2014年河南省传染病护理研究进展与临床实践学术会议论文集[C];2014年
9 周永清;;健康教育在老年糖尿病患者居家护理中的应用[A];中国转化医学和整合医学研讨会(广州站)论文综合刊[C];2015年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 刘兆兰;中国部分城市地区2型糖尿病控制研究[D];复旦大学;2009年
2 唐红梅;促进护理教育发展的策略研究[D];浙江大学;2012年
3 常文光;黄连素对糖尿病心肌病的保护作用及机制研究[D];吉林大学;2013年
4 赵书亮;2型糖尿病合并抑郁的影响因素研究[D];北京师范大学;2012年
5 李广生;具有抗2型糖尿病活性的海洋药物HS203的制备及其初步药代动力学研究[D];中国海洋大学;2013年
6 刘馨;五味子油抗大鼠2型糖尿病作用的研究[D];辽宁中医药大学;2013年
7 呼永河;参芪复方治疗糖尿病微血管病变效应机制研究[D];成都中医药大学;2013年
8 雷静;不同肥胖指标与高血压易感性的关联研究及肥胖对高血压靶器官损伤的影响[D];中南大学;2014年
9 韩雪;低脂联素血症在2型糖尿病冠脉无复流中的作用及外源性脂联素的保护效应[D];首都医科大学;2014年
10 庞洁;“运脾津、通脾络”治疗消渴(2型糖尿病)理论及实验研究[D];南京中医药大学;2014年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 帕提古丽·尼亚孜;乌鲁木齐市社区维吾尔族居民糖尿病患者健康教育育干预效果研究[D];新疆医科大学;2011年
2 檀平;社区糖尿病患者自我管理初步效果及需求评估研究[D];中国疾病预防控制中心;2011年
3 李晓华;糖尿病医院管理模式的研究[D];广东药学院;2010年
4 李懂;糖尿病信息化管理系统的设计与实现[D];广州医学院;2011年
5 陈益芳;糖尿病社区防治管理指标体系研究[D];浙江大学;2009年
6 周克华;济南市社区居民糖尿病患病现状及干预效果评价研究[D];山东大学;2009年
7 黄婷婷;2型糖尿病综合干预模式效果评价[D];山西医科大学;2010年
8 陈静;2型糖尿病合并急性脑梗死危险因素相关性分析[D];郑州大学;2012年
9 李美玲;疏郁安神、益气养阴法治疗57例糖尿病抑郁状态患者的临床前瞻性对照研究[D];北京中医药大学;2012年
10 郑丽环;肾小球疾病患者血清FGF21、A-FABP水平对发生类固醇糖尿病的预测意义[D];河北医科大学;2012年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 安国华,耿晓芳,季闽春;降糖药与其他药物间的相互作用[J];中国临床药理学杂志;2003年01期
2 王战建,张耀;糖尿病的流行病学及三级预防[J];河北医药;2004年04期
3 李华;社区糖尿病健康教育的新进展[J];现代护理;2004年04期
4 朱秀勤,范丽凤,郝建玲;健康教育对提高糖尿病患者口腔保健知识与行为的影响[J];现代护理;2005年19期
5 潘一楠;沈雪艳;周丹丽;;临终关怀在我国的发展与对策[J];家庭护士;2007年05期
6 黄莹;周丽诺;胡仁明;;糖尿病心血管自主神经病变检查方法的研究进展[J];继续医学教育;2007年05期
7 傅正,田洪;浅谈糖尿病的健康教育[J];西南军医;2004年02期
8 黄丽微;;自理模式应用于糖尿病患者健康教育的效果探讨[J];临床护理杂志;2006年01期
9 周菊芝;糖尿病社区健康教育的探讨[J];现代实用医学;2002年06期
10 常向云;糖尿病流行现状及防治对策[J];全科医学临床与教育;2004年01期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 友森;;米饭加牛奶可降血糖[J];民防苑;2003年01期
2 李瑞云;糖尿病患者动态血糖监测28例护理体会[J];齐鲁护理杂志;2005年15期
3 谢志芳;;动态血糖监测在糖尿病患者中的应用与护理[J];山东医药;2006年34期
4 ;枇杷茶降血糖[J];福建果树;2006年04期
5 春晓;;血糖监测,多久一次好[J];今日科苑;2006年12期
6 张玮;张美光;潘小娟;陈冰;张露;吕琨;薛莲;;血糖监测登记表的设计与应用[J];护理学杂志;2007年01期
7 王志强;;20例糖尿病患者连续动态血糖监测观察[J];河南大学学报(医学版);2007年02期
8 夏和平;宋丽敏;王燕;孙敏敏;;几种常见血糖测定方法效果评价[J];实用医技杂志;2007年19期
9 王宁玫;;住院病人餐后快速测定血糖的时间差对血糖值影响的研究[J];护士进修杂志;2007年20期
10 陈雅娟;朱锋;边雪梅;;动态血糖监测报警原因及相关因素的分析[J];解放军护理杂志;2008年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李俊琦;李阳阳;刘煜;;影响动态血糖监测系统血糖数值准确性的因素及对策[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年
2 许丽颖;;糖尿病患者动态血糖监测的观察及护理[A];河南省糖尿病教育暨规范化管理学术研讨班论文集[C];2013年
3 池芝盛;杜寿珍;孙畸;牛占坡;刘存英;李凤英;李忆;查良绽;乔太生;;不同食物对正常人血糖的反应[A];中国营养学会第四届全国学术会议论文摘要汇编[C];1984年
4 谷爱民;;对糖尿病患者的自我血糖监测教育[A];全国第四届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
5 梁茜;武美荣;;33例使用动态血糖监测患者的护理体会[A];中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2012年
6 杨家茂;胡莱娌;黄红葵;;血糖监测临床体会[A];全国中西医结合内分泌代谢病学术会议论文汇编[C];2006年
7 李莉;任琳;梁继敏;;动态血糖监测系统的护理与体会[A];全国第四届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
8 颜磊;陈丽;;安静和运动时动态血糖值与微量血糖值相关性分析[A];2006年中华医学会糖尿病分会第十次全国糖尿病学术会议论文集[C];2006年
9 张俐;黑花玲;李德霞;张会峰;;初诊2型糖尿病患者胰岛素治疗后动态血糖监测[A];河南省护理学会糖尿病及腹膜透析护理新进展学术交流研讨班资料汇编[C];2007年
10 于明洁;郭永芝;王玉亭;;血糖水平对老年急性冠状动脉综合征患者住院预后的影响[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 南京军区福州总医院内分泌科主任 徐向进;[N];健康时报;2007年
2 张家庆;[N];家庭医生报;2006年
3 保健时报特约记者 陈锦屏;[N];保健时报;2011年
4 周唯;[N];医药经济报;2007年
5 姜淼;[N];中国中医药报;2007年
6 中南大学湘雅二医院 李良;[N];家庭医生报;2004年
7 依晓峰;[N];中国医药报;2012年
8 傅绘;[N];保健时报;2006年
9 杨春;[N];民族医药报;2006年
10 指导专家 第三军医大学新桥医院营养科主任 王建 副教授 记者 符蓉 通讯员 曾理;[N];医药导报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 张雪莲;急性冠脉综合征患者住院期间血糖状况及预后的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 邓文华;血糖变异对重症患者预后的影响[D];华中科技大学;2011年
2 褚秀丽;血糖升高水平对大鼠低血糖性脑损伤影响的实验研究[D];苏州大学;2012年
3 刘盼盼;血液标本处理方法及放置时间对血糖值的影响[D];广西医科大学;2013年
4 王一春;522例2型糖尿病患者围手术期血糖控制研究[D];宁夏医科大学;2011年
5 于志强;PCNL对病人电解质和血糖的影响[D];中国医科大学;2010年
6 张昀;实时动态血糖监测结合胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病的短期效果[D];山东大学;2013年
7 赵维元;血糖升高速度对大鼠低血糖性脑损伤的影响[D];苏州大学;2011年
8 杨群娣;上海市社区管理的2型糖尿病患者血糖控制与药物治疗现状[D];复旦大学;2010年
9 李伟;不同孕周、不同血糖状态的妊娠妇女血脂代谢分析[D];宁夏医科大学;2014年
10 冯豆;急性脑出血患者血糖水平及糖化血红蛋白与短期预后的关系[D];宁夏医科大学;2015年
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