整合型慢性病管理服务效果影响因素研究
发布时间：2021-08-13 05:15
目的:运用扎根理论,提取出整合型慢性病管理服务效果的影响因素,理清各影响因素之间的逻辑关系,通过熵权法和G1法计算影响因素权重,结合系统动力学方法寻找出关键的影响因素,从关键因素的角度提出建议,为进一步改善我国慢性病综合防控工作提供有效依据。方法:本文采取半结构化访谈获取原始资料,然后利用扎根理论对访谈文本进行三级编码,提取出整合型慢性病管理服务效果的影响因素。然后问卷调查的形式获取相关数据,利用熵权法确定整合型慢性病管理服务效果影响因素的客观权重,利用G1法确定整合型慢性病管理服务效果影响因素的主观权重,将两者综合后得出综合权重。以此为基础,构建整合型慢病管理服务的影响因素因果关系图和存量流量图,根据影响因素之间关系建立系统动力学模型,将G1法和熵权法确定的权重和其他相关参数输入模型,从而模拟各影响因素对整合型慢性病管理服务效果的影响情况。最后通过单策略模拟和控制变量的方法,确定主要影响因素,有针对性的对慢性病整合服务的改进提出对策和建议。结果:通过熵权法和G1法确定的整合型慢性病管理服务效果影响因素一级指标权重结果如下,其中制度保障的综合权重是0.29,健康教育和干预的综合权重是0...
【文章来源】：南京中医药大学江苏省
【文章页数】：79 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图４－１扎根理论过程图??理三，、［５９］
工作原理是通过访谈或文献分析后获取原始资料，随后对原始资料根??据内容进行逐字逐句的编码，通过搜索整理资料，对资料进行整理和归纳直至饱和，能够??从本质上解释研宂对象，并通过整理出的概念建立出相关的社会理论［６７］。扎根理论在研究??之前不会提前作出假设，扎根理论的结论和观点是通过不断重复编码活动直至饱和得出??的，扎根理论进行研宄是一个将概括推理和演绎推理相结合的过程，其理论研究过程如图??４－１所示。???—下、—???????Ｉ?确疋??Ｌ?未饱和??图４－１扎根理论过程图??扎根理论编码分为三级，即开放性编码、主轴编码和选择性编码［５９］。开放式编码主要??是初步对资料进行编码，对原始资料中出现的信息进行命名和登记，直到不再出现新的信??息。主轴编码主要是通过对开放式编码后的资料进行归纳和整理，总结概念间的内部联系，??将其归纳的二次编码。选择性编码主要是对主轴编码的精炼和整合，三级编码过程可见图??４－２。??厂资Ｈ分拆一?Ｗｉ?「！％尤忾私垃禹－?「Ｃ昀好ＡＰＩ???１?１?念??１??Ｖ．??１?１?技??幵放式编码Ｉ?主轴编码一＾?ｍ厂了今选择性编码｜??＿＿－Ｔ——１?＾?——Ｉ——Ｉ?＿??ｒ￣￣１?岛??—辦伽一＾一－一Ｊ?Ｌ承龙賊細，?匕段ｉ＿＿??第一阶段?第二阶ａ?第＝阶段??图４－２三级编码过程??本研究使用扎根理论提取整合型慢性病管理服务的影响因素集，对在慢性病管理中设??１８??
?南京中医药大学硕士学位论文???能。??６．４存量流量图??根据用上述构建的整合型慢性病管理服务效果影响因素因果回路图，利用ＶＥＮＳＩＭ软??件构建出模型的存量流量图，见图６－２。??ｓｉｒｆ?一一？??／?￣＼?／?Ｘ??／?＼＼?／??＼?／??籰，??－肇齡’?＇??！／：１?＇＇?－＾、彳＇??＼?、?＼?Ｉ?？麼讦供支拎?＿?？?■?＼ｇ?－?—ｐ．??一，Ｈ??＼???ＩＳＩＳ??１１１５．。，工Ｊ?？卜纖?Ｉ?、ｗ??一一ｚ??臟ｃ＿耱，＾翳？—??图６－２整合型慢性病管理服务效果影响因素的系统动力学流图??６．４．１参数确定和赋值??系统动力学模型是？种结构模型，不要求过于精确的数据，仿真的结果和运行的趋势??主要是由模型的结构决定的。因此当缺乏数据的情况下，我们可以估计系统动力学模型所??需要的参数。木文建立整合型慢性病管理服务效果影响因素模型需要的主要参数包括初始??值、权重和影响系数。??（１）初始值的确定??将前文通过李克特量表对慢性病整合管理的各影响因素的评价打分结果进行算数平??均，所得到的算数平均值确定为慢性病整合管理影响因素系统的初始参数。??（２）权重的确定??慢性病整合管理影响因素在各自系统内的权重主要是通过熵权法和Ｇ１法得出的综合??权重，具体权值见上一章。??（３）影响系数的确定??本文的指标间影响系数的确定分为两类，对于多个原因因素对应一个结果因素的情况??采用Ｇ１法对专家进行问卷补发。单原因对应单结果的情况则依靠专家打分法得出影响系??数，结果如下。??４１??
本文编号：3339822
【文章来源】：南京中医药大学江苏省
【文章页数】：79 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图４－１扎根理论过程图??理三，、［５９］
工作原理是通过访谈或文献分析后获取原始资料，随后对原始资料根??据内容进行逐字逐句的编码，通过搜索整理资料，对资料进行整理和归纳直至饱和，能够??从本质上解释研宂对象，并通过整理出的概念建立出相关的社会理论［６７］。扎根理论在研究??之前不会提前作出假设，扎根理论的结论和观点是通过不断重复编码活动直至饱和得出??的，扎根理论进行研宄是一个将概括推理和演绎推理相结合的过程，其理论研究过程如图??４－１所示。???—下、—???????Ｉ?确疋??Ｌ?未饱和??图４－１扎根理论过程图??扎根理论编码分为三级，即开放性编码、主轴编码和选择性编码［５９］。开放式编码主要??是初步对资料进行编码，对原始资料中出现的信息进行命名和登记，直到不再出现新的信??息。主轴编码主要是通过对开放式编码后的资料进行归纳和整理，总结概念间的内部联系，??将其归纳的二次编码。选择性编码主要是对主轴编码的精炼和整合，三级编码过程可见图??４－２。??厂资Ｈ分拆一?Ｗｉ?「！％尤忾私垃禹－?「Ｃ昀好ＡＰＩ???１?１?念??１??Ｖ．??１?１?技??幵放式编码Ｉ?主轴编码一＾?ｍ厂了今选择性编码｜??＿＿－Ｔ——１?＾?——Ｉ——Ｉ?＿??ｒ￣￣１?岛??—辦伽一＾一－一Ｊ?Ｌ承龙賊細，?匕段ｉ＿＿??第一阶段?第二阶ａ?第＝阶段??图４－２三级编码过程??本研究使用扎根理论提取整合型慢性病管理服务的影响因素集，对在慢性病管理中设??１８??
?南京中医药大学硕士学位论文???能。??６．４存量流量图??根据用上述构建的整合型慢性病管理服务效果影响因素因果回路图，利用ＶＥＮＳＩＭ软??件构建出模型的存量流量图，见图６－２。??ｓｉｒｆ?一一？??／?￣＼?／?Ｘ??／?＼＼?／??＼?／??籰，??－肇齡’?＇??！／：１?＇＇?－＾、彳＇??＼?、?＼?Ｉ?？麼讦供支拎?＿?？?■?＼ｇ?－?—ｐ．??一，Ｈ??＼???ＩＳＩＳ??１１１５．。，工Ｊ?？卜纖?Ｉ?、ｗ??一一ｚ??臟ｃ＿耱，＾翳？—??图６－２整合型慢性病管理服务效果影响因素的系统动力学流图??６．４．１参数确定和赋值??系统动力学模型是？种结构模型，不要求过于精确的数据，仿真的结果和运行的趋势??主要是由模型的结构决定的。因此当缺乏数据的情况下，我们可以估计系统动力学模型所??需要的参数。木文建立整合型慢性病管理服务效果影响因素模型需要的主要参数包括初始??值、权重和影响系数。??（１）初始值的确定??将前文通过李克特量表对慢性病整合管理的各影响因素的评价打分结果进行算数平??均，所得到的算数平均值确定为慢性病整合管理影响因素系统的初始参数。??（２）权重的确定??慢性病整合管理影响因素在各自系统内的权重主要是通过熵权法和Ｇ１法得出的综合??权重，具体权值见上一章。??（３）影响系数的确定??本文的指标间影响系数的确定分为两类，对于多个原因因素对应一个结果因素的情况??采用Ｇ１法对专家进行问卷补发。单原因对应单结果的情况则依靠专家打分法得出影响系??数，结果如下。??４１??
本文编号：3339822
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