医保筹资与职工医保个人账户权益置换改革

发布时间：2022-08-10 09:18

　　本研究证明,目前我国职工社会医疗保险筹资在合理区间内,几乎没有增长空间。医疗保险进入存量改革和结构式发展阶段,要以健康为中心,在尊重临床路径的前提下,促使医保基金在社区医疗、专科门诊和住院间合理配置,提高基金使用效率。现行职工医保个人账户支付门诊费用的制度安排难以满足不断增加的慢性病管理和保障需求。本文基于帕累托改进福利经济学原理,提出用职工医保个人账户支配权益置换门诊统筹慢病保障权益的改革路径,并通过实证分析和数据证明置换速度的帕累托最优和置换人群的帕累托改进效果。最后提出加强教育优先、渐进式改革、加强绩效考核与高起点建立门诊共济保障机制的建议。 

【文章页数】：7 页

【文章目录】：
1 我国职工基本医保筹资情况的比较分析
2 提高医保基金使用效率须尊重临床规律形成优质结构
    2.1 存量改革目标
    2.2 典型案例分析
    2.3 存量改革的难点与挑战
3 权益置换是存量改革与实现帕累托改进的最佳路径
    3.1 帕累托最优的福利经济学原理
    3.2 权益置换的理论解释和改革路径
        3.2.1 医保权益。
        3.2.2 置换依据。
        3.2.3 改革路径。
        3.2.4 实证分析。
4 结论与建议
    4.1 结论
    4.2 建议
        4.2.1 加强疾病风险和权益教育。
        4.2.2 制定渐进式改革方案。
        4.2.3 强化门诊共济保障机制建设。
        4.2.4 梳理现有职工医保个人账户使用情况。



本文编号：3673374