社区2型糖尿病路径化表单式管理效果评价

发布时间：2020-08-26 11:23

【摘要】：目的分析长期路径表单化管理模式在社区2型糖尿病管理中的干预效果。方法选取2011年7月—2012年7月安立社区2型糖尿病患者210例,遵循路径化管理流程和表单式项目管理内容,依据年度路径项目完成率分为第1组(年度路径项目完成率80%,141例)、第2组(年度路径项目完成率60%~80%,42例)、第3组(年度路径项目完成率60%,27例)。分别记录第1组、第2组、第3组干预后1年时年度干预项目整体达标率;比较3组干预后1年时医疗监测指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)变化情况。结果第1组年度干预项目达标率为(90.2±2.1)%,第2组为(85.0±3.1)%,第3组为(75.0±3.3)%,3组间差异有统计学意义(F=435.77,P0.05)。3组干预后1年时空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P0.05);第2、3组干预后1年时空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均高于第1组(P0.05)。结论社区2型糖尿病路径化表单式管理明确了2型糖尿病医患双方的管理流程和相关内容,强化了患者依从性,提高了社区2型糖尿病整体管理、控制水平。
【图文】：

流程图,糖尿病,社区,路径

(4)合并精神疾病患者。1.2研究对象2011年7月—2012年7月，根据纳入与排除标准，共纳入北京军区总医院第三门诊部所在安立社区管理的2型糖尿病患者210例，其中男126例，女84例;年龄45～72岁，平均(63.9±9.2)岁;平均病程8.5年。1.3方法1.3.1社区糖尿病长期干预路径的设计为长期持续规范干预，创建了以“年”为时间长轴、以“月”为节点、以干预项目和监测数据为指标内容的路径书，路径书分医生版和患者版，表单化记录全年的干预情况。路径化干预流程见图1。图1社区糖尿病长期路径化干预流程图Figure1Flowchartofcommunitylong－termpathinterventionindiabetesmellitus1.3.2社区糖尿病长期干预路径的基本内容社区糖尿病路径化管理由医疗指标监测、生活方式干预、健康指导、药物干预、急症事件及并发症监测5个干预模块共33项组成。参考文献［8］路径化表单式管理模式，具体内容详见表1。1.3.3路径化干预效果的评估方法和标准干预满1年时，依据路径化管理表单［8］，汇总采集患者信息，对干预项目完成情况和干预效果进行整体评估汇总。1.3.3.1分组方法依据年度路径项目完成率分组，年度路径项目完成率(%)=全年已完成监测项目数/全年必做监测项目数×100%。(1)路径项目完成率＞80%，患者依从性好，为第1组(141例);(2)路径项目完成率60%～80%，患者依从性中等，为第2组(42例);(3)路径项目完成率＜60%，患者依从性差，为第3组(27例)。3组患者的性别构成、年龄、糖尿病病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05，见表2)。1.3.3.2患者年度干预效果评估标准年度干预项目达标率=5个干预模块中达标项目数之和/全年完成监测项目总数×100%。5个干预模块项目达标的评估标准分别为:(1)医疗指标监测:依据各项检查参考值进行判断，达到参考值即?

【参考文献】