基于p38MAPK/NF-κB信号通路探讨耳甲电针治疗功能性消化不良的效应与机制研究
发布时间：2021-11-04 15:36
功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是有餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感症状中的一项或多项,且上述症状不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释产生这些慢行消化不良症状原因的一种疾病。本课题组根据耳穴区特定的解剖部位,多年来一直开展耳甲电针的相关研究,本研究通过临床观察评价耳甲电针对FD的治疗效果,同时通过动物实验进一步阐释其疗效机制。方法研究一耳甲电针治疗功能性消化不良的疗效观察研究选取2018年6月～2019年5月于首都医科大学附属北京同仁医院就诊的功能性消化不良患者90例,随机分为耳甲电针组和对照刺激组各45例。耳甲电针组刺激区域为耳甲腔,对照刺激组刺激区域为外耳缘中部,即上耳舟部。使用华佗牌SDZ-ⅡB电子针疗仪进行治疗,脉冲为疏密波,其中密波频率为20 Hz,疏波频率为4 Hz,刺激强度为8-20 mA,患者每周治疗5次,每次30 min,临床试验疗程4周。所有患者治疗前后均使用主要症状评分表、功能性消化不良生活质量量表（FDDQL）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）评估患者症状的严重程度,并...
【文章来源】：中国中医科学院北京市
【文章页数】：263 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１?ＦＤ全球发病率??（选自?Ｆｏｒｄ?Ａ?Ｃ，?Ｍａｒｗａｈａ?Ａ，?Ｓｏｏｄ?Ｒ，?ｅｔ?ａｌ．?Ｇ丨ｏｂａ丨?ｐｒｅｖａ丨ｅｎｃｅ?ｏｆ，?ａｎｄ?ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ?ｆｏｒ，??ｕｎｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｄ?ｄｓｅｓｉａ：?ａ?ｍｅｔａ－ａｎａｌｓｉｓＪ．?Ｇｕｔ，?２０１５）??
ｘ?７３％?９％?１８％?Ｖｌ９１ＩＣｉ？Ｖ?ＷＢｔＳＬ．?Ｉ??Ａｎｔｉｔｒ？ｇｕ？?臟?｝??ＳＴ二—：Ｍ?ｗ?醒??Ｃ？ｖｉｔｖ?ｏｆ?ｃｏｎｃｈａ?４５９＾?５５矢?＾??Ｌｏｂｕｉｃ?ｏｆ?ａｕｒｉｃｌｅ?１００？???ＡＢＶＮ?麵?ａｕｒｉｃｉｃ?ｂｒａｎｃｈ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｎｅｒｖｅ：?ＧＡＮ?？??ｇｒｅｘｔ?ａｕｎｃｕｌａｒ?ｎｅｒｖｅ；?ＡＴ＼?－?ａｕｒｉｃｕｌｏｔｅｍｐｏｒａｌ?ｎｅｒｖｅ．?＂３－?ｎＫ?ｉ??ｄＬＭＷ??图２耳部神经分布??（选自?Ｐｅｕｋｅｒ?Ｅ?Ｔ，?Ｆｉｌｌｅｒ?Ｔ?丄?Ｔｈｅ?ｎｅｒｖｅ?ｓｕｐｐ丨ｙ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｈｕｍａｎ?ａｕｒｉｃｌｅ［Ｊ］．?Ｃｌｉｎｉｃａｌ?Ａｎａｔｏｍｙ，?２００２）??耳迷走神经刺激可以影响着心血管、呼吸和免疫功能，产生的多种生理功能，??可以波及整个脏腑系统［１’?＆２８］。所以耳迷走神经刺激（ａＶＮＳ）是一种外周的、非??药物的、微创的神经刺激，其可以改变中枢神经系统（ＣＮＳ）的信号处理，激活??反射回路。??４迷走神经刺激的分类??迷走神经刺激主要有四种方法：植入式迷走神经电刺激、非植入式迷走神经??电刺激、经皮耳迷走神经电刺激和微创性耳迷走神经电刺激。??１、植入式迷走神经电刺激（Ｖａｇｕｅ?Ｎｅｒｖｅ?Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，?ＶＮＳ）：该方法是??通过在左侧颈部植入电极，以治疗疾病的一种迷走神经刺激方法。ＶＮＳ使用植入??的电极，可自主运行（３０?ｓ开－５?ｒａｉｎ关）或患者自行操作。ＶＮＳ己被ＦＤＡ批准用于??癫痫和抑郁症治疗。但ＶＮＳ的植入需要外科手术，存在手术风险。同时，手术的??７
?中国中医科学院二０—五级博士研究生学位论文???２．?４精神心理疗效评价??２．４．１?ＨＡＭＡ评分比较??治疗前耳甲电针组ＨＡＭＡ评分与对照刺激组差异无统计意义（ｐ＞〇．?〇５）；治??疗后耳甲电针组与对照刺激组差异有统计意义（Ｐ＜０．?０５）；随访期耳甲电针组与??对照刺激组差异有统计意义（Ｐ＜０．?０５）。??耳甲电针组治疗后评分与治疗前评分相比，差异有统计意义（Ｐ＜〇．?０５）；随??访期与治疗前评分相比，差异有统计意义（Ｐ＜０．?０５）；随访期与治疗后评分相比，??差异无统计意义（Ｐ＞〇．?０５）。对照刺激组治疗后评分与治疗前评分相比，差异无??统计意义（Ｐ＞〇．?０５）；随访期与治疗前评分相比，差异有统计意义（ｐ＜〇．?〇５）；??随访期与治疗后评分相比，差异有统计意义（Ｐ＜０．?０５），见表２４。??表２４?ＦＤ患者ＨＡＭＡ评分比较??组别?治疗前?治疗后?随访期??耳甲电针组?１６．?３８±２．８１?１３．?５１±５．?１６＊＊?１３．?０７±２．?０４＊＊??对照刺激组?１６．?１１±３．３９?１５．?８２＋４．?３８＊?１４．?３３±１．?００??２５＊｜??＃＃?＊?■■耳甲电针组??丁丁?丁丁?■■对照剌激组??ｌｉＬｕ??治疗前?治疗后?随访期??图３耳甲电针组与对照刺激组ＨＡＭＡ评分比较??注：与治疗前相比，卞＜０．０５；与治疗后相比，，＜〇．?０５；与对照刺激组相比，??＊Ｐ＜０．?０５??１３０??
【参考文献】：
期刊论文
[1]功能性消化不良成年小鼠模型的制备方法[J]. 于静,庞佳昱,贾子晔,吴晓光. 中国组织工程研究. 2020(32)
[2]经皮耳迷走神经刺激干预功能性消化不良模型大鼠的效应及机制研究（英文）[J]. 侯理伟,荣培晶,魏玮,方继良,王丹,翟伟航,王瑜,王俊英. World Journal of Acupuncture-Moxibustion. 2020(01)
[3]从针灸对免疫炎性反应的调节探讨针灸防治新型冠状病毒肺炎的作用途径[J]. 何伟,石啸双,张知云,宿杨帅,万红叶,王毅,喻晓春,朱兵,景向红. 中国针灸. 2020(08)
[4]莫沙必利治疗功能性消化不良的效果和安全性分析[J]. 王哲. 当代医学. 2020(06)
[5]经皮电刺激耳迷走神经治疗多囊卵巢综合征的机制探讨[J]. 张世科,何慧,高维滨,吴效科,张多加. 针刺研究. 2020(02)
[6]耳甲部电针治疗药物难治性抑郁症疗效观察及其静息态fMRI脑机制初探[J]. 李小娇,许可,方继良,洪洋,陈丽梅,高德强,张磊,许凤全,王红星. 磁共振成像. 2020(02)
[7]针刺调控α7nAchR激活胆碱能抗炎通路的研究现状[J]. 王东岩,杨海永,董旭,何雷,麻聪聪. 上海针灸杂志. 2020(01)
[8]老年急性缺血性脑卒中后抑郁患者睡眠障碍现状及与血清IL-1、IL-2、5-HT和Hypocretin的相关性[J]. 祝善尧,葛伟,张欢,陈贵海. 中国老年学杂志. 2020(03)
[9]胆碱能抗炎通路对器官的保护研究进展[J]. 马莉,冷玉芳,张梦婕,孟宁. 兰州大学学报(医学版). 2020(01)
[10]精神心理因素与功能性消化不良的相关性[J]. 王文中. 心理月刊. 2020(02)
本文编号：3476016
【文章来源】：中国中医科学院北京市
【文章页数】：263 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１?ＦＤ全球发病率??（选自?Ｆｏｒｄ?Ａ?Ｃ，?Ｍａｒｗａｈａ?Ａ，?Ｓｏｏｄ?Ｒ，?ｅｔ?ａｌ．?Ｇ丨ｏｂａ丨?ｐｒｅｖａ丨ｅｎｃｅ?ｏｆ，?ａｎｄ?ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ?ｆｏｒ，??ｕｎｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｄ?ｄｓｅｓｉａ：?ａ?ｍｅｔａ－ａｎａｌｓｉｓＪ．?Ｇｕｔ，?２０１５）??
ｘ?７３％?９％?１８％?Ｖｌ９１ＩＣｉ？Ｖ?ＷＢｔＳＬ．?Ｉ??Ａｎｔｉｔｒ？ｇｕ？?臟?｝??ＳＴ二—：Ｍ?ｗ?醒??Ｃ？ｖｉｔｖ?ｏｆ?ｃｏｎｃｈａ?４５９＾?５５矢?＾??Ｌｏｂｕｉｃ?ｏｆ?ａｕｒｉｃｌｅ?１００？???ＡＢＶＮ?麵?ａｕｒｉｃｉｃ?ｂｒａｎｃｈ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｎｅｒｖｅ：?ＧＡＮ?？??ｇｒｅｘｔ?ａｕｎｃｕｌａｒ?ｎｅｒｖｅ；?ＡＴ＼?－?ａｕｒｉｃｕｌｏｔｅｍｐｏｒａｌ?ｎｅｒｖｅ．?＂３－?ｎＫ?ｉ??ｄＬＭＷ??图２耳部神经分布??（选自?Ｐｅｕｋｅｒ?Ｅ?Ｔ，?Ｆｉｌｌｅｒ?Ｔ?丄?Ｔｈｅ?ｎｅｒｖｅ?ｓｕｐｐ丨ｙ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｈｕｍａｎ?ａｕｒｉｃｌｅ［Ｊ］．?Ｃｌｉｎｉｃａｌ?Ａｎａｔｏｍｙ，?２００２）??耳迷走神经刺激可以影响着心血管、呼吸和免疫功能，产生的多种生理功能，??可以波及整个脏腑系统［１’?＆２８］。所以耳迷走神经刺激（ａＶＮＳ）是一种外周的、非??药物的、微创的神经刺激，其可以改变中枢神经系统（ＣＮＳ）的信号处理，激活??反射回路。??４迷走神经刺激的分类??迷走神经刺激主要有四种方法：植入式迷走神经电刺激、非植入式迷走神经??电刺激、经皮耳迷走神经电刺激和微创性耳迷走神经电刺激。??１、植入式迷走神经电刺激（Ｖａｇｕｅ?Ｎｅｒｖｅ?Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，?ＶＮＳ）：该方法是??通过在左侧颈部植入电极，以治疗疾病的一种迷走神经刺激方法。ＶＮＳ使用植入??的电极，可自主运行（３０?ｓ开－５?ｒａｉｎ关）或患者自行操作。ＶＮＳ己被ＦＤＡ批准用于??癫痫和抑郁症治疗。但ＶＮＳ的植入需要外科手术，存在手术风险。同时，手术的??７
?中国中医科学院二０—五级博士研究生学位论文???２．?４精神心理疗效评价??２．４．１?ＨＡＭＡ评分比较??治疗前耳甲电针组ＨＡＭＡ评分与对照刺激组差异无统计意义（ｐ＞〇．?〇５）；治??疗后耳甲电针组与对照刺激组差异有统计意义（Ｐ＜０．?０５）；随访期耳甲电针组与??对照刺激组差异有统计意义（Ｐ＜０．?０５）。??耳甲电针组治疗后评分与治疗前评分相比，差异有统计意义（Ｐ＜〇．?０５）；随??访期与治疗前评分相比，差异有统计意义（Ｐ＜０．?０５）；随访期与治疗后评分相比，??差异无统计意义（Ｐ＞〇．?０５）。对照刺激组治疗后评分与治疗前评分相比，差异无??统计意义（Ｐ＞〇．?０５）；随访期与治疗前评分相比，差异有统计意义（ｐ＜〇．?〇５）；??随访期与治疗后评分相比，差异有统计意义（Ｐ＜０．?０５），见表２４。??表２４?ＦＤ患者ＨＡＭＡ评分比较??组别?治疗前?治疗后?随访期??耳甲电针组?１６．?３８±２．８１?１３．?５１±５．?１６＊＊?１３．?０７±２．?０４＊＊??对照刺激组?１６．?１１±３．３９?１５．?８２＋４．?３８＊?１４．?３３±１．?００??２５＊｜??＃＃?＊?■■耳甲电针组??丁丁?丁丁?■■对照剌激组??ｌｉＬｕ??治疗前?治疗后?随访期??图３耳甲电针组与对照刺激组ＨＡＭＡ评分比较??注：与治疗前相比，卞＜０．０５；与治疗后相比，，＜〇．?０５；与对照刺激组相比，??＊Ｐ＜０．?０５??１３０??
【参考文献】：
期刊论文
[1]功能性消化不良成年小鼠模型的制备方法[J]. 于静,庞佳昱,贾子晔,吴晓光. 中国组织工程研究. 2020(32)
[2]经皮耳迷走神经刺激干预功能性消化不良模型大鼠的效应及机制研究（英文）[J]. 侯理伟,荣培晶,魏玮,方继良,王丹,翟伟航,王瑜,王俊英. World Journal of Acupuncture-Moxibustion. 2020(01)
[3]从针灸对免疫炎性反应的调节探讨针灸防治新型冠状病毒肺炎的作用途径[J]. 何伟,石啸双,张知云,宿杨帅,万红叶,王毅,喻晓春,朱兵,景向红. 中国针灸. 2020(08)
[4]莫沙必利治疗功能性消化不良的效果和安全性分析[J]. 王哲. 当代医学. 2020(06)
[5]经皮电刺激耳迷走神经治疗多囊卵巢综合征的机制探讨[J]. 张世科,何慧,高维滨,吴效科,张多加. 针刺研究. 2020(02)
[6]耳甲部电针治疗药物难治性抑郁症疗效观察及其静息态fMRI脑机制初探[J]. 李小娇,许可,方继良,洪洋,陈丽梅,高德强,张磊,许凤全,王红星. 磁共振成像. 2020(02)
[7]针刺调控α7nAchR激活胆碱能抗炎通路的研究现状[J]. 王东岩,杨海永,董旭,何雷,麻聪聪. 上海针灸杂志. 2020(01)
[8]老年急性缺血性脑卒中后抑郁患者睡眠障碍现状及与血清IL-1、IL-2、5-HT和Hypocretin的相关性[J]. 祝善尧,葛伟,张欢,陈贵海. 中国老年学杂志. 2020(03)
[9]胆碱能抗炎通路对器官的保护研究进展[J]. 马莉,冷玉芳,张梦婕,孟宁. 兰州大学学报(医学版). 2020(01)
[10]精神心理因素与功能性消化不良的相关性[J]. 王文中. 心理月刊. 2020(02)
本文编号：3476016
本文链接：https://www.wllwen.com/guanlilunwen/xiangmuguanli/3476016.html
