中国炎症性肠病患者使用肿瘤坏死因子拮抗剂的结核风险及管理
发布时间：2021-01-07 13:00
背景:越来越多的证据显示炎症性肠病（Inflammatory Bowel diseases,IBD）[包括克罗恩病（Crohn’s disease,CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）]患者接受肿瘤坏死因子拮抗剂（TNF拮抗剂）治疗会增加结核的风险,治疗前进行规范的结核筛查并预防性抗结核可以降低结核的风险。中国作为结核高发国家仍缺乏相关的流行病学数据,各地区IBD患者在TNF拮抗剂应用前的结核筛查存在差异,现况仍不清楚,预防性抗结核的具体策略和疗效仍不明确。目的:调查中国IBD患者中使用TNF拮抗剂[英夫利西单抗（Infliximab,IFX）]后结核的发生百分比、发病率及发生的危险因素,同时调查治疗前结核筛查的现况及分析预防性抗结核的疗效。方法:回顾性纳入全国18家医院近10年接受IFX治疗的所有IBD患者,收集患者的一般人口学信息、疾病诊断、吸烟,收集IFX治疗前结核筛查的临床资料,包括既往结核病史、结核菌素试验（Tuberculin Skin Test,TST）、γ-干扰素释放试验（Interferon-γ Release Assay,IGRA）及胸...
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：113 页
【学位级别】：博士
【文章目录】：
致谢
序言
中文摘要
英文摘要
缩略语表
第一部分 中国炎症性肠病患者使用肿瘤坏死因子拮抗剂的结核发病率及危险因素研究
1.1 引言
1.2 材料与方法
1.2.1 研究对象及研究设计
1.2.2 病例收集
1.2.3 相关定义
1.2.4 统计学方法
1.3 结果
1.3.1 患者基本特征
1.3.2 IBD患者使用IFX后结核的发生百分比及发病率
1.3.3 IBD患者使用IFX后发生结核的危险因素分析
1.3.4 IBD患者使用IFX发生活动性结核的临床特征
1.4 讨论
1.5 结论
第二部分 中国炎症性肠病患者使用肿瘤坏死因子拮抗剂前的结核筛查现况
2.1 引言
2.2 材料与方法
2.2.1 病例收集
2.2.2 结核筛查阳性潜伏性结核感染的定义
2.2.3 结核筛查试验
2.2.4 统计学方法
2.3 结果
2.3.1 患者基本特征
2.3.2 IBD患者使用IFX前结核筛查试验的应用现况
2.3.3 使用IFX治疗的IBD患者潜伏性结核感染的患病率
2.3.4 IBD患者使用IFX前不同结核筛查方式对LTBI的检出率差异及TST和IGRA的一致性
2.3.5 临床医生对LTBI的认识及重视程度
2.4 讨论
2.5 结论
第三部分 中国IBD患者使用肿瘤坏死因子拮抗剂时常规相较于选择预防性抗结核的结局差异
3.1 引言
3.2 材料与方法
3.2.1 病例收集
3.2.2 相关的定义
3.2.3 统计学方法
3.3 结果
3.3.1 中国IBD患者使用IFX治疗时预防性抗结核的概况及疗效
3.3.2 IBD患者使用IFX治疗时采用常规相较于选择预防性抗结核策略的结局差异
3.3.3 LTBI组和非LTBI组的IBD患者使用IFX治疗时预防性抗结核的结局差异
3.3.4 IBD患者IFX治疗时使用不同预防性抗结核药物及疗程的结局差异
3.3.5 是否提前4周预防性抗结核的疗效差异
3.4 讨论
3.5 结论
参考文献
综述
参考文献
作者简历及在学期间所取得的科研成果
【参考文献】：
期刊论文
[1]Significant risk and associated factors of active tuberculosis infection in Korean patients with inflammatory bowel disease using anti-TNF agents[J]. Eun Soo Kim,Geun Am Song,Kwang Bum Cho,Kyung Sik Park,Kyeong Ok Kim,Byung Ik Jang,Eun Young Kim,Seong Woo Jeon,Hyun Seok Lee,Chang Heon Yang,Yong Kook Lee,Dong Wook Lee,Sung Kook Kim,Tae Oh Kim,Jonghun Lee,Hyung Wook Kim,Sam Ryong Jee,Seun Ja Park,Hyun Jin Kim. World Journal of Gastroenterology. 2015(11)
[2]肿瘤坏死因子拮抗剂应用中结核病预防与管理专家共识[J]. 中华风湿病学杂志. 2013 (08)
本文编号：2962604
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：113 页
【学位级别】：博士
【文章目录】：
致谢
序言
中文摘要
英文摘要
缩略语表
第一部分 中国炎症性肠病患者使用肿瘤坏死因子拮抗剂的结核发病率及危险因素研究
1.1 引言
1.2 材料与方法
1.2.1 研究对象及研究设计
1.2.2 病例收集
1.2.3 相关定义
1.2.4 统计学方法
1.3 结果
1.3.1 患者基本特征
1.3.2 IBD患者使用IFX后结核的发生百分比及发病率
1.3.3 IBD患者使用IFX后发生结核的危险因素分析
1.3.4 IBD患者使用IFX发生活动性结核的临床特征
1.4 讨论
1.5 结论
第二部分 中国炎症性肠病患者使用肿瘤坏死因子拮抗剂前的结核筛查现况
2.1 引言
2.2 材料与方法
2.2.1 病例收集
2.2.2 结核筛查阳性潜伏性结核感染的定义
2.2.3 结核筛查试验
2.2.4 统计学方法
2.3 结果
2.3.1 患者基本特征
2.3.2 IBD患者使用IFX前结核筛查试验的应用现况
2.3.3 使用IFX治疗的IBD患者潜伏性结核感染的患病率
2.3.4 IBD患者使用IFX前不同结核筛查方式对LTBI的检出率差异及TST和IGRA的一致性
2.3.5 临床医生对LTBI的认识及重视程度
2.4 讨论
2.5 结论
第三部分 中国IBD患者使用肿瘤坏死因子拮抗剂时常规相较于选择预防性抗结核的结局差异
3.1 引言
3.2 材料与方法
3.2.1 病例收集
3.2.2 相关的定义
3.2.3 统计学方法
3.3 结果
3.3.1 中国IBD患者使用IFX治疗时预防性抗结核的概况及疗效
3.3.2 IBD患者使用IFX治疗时采用常规相较于选择预防性抗结核策略的结局差异
3.3.3 LTBI组和非LTBI组的IBD患者使用IFX治疗时预防性抗结核的结局差异
3.3.4 IBD患者IFX治疗时使用不同预防性抗结核药物及疗程的结局差异
3.3.5 是否提前4周预防性抗结核的疗效差异
3.4 讨论
3.5 结论
参考文献
综述
参考文献
作者简历及在学期间所取得的科研成果
【参考文献】：
期刊论文
[1]Significant risk and associated factors of active tuberculosis infection in Korean patients with inflammatory bowel disease using anti-TNF agents[J]. Eun Soo Kim,Geun Am Song,Kwang Bum Cho,Kyung Sik Park,Kyeong Ok Kim,Byung Ik Jang,Eun Young Kim,Seong Woo Jeon,Hyun Seok Lee,Chang Heon Yang,Yong Kook Lee,Dong Wook Lee,Sung Kook Kim,Tae Oh Kim,Jonghun Lee,Hyung Wook Kim,Sam Ryong Jee,Seun Ja Park,Hyun Jin Kim. World Journal of Gastroenterology. 2015(11)
[2]肿瘤坏死因子拮抗剂应用中结核病预防与管理专家共识[J]. 中华风湿病学杂志. 2013 (08)
本文编号：2962604
本文链接：https://www.wllwen.com/guanlilunwen/yunyingzuzhiguanlilunwen/2962604.html
