以德尔菲法为基础的灾害护理专科护士培训课程核心知识体系的构建

发布时间：2015-01-18 12:49

 

【摘要】 目的：本研究从致力于灾害护理研究的护理管理者、参加过灾害救援的护士及医生的角度全面了解灾害护理专科护士所需掌握的知识及技能,初步建立灾害护理专科护士培训课程核心知识体系,为构建灾害护理专科护士培训体系提供研究支持和理论依据,为培训机构编制灾害护理专科护士培训方案提供理论依据,对提高灾害护理专科护士培训质量,加强灾害护理专科护士队伍建设具有重大的意义。方法：本研究在文献回顾、专家访谈的基础上,结合国内外灾害护理培训现状进行分析,初步制定出包括理论培训、技能培训、应急预案与演练3个维度的灾害护理专科护士培训课程知识体系,采用Delphi专家咨询法对40名专家展开2轮专家咨询,最终确定灾害护理专科护士培训课程核心知识体系。结论：1.本研究确定了以灾害护理理论培训、灾害护理技能培训和灾害救援预案及演练为基础结构的核心知识体系,包括一级指标3个,二级指标13个,三级指标44个。经过两轮调查,专家对指标重要程度赋值的集中趋势更加明显,变异系数逐渐减小,协调系数逐渐增大,说明专家的协调程度逐渐增高,指标筛选合理。2.本研究对专家的选择合理,咨询结果可信度高。课题小组通过对咨询专家组基本情况进行定性分析,以及对咨询专家组权威程度进行定量分析(专家总体权威系数值为0.886),结果表明专家组具有较好的代表性、层次性和权威性；两轮咨询问卷回收率都为100%,说明专家对本研究有很高的积极性；总体指标的专家协调系数分别为0.221、0.386(P均<0.01),说明专家意见协调性好,因此,专家的预测是建立在理论分析和工作经验的基础上的,可信度较高,调查结果可信。 

—、前言

本研究旨在初步确立灾害护理专科护士培训课程核心知识体系，为构建灾害护理专科护士培训体系提供研究支持和理论依据。本课题的研究，将从致力于灾害护理研究的护理管理者、参加过灾害救援的护士及医生的角度全面了解关于灾害护理专科护士培训体系的内容，为培训机构编制灾害护理专科护士培训方案提供理论依据，对提高灾害护理专科护士培训质量，加强灾害护理专科护士队伍建设具有重大的意义。我国幅员辽阔，地形复杂多变，灾害发生日益频繁，在灾害救援方面面临很大的压力。我国灾害护理的发展较发达国家落后很多，直至年坟川地震发生，护理人员在抗震救灾中发挥了巨大作用，灾害护理开始受到重视。但由于国内未开设专门的灾害护理课程，也没有专门灾害护理学教材，因此救援护士掌握的救援知识非常匮乏。有研究结果显示，我国医学生和在职医护人员掌握的灾害医学救援知识明显不够另有调查显示，现在医务人员特别是专业护理人员极少受到过灾害救援知识方面的培训，因此他们缺乏包括现场紧急救护在内的基本救援技能，灾害发生时不能提供高质量的医学救援。知识体系是指按一定的组合方式和比例关系所构成的、由不同种类的知识所组成知识系统的。知识体系的特点：幵放性、动态性、通用性和多层次性。在继续教育课程中，要能够对知识进行科学的选择和合理的组织，构成系统的知识体系，能够让学员在同样的时间内掌握最多的知识。
..........

二、资料与方法

1、成立课题小组
Delphi法的第一步是成立课题小组，本课题小组包括主任护师1人护理研究生2人，主要任务是确定要查阅的文献，研究主题，编制专家咨询问卷，选择咨询专家，对咨询结果进行分析整理。

2、确定咨询专家
Delphi法对于专家数量的规定一般在15-50人，咨询结果的精确度与参与咨询的专家的数量呈正比，但并没有实际证据证明两者之间的这种关系，专家数量过多又会造成对咨询结果进行的统计分析过于复杂口结合本课题实际需要，经课题小组决定，本研究选取40位专家进行问卷调查。本研究的专家入选标准为：（愿意参加本研究，有较高的研究热情，能够从不同的角度提供比较全面的意见与建议；⑵具有大专以上学历、中级以上职称；⑶具有10年以上相关领域工作经历⑷参加过灾害救援或在灾害护理方面比较权威；能在课题研究的时间内持续参加两轮专家咨询。本研究课题小组在文献回顾、专家访谈的研究工作基础上，结合国内外灾害护理培训现状进行分析，初步制定出包括理论培训、技能培训、应急预案及演练3个维度的灾害护理专科护士培训知识体系，设为三个层次，每个层次分别初步设定3个、16个及57个条目。

三结果..........11
1、专家基本情况......11
2、专家积极系数............12
3、专家权威程度.......12
四、讨论........26
1、研究的可靠性评估...........26
2、知识体系的专业性分析.......27
五、结论........29

四、讨论

1、研究的可靠性评估
Delphi法的核心是通过匿名方式把需要解决的问题以咨询问卷的形式发放给所取专家，征求专家意见，之后回收问卷进行汇总综合再将该综合所得的新一轮咨询问卷发放给专家，进行下一轮意见的汇总分析。Delph法以概率的方式得出问题的答案，使专家的意见在没有倾向性的前提下汇总分析，所得结论具有可靠的定量依据。实施德尔菲法的关键环节是咨询专家的选择，咨询结果的可靠性与所选咨询专家积极性、代表性、权威性等有密切关系。因此本研究从以下几方面来分析评价研究结果的可靠性。由于中青年专家具有思维敏捷、知识结构新颖的特点，老专家则有经验丰富、知识渊博的特点，将两者意见相结合，同时兼顾了专家专业的全面性，保证了专家组的代表性，使征集的意见不会存在很大偏差。

2、知识体系的专业性分析
灾害护理理论培训下属二级学科共5个，分别为灾害护理学概论、灾害护理学核心知识、灾害心理干预知识、灾害救援人员职业防护知识和灾害护理管理。以低级医院或社区护理人员为首的护士对于灾难护理学的认识很少，本知识体系将在灾难护理学的基本概念及理论、灾害护理学发展现状及前景、灾难护理中的人际关系与协调三方面加以培训。灾害护理学核心知识是本节的基础，护士只有掌握了这些知识，才能在灾害发生时处理的得心应手”。灾害心理干预知识包括两个方面，，即针对受灾人员的心理干预和对救援人员心理素质的训练。救援人员需要具备很强的心理承受能力才能出色完成救援任务，因此，我们要对灾害护理专科护士进行心理防护知识和沟通技巧的培训。灾害护理管理是对灾害护理专科护士更高层次的要求，接受专科培训的护士不能只是停留在能够应付救援现场的各项工作，而是要能够了解灾难救援系统的运作和组织，才能更好的协助灾难救援，使灾害救援能够顺利进行。本知识体系还会在灾害救援人文知识、搜救与营救常识和野外生存常识三方面对灾害护理专科护士进行职业防护教育。
...........

五、结论

本研究课题小组在文献研究和专家访谈的基础上，初步构建灾害护理专科培训课程核心知识体系并通过两轮Delphi专家咨询确立了灾害护理专科护士培训课程核心知识体系。课题小组通过对咨询专家组基本情况进行定性分析，以及对咨询专家组权威程度进行定量分析，结果表明专家对本研究有很高的积极性；所选专家组具有较好的代表性、层次性和权威性；最终专家意见协调性好，因此，本课题所构建的灾害护理专科护士培训课程核心知识体系具有可信度。我国灾害护理起步晚，护士掌握灾害救援知识有限，国内尚无统一的灾害护理专科护士培训体系，本课题采用理论分析法、文献回顾法、确定了灾害护理专科护士培训课程核心知识体系的指标、内涵，并进行一致性检验。结果可靠，可以为培训机构编制灾害护理专科护士培训方案提供理论依据。由于时间紧促，本课题构建出的灾害护理专科护士培训课程核心知识体系，没有经过临床实践验证该体系的合理性，因此，我们会将本知识体系在临床护理人员中进行灾害护理知识需求调查，来确定知识体系中的各项指标的需要程度。应用该知识体系进行灾害护理专科护士培训后的，逐渐将该知识体系进行充实、完善。
............

参考文献:

[1] 杨美芳,钟清玲,陈婧.  灾害护理学的研究新进展[J]. 南昌大学学报(医学版). 2013(01)
[2] 江琳,孔悦,殷婷婷.  我国灾难救治中护士心理素质的研究进展[J]. 解放军护理杂志. 2012(11)
[3] 樊落,席淑华.  护士分层级能力培养模型的构建[J]. 护理学杂志. 2011(10)
[4] 武晓红,孙建萍,杨支兰,张国华.  灾害护理课程教学模式的构建与实施[J]. 中华护理教育. 2011(03)
[5] 娄伟,李红玉.  构建灾害护理课程体系的研究[J]. 护理研究. 2010(35)
[6] 代志敏,方琳,蒲敏.  我国灾害救援护士培养的思考和探讨[J]. 当代医学. 2010(33)
[7] 许景灿,郭巧红,任小红.  灾害护理学的发展现状和展望[J]. 护理研究. 2010(08)
[8] 陈林,臧渝梨.  灾害护理特征分析及发展展望[J]. 护理学报. 2010(04)
[9] 刘巍.  灾害护理学的发展及护理工作的相关性[J]. 吉林医学. 2009(20)
[10] 侯晓红,臧渝梨,娄凤兰.  《灾害护理学》的教学设计[J]. 中华护理杂志. 2009(07)



本文编号：11674