住院精神障碍患者家属心理健康状况调查研究

发布时间：2017-03-16 22:02

  本文关键词：住院精神障碍患者家属心理健康状况调查研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：精神障碍患者病程多迁延，服药时间久，药物不良反应大，治愈率低，复发率高，由于长期患病导致无法完成社会角色和承担社会责任，与正常社会生活隔离导致其精神衰退，丧失劳动能力成为精神残疾。家属作为精神障碍患者主要的照顾者身心承受着巨大的压力，负性情绪也在影响着家属的认知功能，妨碍其做出适宜的判断，严重地削弱其应对能力，甚至干扰治疗。精神障碍患者家属的身心健康状态，有助于病人病情的改善，因此研究精神障碍患者家属这一特殊人群的心理健康状况和分布特征，以及影响患者家属心理健康的相关因素具有重要意义。本研究旨在通过调查研究的基础上，对精神障碍患者家属心理健康状况和分布特征进行分析，探讨影响精神障碍患者家属心理健康状况的不良因素，为临床上改善精神障碍患者家属心理健康状况提供思路，进一步促进精神障碍患者的临床康复。 目的 通过对沈阳精神卫生中心住院精神障碍患者的家属进行调查研究，收集与评估精神障碍患者家属心理健康状况，分析家属心理健康状况的分布特征及影响心理健康状况的影响因素，在此基础上提出预防精神障碍患者家属伴发心理疾病和促进其心理健康水平的对策和建议。 方法 以沈阳精神卫生中心心理科病房住院治疗的精神障碍患者的家属为调查对象，采用自编的由一般情况人口调查表、抑郁自评量表、焦虑自评量表和一般健康状况量表12项组成的复合式问卷，由研究者本人和经过培训的本单位的精神专科医生向住院的患者家属以一对一形式发放调查问卷，家属当面完成问卷，调查者当面回收并核查。回收后问卷经过核查后采用EpiData建立数据库并进行数据录入，录入后数据导出为SPSS数据格式，利用SPSS17.0进行统计处理分析，相关指标的描述以构成比或率表示，组间比较采用X2检验，影响因素分析采用多因素非条件Logistics回归分析。 结果 （1）本次调查共完成600例，患者家属年龄平均年龄为43.8岁，女性占72.00%（432/600）；拥有高中及以上学历的研究对象所占比重为29.17%(175/600)；家庭人均月收入在1500～2999元之间者所占比重为38.67%(232/600)；61.67%(370/600)的患者家属在职；与患者关系的分析中，配偶占29.67%(178/600)；76.84%(461/600)研究对象使用医疗保险途径来支付诊疗支出。 (2)对调查所涉及精神障碍患者的主要特征进行分析，患者平均年龄为50.46岁，其中≥50岁的患者家属所占比重最大，，占51.17%(307/600)；患者所患疾病类型中精神分裂症占37.00%（222/600），心境障碍占26.67%（160/600），神经症性障碍占36.33%（218/600）。患者治疗状况中复发所占比重为79.33%（476/600）。病程为10年以上占30.33%（182/600）。 （3）本次调查的600名研究对象中，一般心理健康状况高危倾向者（GHQ总分≥4分）共有449人，阳性率74.83%。男性高危倾向阳性率为69.64%（117/168），女性为76.85%（332/432），性别差异无统计学意义（χ2=3.338，P0.05）；18~29岁人群高危倾向阳性率为71.43%(90/126)，30岁至49岁人群高危倾向阳性率为77.47%(196/253)，大于等于50岁人群高危倾向阳性率为73.76%(163/221)，不同年龄GHQ高危阳性率差异无统计学意义（χ2=1.846，P0.05）。影响因素的多因素Logistic回归分析结果显示，无业或离退休的危险性是在职或务农的危险性的4.409倍，提示离退休是GHQ高危的危险因素；与患者关系中父母、配偶和子女的GHQ高危的危险性高于兄弟姐妹（OR均1）。 (4)本次调查的600名研究对象中，SAS量表标准分的最大值为90，最小值为29，中位数为56.25分。焦虑倾向者共有430人，阳性率71.67%。男性焦虑倾向阳性率为70.83%（119/168），女性为71.99%（311/432），性别差异无统计学意义（χ2=0.080，P0.05）。18~29岁人群焦虑倾向阳性率为75.40%(95/126)，30岁至49岁人群焦虑倾向阳性率为72.33%(183/253)，大于等于50岁人群焦虑倾向阳性率为68.78%(152/221)，年龄差异亦无统计学意义（χ2=1.827，P0.05）。影响因素多因素Logistic回归分析结果显示，家庭人均月收入为3000元以上有焦虑倾向的危险性是收入为1500元以下的0.351倍，提示收入为3000元以上是焦虑倾向的保护因素；配偶、子女及兄弟姐妹关系与父母关系比较均具有统计学意义，OR值均小于1，为保护因素；精神分裂症患者家属发生焦虑的危险性是神经症患者家属的危险性的2.112倍；患者的治疗状况复发是首发危险性的0.104倍，为保护因素；公费医疗的危险因素是自费的0.118倍，提示公费医疗是焦虑倾向的保护因素。 （5）本次调查的600名研究对象中，SDS总标准分的最大值为98，最小值为25，中位数为61.25。抑郁倾向者共检出457人，阳性率76.17%。男性抑郁倾向阳性率为68.45%（115/168），女性为79.17%（342/432），性别差异有统计学意义（χ2=7.649，P0.05）。18~29岁人群抑郁倾向阳性率为65.87%(83/126)，30岁至49岁人群抑郁倾向阳性率为79.45%(201/253)，50岁至69岁人群抑郁倾向阳性率为77.57%(166/214),大于70岁人群阳性率为100%(7/7)，年龄差异有统计学意义（χ2=11.277，P0.05）。多因素Logistic回归分析发现，性别为女性、高年龄组、患者疾病类型中心境障碍相对于神经症、自费和医保相对于公费是患者家属抑郁倾向的可能危险因素（OR均1，P均0.05）；与患者的关系中配偶、子女及兄弟姐妹相对于父母，高家庭人均月收入水平是患者家属抑郁倾向的可能保护因素（OR均1，P均0.05）。 结论 精神障碍患者家属的一般心理健康状况高危阳性率、焦虑倾向和抑郁倾向阳性率均大于70%，提示其心理健康状况较差；精神障碍患者家属的心理健康状况主要受的家庭人均月收入、与患者关系、患者所患疾病类型和医疗费用支付方式的影响；应重视精神障碍患者家属的焦虑、抑郁状况等心理健康问题，积极地采取心理疏导、心理干预和宣传教育，在对精神障碍患者的临床实践中重视其家属的心理问题预防，提高家庭对精神障碍患者的有效支持，进一步促进精神障碍患者的临床康复。
【关键词】：精神障碍 家属 心理健康 焦虑 抑郁
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.74
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 目录11-14
• 第1章 绪论14-26
• 1.1 精神障碍概述14-17
• 1.1.1 精神分裂症14-15
• 1.1.2 情感障碍15-16
• 1.1.3 神经症16-17
• 1.2 精神障碍流行概况及疾病负担17-20
• 1.3 家庭对精神障碍患者治疗和预后的重要意义20-22
• 1.4 精神障碍患者家属的心理健康状况22-24
• 1.5 研究目的和意义24-26
• 第2章 对象与方法26-30
• 2.1 研究对象26
• 2.1.1 纳入标准26
• 2.1.2 排除标准26
• 2.2 调查方法26-28
• 2.2.1 调查工具26-28
• 2.2.2 资料收集方法28
• 2.3 数据处理与分析28
• 2.4 质量控制28-30
• 第3章 结果30-42
• 3.1 调查的一般资料30-32
• 3.1.1 研究对象的一般人口学资料30-31
• 3.1.2 调查所涉及精神障碍患者的主要特征31-32
• 3.2 住院精神障碍患者的一般心理健康状况32-35
• 3.2.1 住院精神障碍患者家属的一般心理健康状况32-33
• 3.2.2 住院精神障碍患者家属的一般心理健康状况的影响因素分析33-35
• 3.3 住院精神障碍患者家属的焦虑状态及其影响因素分析35-38
• 3.3.1 住院精神障碍患者家属焦虑倾向的检出情况35-36
• 3.3.2 住院精神障碍患者家属焦虑状态影响因素分析36-38
• 3.4 住院精神障碍患者家属的抑郁状态及其影响因素分析38-42
• 3.4.1 住院精神障碍患者家属抑郁倾向的检出情况38-39
• 3.4.2 住院精神障碍患者家属抑郁状态影响因素分析39-42
• 第4章 讨论42-54
• 4.1 住院精神障碍患者家属的心理健康状况分析42-44
• 4.1.1 患者家属抑郁情绪存在情况43
• 4.1.2 患者家属焦虑情绪存在情况43-44
• 4.2 住院精神障碍患者家属的心理健康状况分布特征与影响因素分析44-49
• 4.2.1 家属的性别44
• 4.2.2 家属的年龄44-45
• 4.2.3 家属文化程度45
• 4.2.4 家庭照顾负担45-46
• 4.2.5 亲缘关系46-47
• 4.2.6 患者年龄47
• 4.2.7 患者治疗状况47-48
• 4.2.8 患者病程48
• 4.2.9 患者医疗费用支付方式48-49
• 4.2.10 患者的疾病类型49
• 4.3 住院精神障碍患者家属精神障碍预防与心理干预对策49-54
• 4.3.1 积极完善和执行国家法律法规49-50
• 4.3.2 建议加强对精神卫生工作的资金投入50
• 4.3.3 完善社会保障体系50-51
• 4.3.4 积极开展社区保健，建立家庭治疗体系51
• 4.3.5 多媒体健康宣教，减少对精神病患及其家属的歧视51-52
• 4.3.6 加强医务人员的培训52-54
• 第5章 结论54-55
• 参考文献55-62
• 附录62-66
• 作者简介66-67
• 致谢67

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：252361