消毒涂抹方式、次数及消毒液作用时间对爱尔碘用于手背皮肤消毒合格率的影响

发布时间：2017-03-21 02:11

本文关键词：消毒涂抹方式、次数及消毒液作用时间对爱尔碘用于手背皮肤消毒合格率的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的观察并分析临床护士为患者进行手背部普通静脉穿刺前的皮肤消毒的现状;根据现状的分析结果设计并进行临床实验研究,以检测临床护士常用的消毒涂抹方式、次数及消毒液作用时间对手背皮肤消毒合格率的影响,为临床护士选择合适的消毒方法提供参考。方法观察研究:在某综合性三甲医院20余个临床内外科,在每个入选科室采用方便抽样法,选取即将进行输液前手背部普通静脉穿刺的3~5名护士进行观察,观察并记录每名护士进行2人次的手背皮肤消毒操作情况。共观察了107名护士的214人次操作。观察指标主要有消毒涂抹时间、消毒液作用时间、消毒涂抹方式及涂抹次数等。实验研究:在某综合性三甲医院随机抽取20余个临床内外科,根据纳入标准共招募到391名住院患者及家属作为合格受试者。本研究共有涂抹方式、涂抹次数、采样面积及消毒液作用时间四个研究因素。其中,消毒液作用时间为1分钟时,涂抹方式有环形涂抹与竖形涂抹共2个水平,涂抹次数有1支/次×1次、1支/次×2次、2支/次×1次共3个水平,涂抹方式与涂抹次数共组合出6种消毒方法;且每种涂抹次数所对应的两种涂抹方式间采用配对设计,即每位受试者的一只手采用环形涂抹法,另一只手采用竖形涂抹法;同时,组合出的6种消毒方法又分别使用了5cm×5cm与3cm×3cm两种采样面积。消毒液作用时间为20秒时,使用的消毒方法为“1支/次×1次,竖形涂抹”且采样面积为5cm×5cm,样本量为202例。采样及微生物培养操作按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行。结果观察研究:临床护士使用的消毒涂抹时间为(7.8±5.4)秒,消毒液作用时间为(24.2±12.1)秒;环形涂抹与竖形涂抹的使用率分别为85.5%(183/214)、14.5%(31/214);环形涂抹消毒两次且自然待干的使用率为46.7%(100/214)。实验研究:消毒液作用时间为1分钟、采样面积为5cm×5cm时:涂抹次数为1支/次×1次时,环形涂抹法与竖形涂抹法的消毒合格率分别为96.23%(51/53)、98.11%(52/53),行两关联样本秩和检验,P=0.317;涂抹次数为1支/次×2次时,环形涂抹法与竖形涂抹法的消毒合格率均为100%;涂抹次数为2支/次×1次时,环形涂抹法与竖形涂抹法的消毒合格率分别为96.15%(50/52)、100%(52/52),行两关联样本秩和检验,P=0.157。涂抹次数的3个水平1支/次×1次、1支/次×2次、2支/次×1次所对应的消毒合格率分别为97.17%(103/106)、100%(104/104)、98.08%(102/104),行多个独立样本秩和检验,P=0.249。消毒液作用时间为1分钟时,采样面积为3cm×3cm与5cm×5cm的消毒结果比较:二者的灭菌率分别为55.39%(113/204)、37.26%(117/314),行两独立样本秩和检验,P=0.000,将“仅消毒合格”与“消毒不合格”两列数据合并后,行四格表卡方检验,X2=16.467,P=0.000;二者的消毒合格率分别为99.51%(203/204)、98.41%(309/314),行两独立样本秩和检验,P=0.252,用Fisher确切概率法进行比较,P=0.411。消毒液作用时间为20秒时,其消毒后所有样本平均菌落计数为(1.41±2.8427)CFU/cm2,消毒合格率为94.55%(191/202);根据杀灭率计算公式,当消毒前手背皮肤平均菌落计数的均值14.1CFU/cm2时,爱尔碘20秒消毒液作用时间的杀灭率将90%。将消毒液作用时间分别为1分钟与20秒的消毒合格率进行比较,行两独立样本秩和检验,P=0.008,行四格表卡方检验,P=0.008。结论临床工作中,护士为患者进行手背部普通静脉穿刺前皮肤消毒时,其消毒涂抹的方式、次数及消毒液作用时间等与现存参考标准存在较大差别;使用爱尔碘皮肤消毒液涂抹消毒人体手背部皮肤且消毒液作用时间为1分钟时:涂抹方式、涂抹次数及采样面积对皮肤消毒结果的合格率没有影响;采样面积对皮肤消毒结果的灭菌率判断有影响,且采样面积小得出的灭菌率高;消毒区域中心部位的消毒效果优于整个消毒区域的平均消毒效果。使用爱尔碘皮肤消毒液进行手背部皮肤消毒时,20秒消毒液作用时间所产生的消毒合格率低于1分钟消毒液作用时间所产生的消毒合格率;爱尔碘皮肤消毒液的作用时间为20秒时,其产生的皮肤消毒结果满足现存相关标准的要求。
【关键词】：涂抹方式 涂抹次数 消毒液作用时间 采样面积
【学位授予单位】：辽宁医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R47
【目录】：