癌症化疗患者思维导图式人生回顾方案的构建及临床实证

发布时间：2020-03-25 20:08

【摘要】：目的:1.构建适合中国癌症化疗患者的思维导图式人生回顾方案。2.评价思维导图式人生回顾对癌症化疗患者焦虑症状和抑郁症状的效果。方法:1.结合文献研究和课题组前期人生回顾研究中研究对象及干预者的反馈,形成MBLRP初稿。邀请8名相关领域的专家对MBLRP初稿进行论证并根据专家意见修订。选取5名癌症化疗患者进行预实验并进一步完善MBLRP。2.采用随机对照试验设计,选取福建省某三级甲等综合性医院肿瘤化疗内科癌症患者84例,将其随机分为试验组(40例)和对照组(44例)。对照组给予常规照护,试验组在常规照护的基础上给予MBLRP。于干预前、后采用Zung的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价MBLRP的干预效果。主要结局指标焦虑症状和抑郁症状分析采用意向性分析(ITT分析)原则和依从方案受试者分析(PP分析)原则进行统计分析。结果:1.MBLRP的构建与可行性分析:构建了4单元式(未成年时期、成年时期、癌症时期和整合单元)的MBLRP。其特点为:(1)引入了思维导图作为引导、剖析矛盾和总结的工具;(2)增加了具有中国历史特点和个人成长特点的主题图册;(3)增设了融入中国道家理念和农耕文化的引导视频;(4)将图文并茂并配有音乐的电子相册作为人生回顾的有形产物。MBLRP的可行性研究显示,质性访谈的患者认为MBLRP是一项可接受的、愉悦身心的、有帮助的活动;量性结果提示MBLRP可能有利于改善焦虑、抑郁症状。2.临床随机对照试验:干预前两组的社会人口学特征、疾病特征及焦虑、抑郁症状基线水平差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。(1)ITT分析结果显示,干预后试验组与对照组间SAS分值比较,差异具有统计学意义(t=4.090,P0.001)。干预前后试验组的SAS分值比较,差异具有统计学意义(t=5.166,P0.001);干预前后对照组的SAS分值比较,差异无统计学意义(t=-0.727,P0.05)。PP分析的结果与ITT一致。(2)ITT分析结果显示,干预后试验组与对照组间SDS分值比较,差异具有统计学意义(Z=-4.716,P0.001)。干预前后试验组的SDS分值比较,差异有统计学意义(Z=-4.480,P0.001);干预前后对照组的SDS分值比较,差异无统计学意义(Z=-1.881,P0.05)。PP分析的结果与ITT一致。结论:1.MBLRP对癌症化疗患者具有科学性、适用性和可行性。2.MBLRP能够有效改善癌症化疗患者的焦虑与抑郁症状,应用过程中具有安全、便捷等特点,可作为一种心理、精神干预措施在癌症化疗患者中应用与推广。
【图文】：

患者,大专,结肠癌,基本特征

3.4.1 患者的焦虑、抑郁水平5 名患者的平均年龄为 56.4±15.76，，其基本特征见表 1-10。干预后，患者的SAS 分值从 39.8 ± 5.07 下降至 35.1 ± 6.43 ，SDS 分值从 53.1 ± 6.35 到 41.0 ±10.27干预前后每名患者的 SAS 分值和 SDS 分值变化情况如图 1-2 所示。表 1-10 患者的基本特征编号年龄性别文化程度诊断1 72 男大专口腔癌2 73 男中专胃癌3 54 男大专直肠癌4 45 男本科结肠癌5 38 男大专结肠癌
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.73

【参考文献】