晕厥相关性跌倒的临床特征与护理对策研究

发布时间：2020-03-26 06:39

【摘要】：目的:探讨晕厥相关性跌倒的临床特征及护理对策,为晕厥患者的跌倒防范提供参考和依据。方法:回顾性收集2013年1月1日至2017年7月31日期间,浙江省某三甲医院不良事件管理系统中因晕厥发作导致跌倒且年龄大于18周岁的35例住院患者的临床资料,包括:患者的年龄、性别、诊断、跌倒前跌倒危险因子评分、跌倒诱发事件、跌倒所致伤害程度、晕厥发生时伴随症状、跌倒发生的场所及当时照护者情况等,并对以上资料进行分析。排除标准:临床资料不全,无法确定患者跌倒是否为晕厥发生所致;年龄小于18周岁的儿童及青少年患者。结果:1.发生晕厥相关性跌倒的患者中,年轻老人(60-74岁)组占比最高,达34.29%;从性别来看,青年患者(18-44岁)均为女性;中年患者(45-59岁)中男性占比77.78%;老年患者中男女发生比例无差异。2.从晕厥相关性跌倒患者的疾病种类来看,占比较高的为呼吸系统疾病(25.71%)、心血管系统疾病(22.86%)和消化系统疾病(17.14%)。有4种及以上合并症的患者发生率占比达42.86%。3.从晕厥的病因分类来看,晕厥相关性跌倒患者中反射性晕厥占比42.86%,心源性晕厥占比22.86%。反射性晕厥引起的跌倒在中年组(45-59岁)发生率最高(46.67%);心源性晕厥引起的跌倒在老年组(60岁及以上)中占比较高(75%)。病因分类与患者年龄Spearman相关系数=0.337,P =0.048。4.晕厥相关性跌倒最常见的诱因为活动后(25.17%)、排尿/排便(17.14%)、体位改变(11.43%)及久坐(11.43%);约20%患者无明显诱因。68.57%的患者在发生晕厥前有前驱症状,最常见的是头晕(37.14%)和黑蒙(25.71%)。5.晕厥相关性跌倒较非晕厥相关性跌倒更容易导致患者伤害,P=0.043;晕厥相关性跌倒患者中,75-89岁老年人跌倒致伤害的比例高达80%。6.晕厥相关性跌倒发生的主要场所为洗手间(57.14%)、病床旁(28.57%)和走廊(8.57%);发生跌倒时73.52%的陪护者不在场或睡着,未目睹跌倒事件的发生。结论:1.晕厥相关性跌倒的患者中,老年患者占比高且更易导致伤害,应重点关注有晕厥风险老年患者的跌倒防范。2.晕厥相关性跌倒的主要病因为反射性晕厥,其次为心源性晕厥。根据不同病因应给予针对性干预。3.减少或避免晕厥相关诱因,及时辨识前驱症状并进行有效干预能有效降低晕厥性跌倒的发生。4.晕厥相关性跌倒的相关因素涉及较多方面,包括患者自身健康因素、患者及其照护者对疾病的认知及医护宣教的依从性、护士对跌倒风险的管理能力等。从患者、照护者、护士及系统层面多方面进行综合干预,对晕厥患者跌倒防范有重大意义。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473

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本文编号：2601100