超声在意义不明确的细胞非典型病变甲状腺结节中的价值

发布时间：2020-07-03 02:42

【摘要】：目的评估甲状腺超声在意义不明确的细胞非典型病变(AUS)中的临床价值。方法选取2014年1月至2015年12月在北京协和医院进行甲状腺细针穿刺患者1984例,其中细胞学诊断为AUS并有手术病理或临床随诊的病例83例,回顾分析83例甲状腺穿刺结节超声声像图资料,依据美国甲状腺协会推荐的超声图像进行分级:高度可疑恶性、中度可疑恶性、低度可疑恶性。结果 83例中手术证实恶性19例(22.9%)、良性8例(9.6%),临床随诊无异常改变56例(67.5%)。单发结节36例(43.4%)、多发结节47例(56.6%),结节最大径(1.2±0.7)cm。病理恶性19例中16例(84.2%)超声分级为高度可疑恶性,2例(10.5%)为中度可疑恶性,1例(5.3%)为低度可疑恶性。单因素及多因素分析显示甲状腺结节恶性程度与穿刺结节超声图像分级显著相关[OR=9.23(2.96~28.79),P=0.00],但与患者的年龄、性别、结节数目及结节大小无关(P均0.05)。结论甲状腺超声图像分级有助于诊断为AUS甲状腺结节的良恶性判断。
【图文】：

中国医学科学院学报380August，2016为慢性甲状腺炎、1例为结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生、6例为结节性甲状腺肿伴纤维化和(或)钙化。临床随诊56例(67.5%)，无结节明显增大及临床与超声转移征象，其中重复穿刺3例，为良性病变。以手术病理及临床随诊未发现恶性表现为标准，病理为恶性的结节归为恶性组，其余归为良性组。在良恶性组之间，性别、年龄、结节数目及结节大小差异均无统计学意义(P均＞0.05)(表1)。超声分级与病理83例结节的超声分级，高度可疑恶性28例(图1)、中度可疑恶性32例(图2)及低度可疑恶性23例(图3)，其在良恶性组间分布差异有统计学意义(P=0.00)(表1)。病理恶性19例中有16例(84.2%)超声分级为高度可疑恶性，均为甲状腺乳头状癌，其中滤泡型7例、经典型9例;2例(10.5%)超声分级为中度可疑恶性，分别为滤泡型和经典型;1例(5.3%)为低度可疑恶性，为经典型。病理为良性8例中3例超声分级为高度可疑恶性、1例为慢性甲状腺炎、2例结节性甲状腺肿伴纤维化和(或)钙化;3例为中度可疑恶性，1例为结节性甲状腺肿大伴腺瘤样增生，2例为结节性甲状腺肿伴纤维化和(或)钙化;2例为低度可疑恶性，均为结节性甲状腺肿伴纤维化和(或)钙化。以超声分级高度可疑恶性作为超声表现的恶性组，超声分级高度可疑恶性对于甲状腺结节恶性的诊断准确率81.9%、特异性81.3%、敏感性84.2%、阳性预测值57.1%、阴性预测值94.5%。多因素分析以结节良恶性为因变量，患者性别、年龄、结节数目及结节最大径线和超声分级为自变量，进行二元Logistic分析。超声分级与结节恶性度密切相关［OＲ=9.23(2.96～28.79)，P=0.00］，结节良恶性与患者性别［OＲ=3.92(0.71～21.53)，P=0.12］、年龄［OＲ=0.99(0.94～1.05)，P=0.81］、结节数目［OＲ=1.14(0.29?

中国医学科学院学报380August，2016为慢性甲状腺炎、1例为结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生、6例为结节性甲状腺肿伴纤维化和(或)钙化。临床随诊56例(67.5%)，无结节明显增大及临床与超声转移征象，其中重复穿刺3例，为良性病变。以手术病理及临床随诊未发现恶性表现为标准，病理为恶性的结节归为恶性组，其余归为良性组。在良恶性组之间，性别、年龄、结节数目及结节大小差异均无统计学意义(P均＞0.05)(表1)。超声分级与病理83例结节的超声分级，高度可疑恶性28例(图1)、中度可疑恶性32例(图2)及低度可疑恶性23例(图3)，其在良恶性组间分布差异有统计学意义(P=0.00)(表1)。病理恶性19例中有16例(84.2%)超声分级为高度可疑恶性，均为甲状腺乳头状癌，其中滤泡型7例、经典型9例;2例(10.5%)超声分级为中度可疑恶性，分别为滤泡型和经典型;1例(5.3%)为低度可疑恶性，为经典型。病理为良性8例中3例超声分级为高度可疑恶性、1例为慢性甲状腺炎、2例结节性甲状腺肿伴纤维化和(或)钙化;3例为中度可疑恶性，1例为结节性甲状腺肿大伴腺瘤样增生，2例为结节性甲状腺肿伴纤维化和(或)钙化;2例为低度可疑恶性，均为结节性甲状腺肿伴纤维化和(或)钙化。以超声分级高度可疑恶性作为超声表现的恶性组，超声分级高度可疑恶性对于甲状腺结节恶性的诊断准确率81.9%、特异性81.3%、敏感性84.2%、阳性预测值57.1%、阴性预测值94.5%。多因素分析以结节良恶性为因变量，患者性别、年龄、结节数目及结节最大径线和超声分级为自变量，进行二元Logistic分析。超声分级与结节恶性度密切相关［OＲ=9.23(2.96～28.79)，P=0.00］，结节良恶性与患者性别［OＲ=3.92(0.71～21.53)，P=0.12］、年龄［OＲ=0.99(0.94～1.05)，P=0.81］、结节数目［OＲ=1.14(0.29?

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