0级糖尿病足足浴的循证护理实践方案的构建

发布时间：2017-04-13 23:14

  本文关键词：0级糖尿病足足浴的循证护理实践方案的构建，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的和意义：本研究旨在通过全面检索文献、进行系统评价和研究的基础上,观察足浴对0级糖尿病足患者的护理效果；并通过收集、整理和评价,整合现有的最佳证据,以期制订出规范的、系统的、严格的0级糖尿病足足浴的循证护理实践方案,从而规范中医临床护理操作,为糖尿病足患者提供更加安全、可靠、舒适的护理服务。研究方法：1 系统评价：计算机检索MEDLINE、PubMed、EMbase、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、维普数据库(VIP)以及万方数据库(WanfangData)等数据库(检索时间均为建库至2015年5月),获取足浴对0级糖尿病足护理与治疗效果的研究,采用Cochrane手册-5.1.1版对文献质量进行评价,应用RevMan5.3.5软件进行Meta分析。2文献研究：计算机检索MEDLINE、PubMed、EMbase、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、维普数据库(VIP)以及万方数据库(Wanfang Data)等数据库(检索时间均为建库至2016年1月),检索关于足浴的相关研究,并对足浴的时间及频次、温度、浸泡范围和使用药液等方面内容进行分析。3相关指南分析：于2014年9月至2015年10月期间,计算机检索美国国立指南数据库(NGC)、加拿大安大略注册护士协会循证护理指南网(RNAO)、苏格兰学院间指南协作网(SIGN)、Best Practice数据库和医脉通指南网,并手动检索相关出版物。对纳入的各指南进行内容分析。研究成果：1通过系统地检索文献,并对文献进行严格的质量评价后,最终纳入符合标准的18篇文献进行分析,包括6篇随机对照研究和12篇半随机对照研究。根据干预组和对照组所采取的不同护理措施,将研究分为四个亚组进行分析。Meta分析结果显示,对0级糖尿病足患者实施中药足浴护理效果优于常规护理,足浴有利于改善0级糖尿足病患者踝肱指数,有助于提升患者神经传导速度,有利于促进患者足部微循环、降低患者血管病变率。纳入分析的各项研究对其护理干预方案均进行了具体描述,为下一步文献分析提供了证据支持。2对已纳入18篇文献中关于足浴操作的内容进行进一步提取,并扩大文献检索方向,补充纳入6篇文献,国家中医药管理局发布的护理方案1份、技术手册1份,对26篇文献/方案/手册的相关研究内容进行整理与分析,对足浴时间及频次、温度、浸泡范围和注意事项等方面证据进行整合,为进一步制定0级糖尿病足足浴的循证护理实践方案提供参考。3检索国内外已有的关于糖尿病足的临床实践指南,根据纳入排除标准,最终纳入8份英文指南,对指南内容进行分析与整理,提取出关于诱发糖尿病患者足部溃疡的高危因素和健康教育方面的证据,为进一步构建系统的、完整的0级糖尿病足足浴的循证护理实践方案提供证据支持和内容参考。4综合汇总所收集的证据,按照JBI循证卫生保健中心证据分级方法,将证据划分质量等级并确定推荐级别,形成0级糖尿病足足浴操作的最佳实践方案,并构建0级糖尿病足足浴的循证护理实践方案初稿。将形成的初稿交由4位临床专家进行评阅,根据专家意见进行修改,形成终稿。内容包括：适用范围、最佳实践方案、证据的分级与推荐级别、研究的背景资料、相关概念、方案的构建过程、应用建议、参考文献、附录7个部分。结论及意义：1本研究经定量分析显示,对0级糖尿病足患者实施足浴治疗可以缓解患者足部疼痛、麻木、发凉等症状,有利于改善足部微循环障碍,优于常规护理方法。中药足浴具有易于操作、安全性高、副作用小等特点,充分发挥祖国传统医学的优势,值得应用推广于临床及家庭。2本研究运用循证思维,通过系统、科学的评价分析,对证据进行筛选整理,形成“以证据为基础的”方案,即0级糖尿病足足浴的循证护理实践方案。本方案的构建是基于现有的最佳证据、临床的现状和专家意见共识,从危险因素、足浴操作要点、注意事项和健康教育几方面为临床护士提供证据支持。3对于0级糖尿病足患者的照护需要多学科的共同努力,有效的护理有赖于医疗人员和患者间的持续沟通、相互协调与合作,建立基于循证的护理实践方案,可以提升内分泌科护士对糖尿病足患者足部护理的知识、技能、态度和判断力,规范中医护理临床操作,提升临床护士护理质量。
【关键词】：糖尿病足 护理方案 系统分析 中医疗法
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.5;R-03
【目录】：

• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 符号说明12-13
• 第一章 文献综述13-29
• 综述1 0级糖尿病足足浴的研究进展13-20
• 1 足浴疗法治疗0级糖尿病足的作用机制13-15
• 2 0级糖尿病足足浴的临床应用研究15-16
• 3 足浴疗法的操作要点16-17
• 4 足浴联合其他中医疗法17-18
• 5 小结18-20
• 综述2 指南制订步骤及糖尿病足相关实践指南的介绍20-23
• 1 指南制定步骤20-21
• 2 糖尿病足相关实践指南21-22
• 3 小结22-23
• 参考文献23-29
• 第二章 前言29-33
• 1 研究背景及意义29-30
• 2 研究目标与内容30
• 2.1 研究目标30
• 2.2 研究内容30
• 3 研究方法30-31
• 4 主要概念31-32
• 4.1 糖尿病足31
• 4.2 0级糖尿病足31
• 4.3 足浴31
• 4.4 系统评价31
• 4.5 临床实践指南31-32
• 5 技术路线图32-33
• 第三章 成立研究小组33-35
• 第四章 证据的收集35-77
• 第一节 0级糖尿病足足浴护理效果的系统评价35-56
• 1 研究目的35
• 2 资料与方法35-38
• 3 结果38-53
• 4 讨论53-55
• 5 对下一步研究的启示55-56
• 第二节 0级糖尿病足足浴相关文献的内容分析56-63
• 1 研究目的56
• 2 资料与方法56-57
• 3 结果57-59
• 4 讨论59-62
• 5 对下一步研究的启示62-63
• 第三节 糖尿病足相关实践指南的内容分析63-77
• 1 研究目的63
• 2 资料与方法63
• 3 结果63-73
• 4 讨论73-75
• 5 对下一步研究的启示75-77
• 第五章 0级糖尿病足足浴的循证护理实践方案的构建77-87
• 第一节 0级糖尿病足足浴的循证护理实践方案的初稿77-81
• 1 证据的汇总77-78
• 2 证据的分级与推荐78-81
• 第二节 0级糖尿病足足浴的循证护理实践方案的完善81-87
• 第六章 结语87-89
• 1 本研究的结论87
• 2 本研究的特色与创新之处87-88
• 3 本研究的局限性及对未来研究的启示88-89
• 参考文献89-95
• 附录95-105
• 附录1 糖尿病症状分级量化表95-96
• 附录2 文献质量评价工具(一)96-98
• 附录3 文献质量评价工具(二)98-103
• 附录4 AGREE Ⅱ临床指南研究与评估系统(2013)103-104
• 附录5 JBI的FAME结构104-105
• 致谢105-107
• 在学期间主要研究成果107

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本文编号：304698