自由体位在无痛分娩第二产程中的应用

发布时间：2017-04-19 22:02

  本文关键词：自由体位在无痛分娩第二产程中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过比较自由体位与传统体位在初产妇无痛分娩产程中的影响,探讨自由体位对应用无痛分娩初产妇的第二产程及分娩效果的影响。研究方法:本研究选取自2015年1月至2015年10月在邢台市人民医院产科住院分娩的200例初产妇作为研究对象。将研究对象采用随机数字表法分别纳入对照组和观察组,此200例初产妇分娩过程中均在宫口开大3cm后采用椎管内麻醉方法。对照组产妇采用传统膀胱截石位待产。观察组产妇第二产程在医护人员引导下根据产妇自己的喜好、自我感觉和舒适度自行决定采取自由体位待产,如:半坐卧位、侧卧位、坐位、蹲位、膝胸卧位等。若产妇不能采取自由体位,视为样本剔除,研究过程中2例产妇不配合采取自由体位,观察组剔除2例。观察组研究对象为98例,对照组研究对象为100例。分别比较两组研究对象在第二产程时间、胎心率异常发生率及好转率、产后出血量、会阴侧切率、产钳助产率及中转剖宫产率等方面的差别。统计学方法:应用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差进行表示,采用t检验进行统计学分析。P0.05表示差异具有统计学意义,P0.01表示差异具有显著统计学意义。结果:1观察组孕妇第二产程的平均时间为45.21min,对照组孕妇第二产程的平均时间为62.59min,观察组孕妇第二产程时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(t=11.233,P0.05)。2观察组孕妇在第二产程中胎心率异常发生例数为31例,对照组孕妇在第二产程中胎心率异常发生例数为45例,两组胎心率异常的发生率分别为31.63%和45.00%,两组胎心率异常好转时间分别为46.32s和59.71s,胎心率异常的好转率分别为96.77%和93.33%,观察组的胎心率异常发生率明显低于对照组(X2=4.16,P=0.041),并且当发生胎心率异常后,采用自由体位能有效提高胎心好转率(X2=4.031,P=0.045),所用时间明显少于传统体位组,差异具有显著统计学意义(t=5.957,P=0.001)。3观察组产后2小时平均阴道出血量为195.52ml,对照组产后2小时平均阴道出血量为202.29ml,自由体位组阴道出血量少于传统体位组,差异无统计学意义(t=1.51,P=0.133)。4观察组98例,有9例行会阴侧切术,会阴侧切率为9.18%,对照组100例中有19例行会阴侧切术,会阴侧切率为19.00%,观察组的会阴侧切率明显低于对照组,差异均有统计学意义(X2=3.928,P=0.047);观察组有2例行产钳助产,产钳助产率为2.04%,对照组有9例行产钳助产,产钳助产率为9.00%,观察组的产钳助产率明显低于对照组,差异均有统计学意义(X2=4.714,P=0.03);观察组有1例剖宫产终止妊娠,中转剖宫产率为1.02%,对照组有3例剖宫产终止妊娠,中转剖宫产率为3.00%,观察组的中转剖宫产率明显低于对照组,差异均有统计学意义(X2=4.688,P=0.028)。结论:无痛分娩初产妇运用半坐卧位、侧卧位、坐位、蹲位、膝胸卧位等自由体位,能够缩短第二产程时间,降低胎儿窘迫发生率,降低会阴侧切率、产钳助产率及中转剖宫产率,但自由体位的应用是否能预防性减少产后出血量尚不明确,尚需大样本病例的进一步研究。
【关键词】：自由体位 无痛分娩 分娩方式 第二产程时间 胎心率 侧切率 产钳率 中转剖宫产率
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.71
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 材料与方法11-15
• 结果15-16
• 附图16-20
• 附表20-22
• 讨论22-28
• 结论28-29
• 参考文献29-32
• 综述 自由体位在无痛分娩中的应用现状32-41
• 参考文献38-41
• 致谢41-42
• 个人简历42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张艳春;白玉莲;;手-膝俯卧位在宫颈水肿患者中的应用[J];齐鲁护理杂志;2016年01期

2 李英;;产妇蹲位助产效果观察[J];齐鲁医学杂志;2015年06期

3 刘春艳;;椎管内麻醉镇痛对产程及母婴结局的影响[J];中国现代药物应用;2015年20期

4 徐惠英;;自由体位在产程中的应用[J];医疗装备;2015年09期

5 齐月;赵彩云;张婷婷;佟玲玲;;产妇在第二产程中采取自由体位护理对分娩效果的影响[J];中国卫生标准管理;2015年08期

6 黄英;崔建玲;;椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产妇产程进展和母儿结局的影响[J];中国妇幼卫生杂志;2015年02期

7 颜华英;孙香玲;范如珍;应绍红;;孕妇生产过程中坐位体位指导的应用效果研究[J];中国现代医生;2015年06期

8 罗琳虹;;不同分娩体位在产房应用的临床研究[J];中国校医;2015年02期

9 贺晶;陈璐;;分娩时体位选择[J];中国实用妇科与产科杂志;2015年02期

10 张彬;王秀丽;;胸膝卧位在产程中矫正枕位异常的应用[J];吉林医学;2015年01期

  本文关键词：自由体位在无痛分娩第二产程中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：317208