“医养结合”模式下老年长期护理等级划分临床实践研究

发布时间：2017-04-20 04:13

  本文关键词：“医养结合”模式下老年长期护理等级划分临床实践研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 本研究在前期课题《空巢老人围手术期“全程托护”临床实践研究》[1]研究成果推广的基础上，定量了解医养结合老年科患者每日所需的直接护理时间，探讨其与分级护理、患者日常生活自理能力（Activities of Daily Living，ADL）三者之间的关系，为老年患者长期护理等级的划分提供依据。旨在建立符合当前人口社会学特征的长期护理等级标准，以在新形势下指导护理人员有的放矢的开展老年护理实践，切实满足老年患者治疗、护理与养老需求，提高老年护理质量，促进老年学科的发展。 方法： 在安徽省某大型综合医院医养结合型老年科进行临床实践研究。第一阶段：2012年8月20日-8月26日，采用现场记录法，连续7天测量和记录以满足232名老年患者全部护理需要为目的的护理操作内容和时间，以定量了解不同护理级别和ADL评分的患者平均每日所需的护理时间。使用SPSS17.0软件进行统计描述，采用单因素ANOVA分析法、χ2检验、Pearson相关分析法进行数据分析。 第二阶段：采用历史对照设计的方法，将实施分级护理ADL分度前（2012年4～7月）的189名住院患者设为对照组，将实施分级护理ADL分度后（2012年9～12月）的193名住院患者设为干预组。对照组使用常规的分级护理，按常规的分级护理内容进行护理；干预组根据第一阶段的研究结果，将患者划分为IA、IB、IC、IIA、IIB、IIC、IIIA、IIIB、IIIC9项不同的护理等级，并为干预组提供3个月相应的长期分级护理服务。比较两组患者对护理工作满意情况及老年科专科护理质量。采用SPSS17.0软件进行χ2检验和t检验，检验水准α=0.05。 结果： 1、患者的ADL评分是相对独立的，并不随着患者分级护理级别的严重而随之加重；即使是同一护理级别的老年患者，由于自理能力的差异，也存在着不同的护理需求。 2、随着自理能力的降低，老年患者对直接护理依赖性逐渐增高，且远远超过了对间接护理的需求。每相同级别中，ADL-A度、B度、C度的老年患者每日所需要的直接护理时间呈现金字塔式逐步上升，比例约为1:2:4，且占护理总时间比例逐渐增高。 3、实行ADL再分度后，干预组安全事件发生率低于对照组，其中跌倒和坠床发生率2组有统计学差异（均P＜0.05），且干预组其他安全问题如压疮、烫伤、走失等发生率为0；干预组专科护理质量得分以及满意度显著高于对照组（均P＜0.05）。 4、老年科护士人均有效工时为416.02分钟（min），已超出理想工时，工作量达到饱和状态。老年科实际床护比为1:0.43，远远低于1:0.68的适宜床护比。实际在编护士人数为101人，比实际需要数158名少了57名。 结论: 1、医嘱护理分级与老年患者实际自理能力之间存在较大差异，护士据此进行护理难以满足患者的真正需求。 2、ADL评分能直接反映老年患者对直接护理的需求，能有效提示老年患者生活自理能力和相应的实际护理需求。ADL分值越低，需要护士直接照顾的时间就越长。 3、建议在老年科由医生确定老年患者分级护理的I、II、III级别，再由临床经验丰富的护士应用ADL量表进行A,B,C分度，即将老年患者划分为IA,IB,IC,IIA,IIB,IIC,IIIA,IIIB,IIIC9项护理等级。 4、在医养结合老年科应用ADL量表辅助划分老年患者护理级别，是在充分考虑老年患者不同需求的前提下，同时从生理、心理和生命伦理学的角度对患者进行全面护理，，能有效指导老年护理实践的开展，更好的实现优质护理。 5、加强对老年科护理人力资源的配置，解决护士长期超负荷的工作状态。
【关键词】：医养结合 老年患者 日常生活自理能力评估表 长期护理等级划分
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 1 引言13-19
• 1.1 研究背景及意义13-17
• 1.2 研究目的17
• 1.3 文献综述17-19
• 2 材料与方法19-30
• 2.1 研究对象19-20
• 2.2 研究方法20
• 2.3 调查工具20-25
• 2.4 测量方法25-26
• 2.5 测量公式26
• 2.6 质量控制26-27
• 2.7 数据处理27
• 2.8 技术路线图27-30
• 3 结果30-46
• 3.1 调查科室基本情况30-34
• 3.2 老年患者分级护理及 ADL 分度情况34-36
• 3.3 不同级别及 ADL 患者每日所需护理时间构成比较36-42
• 3.4 老年科各项护理操作项目所需平均时间及构成分析42-45
• 3.5 实施ADL分级分度干预前后护理质量比较45-46
• 4 讨论46-53
• 4.1 医养结合老年科患者所需直接护理工时分析46-48
• 4.2 直接护理时间、分级护理及 ADL 的关系分析48-53
• 4.3 建议53
• 5 结论53-55
• 5.1 主要研究成果53-54
• 5.2 本研究的科学性54
• 5.3 下一步计划54-55
• 参考文献55-58
• 附录58-71
• 本人简历71-73
• 致谢73-75
• 综述75-83
• 参考文献81-83

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：317877