肺康复训练对肺癌术后化疗患者生活质量及癌因性疲乏的影响

发布时间：2017-04-24 12:02

  本文关键词：肺康复训练对肺癌术后化疗患者生活质量及癌因性疲乏的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 (1)探讨肺康复训练对肺癌术后化疗患者生活质量的影响。 (2)探讨肺康复训练对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响。 方法 本研究选取2012年7月至2013年6月在天津医科大学肿瘤医院肺科住院行手术治疗并在本科进行化疗的患者100例,按照入院先后顺序随机分为干预组(50例)和对照组(50例)。对照组给予医院常规护理,干预组在医院常规护理的基础上增加肺康复训练(从患者术后1周开始,至第三次化疗前,为期约3个月)。分别于入组时、第一次化疗前、第二次化疗前、第三次化疗前时对两组患者的生活质量及癌因性疲乏进行调查,分析肺康复训练干预的效果。调查工具包括一般资料调查表、肺功能及运动耐量评价、癌症患者生活质量调查表(EORTC-QLQ-C30)和Piper疲乏量表(Piper Fatigue scale, PFS)。采用SPSS16.0统计软件对所得数据进行处理分析,统计方法包括统计描述、t检验、U检验、χ2检验、重复测量的方差分析等。 结果 (1)干预组和对照组在一般人口学资料(如年龄、性别、文化程度、婚姻状况、工作状况、家庭收入、医保情况等)和临床资料(手术术式、病理分期、病理类型、化疗方案等)差异无统计学意义(P0.05)。 (2)干预前,干预组和对照组患者肺功能指标FEV1%, FVC%和VC%无统计学意义(P0.05)。干预后,干预组的FVC%较对照组明显提高(P0.05),FEV1%和VC%无显著差异(P0.05)；重复测量方差分析结果表明,FEV1%、FVC%和VC%的时间因素与干预之间存在交互作用(P0.05),交互轮廓图显示在干预的期间,随着时间的变化,FEV1%、FVC%和VC%明显高于对照组。 (3)干预前,干预组和对照组患者运动耐量指标6MWD及Borg评分无统计学意义(P0.05)。干预后,干预组的Borg评分较对照组明显降低(P0.05),6MWD无显著差异(P0.05)；重复测量方差分析结果表明,6MWD和Borg评分的时间因素与干预之间存在交互作用(P0.05),交互轮廓图显示在干预的期间,随着时间的变化,6MWD明显高于对照组,Borg评分明显低于对照组。 (4)干预前,干预组和对照组患者生活质量各功能量表和症状评分无统计学意义(P0.05)。干预后,功能维度方面,干预组患者在躯体功能、情绪功能及整体生活质量方面较对照组患者显著提高(P0.05)；症状维度方面,干预组患者疲乏、恶心呕吐、呼吸困难、失眠、食欲丧失评分较对照组显著降低(P0.05)。重复测量方差分析结果表明,功能维度得分、症状维度得分及整体生活质量得分的时间因素与干预因素之间均存在交互作用(P0.05)。交互轮廓图显示,在干预的期间,随着时间的变化,功能维度和整体生活质量得分明显高于对照组,而症状维度的得分明显低于对照组。 (5)干预前,干预组和对照组患者癌因性疲乏各维度评分无统计学意义(P0.05)。干预后,干预组行为疲乏和疲乏总分方面较对照组明显降低(P0.05)。重复测量方差分析结果表明,癌因性疲乏总分的时间因素与干预因素之间均存在交互作用(P0.05)。交互轮廓图显示,在干预的期间,随着时间的变化,癌因性疲乏得分明显低于对照组。 结论 (1)肺癌术后化疗患者的生活质量各种功能状况和症状经肺康复训练干预后得到不同程度的改善。改善明显的功能状况是：躯体功能、情绪功能和整体生活质量,改善明显的症状是：疲乏、恶心、呼吸困难、失眠、食欲丧失。对于改善角色功能、社会功能、认知功能、疼痛、便秘、腹泻、经济状况没有显著效果。 (2)肺癌术后化疗患者的癌因性疲乏经肺康复训练干预后得到不同程度的改善。改善明显的维度是：行为疲乏和疲乏总分。肺康复训练有效的阻止了随化疗的进行而导致的癌因性疲乏的恶化。 (3)肺癌术后化疗患者的肺功能和运动耐量经肺康复训练干预后得到不同程度的改善。 (4)肺康复训练在肺癌患者中的应用在我国还处于初级阶段,还有很大的发展空间。
【关键词】：肺康复训练 肺癌术后患者 化疗 生活质量 癌因性疲乏
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.73
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• ~.略语/符号说明9-13
• 前言13-18
• 1 研究现状、成果13-14
• 2 研究理论依据14-17
• 3 研究目的、方法17-18
• 对象与方法18-28
• 1 研究对象18-19
• 1.1 病例来源18
• 1.2 病例纳入标准18
• 1.3 病例排除标准18
• 1.4 研究过程中的淘汰标准18-19
• 1.5 样本量的估计19
• 2 研究指标和工具19-21
• 2.1 患者的一般资料19
• 2.2 肺功能及运动耐量评价19-20
• 2.3 癌症患者生活质量量表20-21
• 2.4 癌因性疲乏量表21
• 2.5 运动训练日记卡21
• 3 研究方法21-24
• 3.1 对照组21-22
• 3.2 干预组22-24
• 3.2.1 医院内健康教育22-24
• 3.2.1.1 健康教育的材料22-23
• 3.2.1.2 健康教育的形式23-24
• 3.2.2 出院后肺康复方案24
• 3.2.3 肺康复训练的注意事项24
• 3.3 技术路线24
• 4 研究过程24-26
• 5 质量控制26-27
• 5.1 资料收集准备阶段26
• 5.2 资料收集阶段26-27
• 5.3 资料录入阶段27
• 6 统计分析方法27
• 7 伦理原则27-28
• 7.1 自愿原则27
• 7.2 保密原则27-28
• 结果28-47
• 1 研究对象的一般人口学资料和临床资料28-30
• 1.1 研究对象的流失情况28
• 1.2 两组患者的一般人口学资料和临床资料28-30
• 2 基线指标的测量30-32
• 2.1 两组患者干预前的肺功能状况比较30
• 2.2 两组患者干预前的运动耐量状况比较30-31
• 2.3 两组患者干预前的生活质量状况比较31-32
• 2.4 两组患者干预前的癌因性疲乏状况比较32
• 2.4.1 两组患者干预前的癌因性疲乏发生率比较32
• 2.4.2 两组患者干预前的癌因性疲乏各维度评分比较32
• 3 肺康复训练对肺功能的影响32-36
• 3.1 两组患者干预前后FEV_1%的比较32-33
• 3.2 两组患者干预前后FVC%的比较33
• 3.3 两组患者干预前后VC%的比较33-34
• 3.4 两组患者不同时点肺功能指标的比较34-36
• 4 肺康复训练对运动耐量的影响36-39
• 4.1 两组患者干预前后6MWD的比较36-37
• 4.2 两组患者干预前后Borg评分的比较37
• 4.3 两组患者不同时点运动耐量指标的比较37-39
• 5 肺康复训练对生活质量的影响39-44
• 5.1 两组患者在不同时点生活质量各维度评分的比较39-40
• 5.2 归类比较两组患者不同时点的生活质量40-44
• 5.2.1 两组患者不同时点功能维度得分的比较41
• 5.2.2 两组患者不同时点症状维度得分的比较41
• 5.2.3 两组患者不同时点整体生活质量得分的比较41-42
• 5.2.4 归类比较两组患者不同时点生活质量得分的比较42-44
• 6 肺康复训练对癌因性疲乏的影响44-47
• 6.1 两组患者干预后癌因性疲乏发生率的比较44
• 6.2 两组患者干预前后癌因性疲乏各维度评分的比较44-45
• 6.3 两组患者不同时点癌因性疲乏总分的比较45-47
• 讨论47-55
• 1 肺康复训练方案的制定47-48
• 2 肺康复训练对肺癌术后化疗患者生活质量的影响48-51
• 2.1 肺癌术后化疗患者的生活质量状况48
• 2.2 肺康复训练对呼吸困难的作用48-49
• 2.3 肺康复训练对化疗消化道反应的作用49-50
• 2.4 肺康复训练对睡眠的作用50
• 2.5 肺康复训练对心理状况的作用50-51
• 2.6 其他51
• 3 肺康复训练对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响51-53
• 4 肺康复训练对肺癌术后化疗患者肺功能及运动耐量的影响53-55
• 结论55-57
• 1 结论55
• 2 研究意义55-56
• 3 研究局限性56-57
• 参考文献57-64
• 发表论文和参加科研情况说明64-65
• 附录65-73
• 综述73-86
• 综述参考文献81-86
• 致谢86

【参考文献】

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本文编号：324143