经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的集束化护理研究

发布时间：2017-05-04 05:03

  本文关键词：经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的集束化护理研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景 经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)是治疗良性前列腺增生(BPH)最常见的方法。术后常并发膀胱痉挛(BS),不仅增加患者痛苦,而且易导致前列腺窝的继发出血及诱发心脑血管疾病。BS的影响因素较多,包括导尿管的刺激、膀胱过度活动症、膀胱冲洗液的温度及速度和气囊大小等方面。集束化护理是针对影响因素较多、临床难以解决的护理问题而制定的一组具备循证理论支持的护理干预措施,以提高护理服务质量,国内外主要将其应用于急危重症患者的护理。本研究将集束化护理理念引入TUVP术后BS的护理研究,探讨集束化护理对TUVP术后BS的影响。 目的 分析经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后患者膀胱痉挛(BS)的影响因素,运用循证护理研究建构TUVP术后BS集束化护理方案,并将其方案进行临床干预研究,以期达到预防BS的发生和降低BS发生率,减轻患者的痛苦,促进患者康复,提高护理服务质量。 方法 1.回顾性研究通过文献研究制定TUVP术后BS影响因素调查表,并以问卷的形式对7名临床泌尿外科专家进行咨询,确定调查表的内容包括手术时间、牵引方式及时间、气囊注水量、有无尿管堵塞等8个影响因素；应用调查表对某医学附属医院符合纳入标准的93名行TUVP的BPH患者临床资料进行调查；将调查数据进行单因素分析及Logistic回归分析。 2.集束化护理方案的建构采用循证医学提出问题的PICO格式确立循证问题；检索Cochrane图书馆、JBI循证实践中心数据库、美国国立指南库等循证资源数据库和Pubmed、CNKI、万方数据库等原始数据库；对符合纳入标准的原始研究文献采用改良后的Jadad量表进行系统评价；根据循证资源数据库检索结果及系统评价结果构建TUVP术后BS集束化护理方案。 3.临床干预研究采用方便抽样的方法选取TUVP术后常规护理的30例BPH患者为对照组,以集束化护理干预的32例患者为干预组。观察指标为两组术后48小时内BS发生率、尿管堵塞发生率和膀胱冲洗量。 结果 1.BS的相关因素单因素分析结果显示：尿管堵塞、导尿管型号、牵引时间、气囊注水量4个因素与TUVP术后BS相关,P0.05。Logistic回归分析结果显示：尿管堵塞、气囊注水量与TUVP术后BS的密切相关,P0.05。 2.集束化护理方案TUVP术后BS集束化护理方案：术前术后进行心理干预；术后保持引流畅通；经尿道外口导尿管纱布牵引6h；气囊注水量30m1；35～37℃的膀胱冲洗液以180～200d/min早期持续冲洗；术后24h内减少不必要的体位变化。 3.临床干预效果干预组与对照组BS发生率分别为6.30%,26.67%；尿管堵塞发生率分别为6.30%,30.00%；膀胱冲洗量分别为(10.88±2.99)L,(13.38+3.47)L。干预组BS发生率、尿管堵塞发生率、膀胱冲洗量与对照组比较差异有统计学意义,P0.05。 结论 通过对TUVP术后BS影响因素的分析,以及对影响因素干预的循证护理研究,建构了TUVP术后BS集束化护理方案,并将其方案进行临床干预研究,能够预防BS的发生、降低TUVP术后BS的发生率。
【关键词】：膀胱痉挛 经尿道前列腺汽化电切术 集束化护理
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.6
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-15
• 第一部分 TUVP术后膀胱痉挛影响因素的Logistic回归分析15-21
• 1 对象与方法15-17
• 2 结果17-19
• 3 讨论19-21
• 第二部分 建构TUVP术后膀胱痉挛集束化护理方案21-33
• 1 目的22
• 2 方法22-25
• 3 结果25-29
• 4 讨论29-33
• 第三部分 TUVP术后膀胱痉挛集束化护理方案的临床干预研究33-39
• 1 对象与方法33-35
• 2 结果35-36
• 3 讨论36-39
• 全文总结39-41
• 1 小结39
• 2 研究的创新点39
• 3 研究的不足39-40
• 4 今后的研究方向40-41
• 参考文献41-45
• 综述 经尿道前列腺汽化电切术后膀胱疫挛影响因素及护理的研究进展45-52
• 参考文献49-52
• 附录52-57
• 缩略语表57-58
• 攻读硕士学位期间发表文章情况58-59
• 致谢59-60
• 个人简介60

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 胡庆华;宋红儒;;经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的危险因素及护理对策[J];重庆医学;2012年14期

2 李兆t

本文编号：344418