医护人员对预先指示的知识、意向、态度及其影响因素分析

发布时间：2017-05-04 08:15

  本文关键词：医护人员对预先指示的知识、意向、态度及其影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 调查临床医护人员对预先指示的知识、意向及态度并分析其影响因素，为今后医护人员预先指示相关的知识培训提供参考，并为采取针对性措施在临床医护人员中普及预先指示概念，促进医护人员与患者讨论终末期治疗选择提供依据。 方法 2012年10月至2013年4月期间，采用分层抽样与随机抽样相结合的取样方法，选取郑州市不同等级医疗机构符合纳入标准的300名一线医护人员进行横断面问卷调查，采用自制问卷（包括一般资料、医护人员价值观及终末期相关经历问卷、预先指示知识问卷、预先指示问卷、预先指示态度问卷）对研究对象进行面对面访谈式调查。利用SPSS18.0软件包对数据进行统计描述、2检验、秩和检验、单因素分析及二分类logistic回归等。 结果 1.调查符合纳入标准的300名医护人员，共回收有效问卷298例，有效回收率为99.3%。 2.医护人员预先指示知识平均得分为(2.73±1.98)，有34（11.3%）人全部选择不知道，有74（24.7%）人超过5题选择不知道，仅有64（21.3%）人超过5题回答正确。满分为10分，调查结果显示医护人员预先知识水平较差，影响预先指示得分的因素是年龄分组及职业。其中，护士预先知识掌握程度优于医生；年龄分组中，≥36岁组知识水平最佳，≤25岁组其次，31~35岁组再次，26~30岁组最差。 3.298名研究对象中，156（52.3%）人愿意提前签署预先指示，51（17.8%）人不愿签署预先指示，91（29.9%）人不确定自己是否签署。科室、居住状况、是否应参与医疗决定、生活质量的观念及是否听说过预先指示是签署预先指示的影响因素。 37（12.4%）人表示亲友肯定知道自己在终末期的治疗选择，87（29.2%）人表示亲友可能知道自己在终末期的治疗选择，148（49.7%）人表示不确定亲友是否知道自己的终末期治疗选择，26（8.7%）人表示亲友肯定不知道自己在终末期的治疗选择。248（83.2%）人表示愿意指定代理人，50（16.8%）人不愿意指定其他人为自己做治疗决策。 173（58.1%）人表示愿意捐献器官或组织，125（41.9%）的人表示不愿意捐献器官。在愿意捐献器官或组织的173人中，73（42.1%）人表示愿意捐献任何器官；6（3.5%）人愿意捐献部分器官，其中4（2.3%）人愿意仅捐献眼角膜，1（0.6%）人愿意捐献眼角膜及肾脏，1（0.6%）人仅愿意捐献心脏；16（9.2%）人选择由指定的代理人在自己终末期时代自己决定捐献的器官；78（45.2%）人选择不确定。 在各终末期情境下对治疗措施的选择中，在有康复可能的昏迷情境中，拒绝治疗比例最低（14.3%），在非终末期状态的痴呆（47.1%）及持续植物人状态（59.5%）中，拒绝治疗比例居中，而在有终末期疾病的痴呆中，拒绝治疗比例最高（73.9%）。 4.86.7%的医护人员支持使用预先指示，子女情况、患者家属因素（曾遇到患者家属因治疗措施争执）、患者自主权、促进安乐死的应用、有被滥用的可能（患者可能被迫签署及医生会忽视病情）、医护人员主观因素（工作中情感负担过重、讨论预先指示显得冷漠麻木及应尽可能延长患者生命）等为预先指示态度的影响因素。结论 医护人员预先指示知识较低，，需要加强相关培训。大部分医护人员同意签署预先指示，且支持预先指示的临床应用。医护人员对预先指示的签署意向及态度受多种因素影响，应采取针对性措施对医护人员、患者及家属进行教育，为预先指示的应用做好准备。
【关键词】：预先指示 医护人员 意向 态度 影响因素
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R47
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 1 引言10-16
• 1.1 研究背景10-13
• 1.2 研究目的13-14
• 1.3 研究意义14
• 1.4 操作性定义14
• 1.5 本研究的创新点14-16
• 2 研究对象、工具与方法16-22
• 2.1 研究对象16-17
• 2.1.1 研究总体16
• 2.1.2 抽样方法16
• 2.1.3 纳入和排除标准16
• 2.1.4 样本量的确定16-17
• 2.2 研究工具17-18
• 2.2.1 研究工具形成阶段17
• 2.2.2 问卷信效度检测17
• 2.2.3 问卷内容17-18
• 2.3 调查方法18
• 2.4 统计分析方法18-19
• 2.5 质量控制19-20
• 2.5.1 问卷形成阶段19
• 2.5.2 资料收集阶段19
• 2.5.3 数据录入阶段19-20
• 2.6 伦理原则20
• 2.7 技术路线20-22
• 3 结果22-32
• 3.1 问卷回收情况22
• 3.2 研究对象的人口社会学特征22-23
• 3.3 医护人员预先指示知识水平及影响因素23-24
• 3.4 医护人员的预先指示意向及影响因素24-28
• 3.4.1 医护人员签署预先指示的意向24-26
• 3.4.2 医护人员在不同终末情境下的治疗选择26-27
• 3.4.3 医护人员是否有意向签署预先指示及影响因素27-28
• 3.5 医护人员对预先指示的态度及影响因素28-32
• 4 讨论32-44
• 4.1 医护人员一般资料的讨论32-33
• 4.2 医护人员价值观及决策相关主观观念讨论33-35
• 4.2.1 是否告知患者病情33-34
• 4.2.2 是否要参与自身的医疗决策34
• 4.2.3 能否坦然讨论死亡34
• 4.2.4 宿命论观点34-35
• 4.2.5 对生活质量的观点35
• 4.2.6 伦理委员会情况35
• 4.3 医护人员暴露于终末期情境的经历35-36
• 4.3.1 医护人员自身身体状况及患病经历35-36
• 4.3.2 亲属患病经历36
• 4.3.3 暴露于患者终末期的经历36
• 4.4 预先指示知识及培训意向36-37
• 4.4.1 预先指示知识状况及影响因素36-37
• 4.4.2 预先指示培训的意愿37
• 4.5 预先指示签署意向37-40
• 4.5.1 签署预先指示的意向37
• 4.5.2 签署预先指示意向的影响因素37-38
• 4.5.3 与医疗代理人相关的意愿38-39
• 4.5.4 与器官捐献有关的意愿39
• 4.5.5 在预先指示各情境下的治疗选择39-40
• 4.6 预先指示态度影响因素40-42
• 4.6.1 子女因素40
• 4.6.2 患者自主权因素40
• 4.6.3 安乐死态度因素40
• 4.6.4 患者家属因素40
• 4.6.5 有被滥用的可能40-41
• 4.6.6 医护人员主观因素41
• 4.6.7 家长式作风因素41-42
• 4.7 本研究的不足之处及展望42-44
• 5 结论44-46
• 参考文献46-50
• 文献综述50-60
• 参考文献57-60
• 附录60-66
• 致谢66-68
• 攻读学位期间发表的学术论文68-69

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 张汛滔;郭燕;徐晓霞;;医护人员对预先指示的态度及其影响因素分析[J];中国护理管理;2014年08期

  本文关键词：医护人员对预先指示的知识、意向、态度及其影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：344735