信息支持对住院早产儿父亲疾病不确定感的效果研究

发布时间：2017-05-04 10:15

  本文关键词：信息支持对住院早产儿父亲疾病不确定感的效果研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：早产儿是当今围产医学研究的重要内容之一,也是在儿科护理学范畴中一个庞大的群体,世界上每年约有1500万早产儿出生,占新生儿总数的9.6%。由于发生率高、危险性大,早产儿的出生对于整个家庭乃至社会都是一种预期之外的危机,再加上早产儿特殊的外观和不稳定的医疗状况,进一步加重了父母所需承受的心理压力。在以往关注早产儿家庭的研究中,早产儿母亲越来越受到重视,而父亲的感受常常容易被忽视。国内外已有研究表明,当父亲缺乏与早产儿医疗状况严重程度相关的信息,以及不可预测的预后,无法对早产儿出生和住院的事实建立客观的认知框架时,会产生以疾病不确定感为代表的负性情绪,影响其正常的角色功能,不利于早产儿的生长发育以及整个家庭困难时期的过渡。随着信息化的发展,信息支持越来越多地应用在国内外临床护理实践中,它可以通过减轻人们对察觉到的刺激的感受来降低疾病不确定感水平。因此,在我国目前多数新生儿重症监护室实行限制探视制度的背景下,本研究通过探讨信息支持对缓解早产儿父亲疾病不确定感的作用,为早产儿家庭提供支持,进而为早产儿生长发育支持提供保障。目的：探讨信息支持对住院早产儿父亲疾病不确定感的干预效果；通过描述早产儿父亲信息需求的满足情况和接受信息支持的体验评价信息支持的干预过程。方法：(1)本研究第一部分属类实验性研究,根据研究目的选取北京某三级甲等综合医院2014年4月至11月收入的早产儿的父亲64例,干预组和对照组各32例。对照组早产儿父亲接受病房常规信息沟通,收集资料结束后给予延迟干预(Delayed Intervention),即发放《早产儿延伸护理手册》；干预组除接受常规信息沟通外给予信息支持,包括反馈护理计划、新媒介信息支持、早产儿成长日记、亲子语音互动以及家长会。在入院时、住院后2周、出院前采用疾病不确定感父母量表对早产儿父亲进行测量；在入院时、出院前采用新生儿重症监护室父母需求量表进行测量。(2)本研究第二部分采用质性研究中现象学的方法,对干预组早产儿父亲接受信息支持的体验进行了探讨。半结构式的访谈提纲包括“请您谈一谈孩子出生时是什么情况,您当时的反应是什么?医护人员给您提供帮助后您的感受是怎么样的”；“在早产儿住院期间,您最大的压力是什么?医护人员给予的信息支持对您有什么作用”等。结果：共60位早产儿父亲完成了全部资料的收集,研究过程中,干预组和对照组分别剔除2例。研究结果显示：(1)在早产儿入院时,早产儿父亲疾病不确定感总分为117.88±14.61,高于国内常模(90.75±10.49),其中不明确性维度得分最高,信息缺乏、不可预测性和复杂性维度得分依次降低。(2)干预后,干预组早产儿父亲在入院后2周和出院前不确定感总分均低于对照组(t=4.78,P=0.012;t=4.19,P=0.000),差异具有统计学意义；干预组早产儿父亲疾病不确定感总分在入院后2周及出院前的得分较入院时均降低,差异具有统计学意义(t=5.82,P=0.001;t=3.30,P=0.000);对照组早产儿父亲疾病不确定感总分在入院后2周较入院时降低,差异具有统计学意义(t=5.33,P=0.041)。(3)干预后,干预组早产儿父亲在住院后2周和出院前不明确性维度、复杂性维度、信息缺乏维度、不可预测性维度得分均低于对照组(t=1.53,P=0.004;t=3.43,P=0.012; t=1.73,P=0.034;t=1.84,P=0.002;t=1.34,P=0.022;t=2.36,P=0.043;t=1.32,P=0.042; t=2.11,P=0.047),差异具有统计学意义。(4)出院时,信息需求满足的维度和支持需求满足的维度得分干预组高于对照组(Z=-2.847,P=0.012;Z=-1.176, P=0.002);增强信心和减轻焦虑的需求满足、接近患儿的需求满足及舒适的需求满足无统计学差异。(5)信息支持的干预过程具有的特点包括：时点的持续性；来源的可靠性；形式的多样性；主题的丰富性。结论：(1)信息支持可以有效减轻住院早产儿父亲的疾病不确定感,在早产儿住院后两周及出院前,早产儿父亲的疾病不确定感均明显降低。(2)信息支持可以有效降低住院早产儿父亲疾病不确定感中的不明确性、复杂性以及不可预测性,并改善信息缺乏。(3)信息支持可以满足住院早产儿父亲信息的需求和支持的需求；但对增强信心和减轻焦虑需求、接近患儿的需求、舒适的需求未见明显影响。(4)信息支持需要坚实的技术支持和人力保障,应注重所提供信息的丰富性和专业性,强调整合性和互动性。
【关键词】：信息支持 早产儿 早产儿父亲 疾病不确定感
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.72
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 第一章 前言10-14
• 一、研究背景10-12
• 二、研究目的12
• 三、研究假设12
• 四、操作性定义12-14
• (一) 信息支持12
• (二) 疾病不确定感12-13
• (三) 早产儿13
• (四) 早产儿父亲13-14
• 第二章 文献回顾14-31
• 一、早产儿14-15
• (一) 早产儿的定义及流行病学特征14
• (二) 早产儿家庭面临的压力困境14-15
• 二、早产儿父亲15-16
• (一) 父亲—新生儿亲子关系15
• (二) 父亲—早产儿依附关系15-16
• 三、疾病不确定感16-17
• (一) 疾病不确定感的定义16
• (二) 疾病不确定感的理论模型及应用现状16-17
• 四、患儿父母疾病不确定感的研究现状17-19
• (一) 国外有关患儿父母疾病不确定感的研究现状17-18
• (二) 国内有关患儿父母疾病不确定感的研究现状18-19
• 五、住院早产儿父亲的疾病不确定感19-26
• (一) 住院早产儿父亲疾病不确定感的特征19-20
• (二) 早产儿父亲疾病不确定感产生的原因20-22
• (三) 减轻早产儿父母疾病不确定感的干预方法22-24
• (四) 不确定感的测量工具24-26
• 六、信息支持26-30
• (一) 早产儿父母信息需求状况26-27
• (二) 信息支持的定义及其理论依据27-28
• (三) 信息支持在临床护理实践中的应用28-29
• (四) 信息支持对减轻疾病不确定感的作用29-30
• (五) 信息需求的测量工具30
• 小结30-31
• 第三章 理论模型31-34
• 一、疾病不确定感理论模型31-32
• 二、疾病不确定感理论模型在本研究中的应用32-34
• 第四章 研究设计34-44
• 第一部分 量性研究34-43
• 一、研究类型34
• 二、研究对象34
• 三、抽样方法34-35
• 四、样本量与分组方法35
• 五、干预内容和方法35-37
• 六、研究工具37-38
• 七、资料收集步骤及方法38-39
• 八、资料分析方法39-40
• 九、伦理学原则及法律考虑40-41
• 十、质量控制41-43
• 第二部分 质性访谈43-44
• 一、研究对象43
• 二、抽样方法43
• 三、样本量43
• 四、研究方法43
• 五、资料分析方法43-44
• 第五章 结果44-61
• 第一部分 量性研究44-57
• 一、研究对象的一般资料45-47
• 二、干预前早产儿父亲疾病不确定感状况47-48
• (一) 早产儿父亲疾病不确定感各维度得分比较47
• (二) 早产儿父亲疾病不确定感得分最高和最低的五个条目47-48
• 三、干预效果评价48-57
• (一) 两组疾病不确定感总分比较48-49
• (二) 两组疾病不确定感各维度得分比较49-55
• (三) 早产儿父亲需求情况及两组早产儿父亲需求满足情况比较55-57
• 第二部分 访谈资料分析57-61
• 一、访谈对象一般资料57
• 二、访谈结果57-61
• (一) 主题1：信息支持时点连续57-58
• (二) 主题2：信息支持来源可靠58-59
• (三) 主题3：信息支持形式多样59-60
• (四) 主题4：信息支持内容丰富60-61
• 第六章 讨论61-76
• 一、一般资料分析61-62
• (一) 早产儿父亲一般资料61
• (二) 早产儿一般资料61-62
• 二、早产儿父亲的疾病不确定感62-72
• (一) 早产儿父亲的疾病不确定感的状况及特点62-64
• (二) 信息支持对早产儿父亲疾病不确定感总分以及不同维度得分的影响64-68
• (三) 信息支持在不同阶段对早产儿父亲疾病不确定感的影响68-72
• 三、住院早产儿父亲需求状况72-73
• (一) 住院早产儿父亲需求的一般状况72-73
• (二) 信息支持对早产儿父亲需求状况的影响73
• 四、住院早产儿父亲信息支持模式的重要性73-76
• 第七章 结论76-77
• 第八章 研究意义和临床应用77-78
• 第九章 建议和局限性78-79
• 参考文献79-88
• 附录88-113
• 附表一88-89
• 附表二89-91
• 附表三91-93
• 附表四93-96
• 附表五96-98
• 附表六98-111
• 附表七111-113
• 攻读学位期间发表的文章113-114
• 致谢114-115

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

1 中华医学会儿科学分会新生儿学组;中国城市早产儿流行病学初步调查报告[J];中国当代儿科杂志;2005年01期

2 盛晓郁;;多样化健康教育在早产儿家长中的应用[J];护理实践与研究;2008年17期

3 孙家俊;;早产儿护理新进展[J];护理实践与研究;2012年04期

4 余捷文;金伟;;发展性照顾理念在NICU早产儿护理中的应用[J];护理学报;2008年02期

5 刘倩雯;张美芬;陈梅先;;肝癌患者栓塞化疗术前疾病不确定感与信息需求水平及相关性[J];护理学报;2013年22期

6 陈超;魏克伦;姚裕家;陈大庆;;早产儿管理指南[J];中华儿科杂志;2006年03期

7 孙红;护理研究的新课题:疾病不确定感[J];中华护理杂志;2003年01期

8 吴丽萍;何仲;韩冬韧;赵红;李杨;;信息支持对减轻母婴分离早产儿母亲产后焦虑的影响[J];中华护理杂志;2007年04期

9 张秀伟;姜安丽;;护理人文关怀概念的研究现状与分析[J];中华护理杂志;2008年06期

中国硕士学位论文全文数据库 前3条

1 张欣;对NICU护士进行发育支持护理培训效果的研究[D];中国协和医科大学;2007年

2 解秀芬;针对性信息支持对老年慢性心力衰竭患者疾病不确定感及BNP的影响[D];山东大学;2012年

3 王文颖;中文版疾病不确定感家属量表的修订及在CCU患者家属的应用[D];天津医科大学;2012年

  本文关键词：信息支持对住院早产儿父亲疾病不确定感的效果研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：344890