密闭式吸痰在肺感染患者中的应用研究

发布时间：2017-05-20 13:01

  本文关键词：密闭式吸痰在肺感染患者中的应用研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的从吸痰安全性、有效性以及经济性三方面进行开放式与密闭式吸痰临床操作的比较,进而为临床吸痰方式的选取提供切实可靠的依据,在保证患者生命体征安全的情况下,进一步提升吸痰效力,促进肺感染患者的有效排痰,利于疾病的转归,同时减少吸痰操作的费用,提升护患满意度。方法将天津医科大学总医院重症医学科在2014年7月至2015年2月收治的130例经口气管插管接呼吸机辅助通气的肺感染住院患者随机分为开放吸痰组和密闭吸痰组。开放吸痰组(n=62,采用普通吸痰管进行开放式吸痰;密闭吸痰组(n=68,采用密闭式吸痰管进行气道分泌物的吸引)。收集吸痰操作前后患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化,记录吸痰操作吸出痰液量,并在吸痰操作后即刻进行的气管镜检查时收集、记录大气道的痰液量、黏膜情况。最终从吸痰安全性、有效性、经济性三方面衡量密闭式吸痰的临床应用效果,以指导临床吸痰操作时吸痰方式的选择。结果密闭式吸痰组和开放式吸痰组两组间比较吸痰操作前后的心率、平均动脉压、血氧饱和度6组数据,差异无统计学意义(p0.05)。但是在开放式吸痰组中有20例因为心律、平均动脉压、血氧饱和度变化而提前终止吸痰,密闭吸痰组中7例提前终止吸痰。统计出密闭吸痰组吸痰前后心率、平均动脉压、血氧饱和度,差异无统计学意义(p0.05),而开放组吸痰后心率、平均动脉压、血氧饱和度的比吸痰前有所升高,差异有统计学意义(p0.05)。密闭式吸痰组单次吸出痰液量少于开放吸痰组,差异有统计学意义(p0.05),气管镜检查发现,密闭式吸痰后大气道痰液剩余量明显多于开放式吸痰组,差异有统计学意义(p0.05),两组患者吸痰操作与气管镜吸痰吸出的痰液总量,差异无统计学意义(p0.05)。院内感染发生率差异无统计学意义(p0.05),同时也观察到建立人工气道7日内应用密闭式吸痰其费用少于开放式吸痰组。结论密闭式吸痰对生命体征影响小,但在不考虑机械通气相关压力因素的影响情况下,对于Ⅱ度黏稠度的气道分泌物来说,吸痰效力是低的,应用48小时更换的密闭式吸痰管并不增加吸痰总费用,肺感染早期应用密闭式吸痰,恢复期更换为开放式吸痰为更经济的选择方法。肺感染患者院内感染的发生率与吸痰方式的选择无相关性。在临床选择上应综合考虑密闭式吸痰和开放式吸痰的吸痰效力和材料消耗的费用,综合选择最佳的吸痰方式。
【关键词】：密闭式吸痰 吸痰效力 安全性 经济性
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R472
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-16
• 对象和方法16-20
• 1 研究对象16
• 1.1 纳入标准16
• 1.2 排除标准16
• 1.3 样本量16
• 2 研究方法16-18
• 3 监测指标18
• 3.1 主要监测指标18
• 3.2 次要监测指标18
• 4 评价指标和方法18-19
• 5 研究路线19
• 6 统计分析19-20
• 结果20-24
• 1 一般资料20-21
• 2 不同吸痰方式对肺感染患者HR、MAP、SPO_2的影响21-22
• 3 不同吸痰方式吸出痰液量及副作用22-23
• 4 不同吸痰方式的材料消耗费用23-24
• 讨论24-29
• 1 密闭式吸痰安全性高24-25
• 2 密闭式吸痰效力低25-26
• 3 密闭式吸痰对气道损伤小26
• 4 密闭式吸痰并不减少院内感染发生率26-27
• 5 每48小时更换的密闭式吸痰管相关吸痰费用低27
• 6 密闭式吸痰存在问题27-29
• 结论29-30
• 参考文献30-33
• 发表论文和参加科研情况说明33-34
• 附录34-39
• 综述 密闭式吸痰在机械通气患者中应用的研究进展39-49
• 参考文献45-49
• 致谢49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 朱顺芳;李亚洁;耿穗娜;季长娥;王静新;蒋晓青;邓瑛瑛;;密闭式吸痰管更换频率对吸痰管管壁细菌定植的影响[J];护理学报;2010年08期

2 冯琦蔚;张娴;;临床密闭式吸痰的研究进展[J];上海护理;2009年06期

3 马杏云;侯改英;张玉英;;使用密闭式吸痰管发生呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药现状的临床观察[J];中华医院感染学杂志;2011年07期

4 靳玲;王海燕;李斌;;密闭式吸痰发生呼吸机相关性肺炎的系统评价[J];中国循证医学杂志;2008年05期

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本文编号：381667