异维A酸对中重度寻常痤疮患者抑郁情绪和生活质量的影响

发布时间：2017-05-22 14:00

  本文关键词：异维A酸对中重度寻常痤疮患者抑郁情绪和生活质量的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的分别对中重度寻常痤疮患者应用异维A酸软胶囊与新癀片,通过对比以探讨口服异维A酸对中重度寻常痤疮患者抑郁情绪和生活质量的影响。为综合、系统地治疗痤疮,改善患者的抑郁情绪及生活质量提供参考。 方法本研究为临床随机对照试验研究,严格按照本研究的病例纳入排除标准,选取2013年4月～2013年8月期间来自中南大学湘雅三医院皮肤科门诊的中重度寻常痤疮患者。将患者进行随机分组,最终确定试验组51例和对照组52例。治疗前详细了解患者的基本情况及发病有关的因素,并向患者仔细交代注意事项。在日常护理相同的基础上,试验组患者口服异维A酸软胶囊,对照组患者口服新癀片,治疗持续16周。资料评估的主要工具包括研究者自行设计的一般情况问卷、Pillsbury痤疮程度分级标准、Beck抑郁自评问卷、皮肤病生活质量指数量表以及用于筛查的青少年生活事件心理量表。于治疗前、治疗8周、治疗16周进行量表收集,了解患者抑郁情绪及生活质量的变化情况。所有数据运用SPSS19.0统计学软件进行统计分析,统计方法包括统计描述、卡方检验、单因素方差分析、重复测量方差分析、非参数检验等。 结果1.两组中重度寻常痤疮患者一般人口学特征比较结果显示,两组间差异无统计学意义(P0.05),治疗前病情严重程度分级及病程比较结果显示,两组间差异无统计学意义(P0.05)。治疗前患者抑郁自评问卷得分及抑郁程度分级、皮肤病生活质量得分比较结果显示,两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组资料均衡性较好,具有可比性。 2.治疗前,103例痤疮患者抑郁自评问卷(BDI)总分为(10.68±7.879)分。74例患者存在不同程度的抑郁(BDI总分≥5),检出率为71.8%,其中轻度抑郁44例(42.7%)、中度抑郁18例(17.5%)、重度抑郁12例(11.7%)。21个条目中,合计各条目平均得分前3位从高到低依次为抑郁情绪、睡眠障碍、社会退缩。 3.治疗前,103例痤疮患者皮肤病生活质量量表(DLQI)总分为(7.42±4.552)分。合计各条目平均得分前3位从高到低依次为尴尬、瘙痒和疼痛、社交休闲。 4.采用重复测量方差分析显示,不考虑时间因素,试验组与对照组抑郁总分的主效应没有差别(P0.05)。不同时间点之间患者的抑郁总分差异有统计学意义(P0.001)。时间与不同药物处理之间存在交互作用(P0.01)。从时间与不同药物处理的交互轮廓图,可直观看出患者抑郁总分随时间的变化趋势,两组痤疮患者抑郁总分均随时间的变化逐渐降低。 5.采用Bonferroni法对每组患者在三个时间点上抑郁总分的两两比较,结果显示试验组患者的抑郁总分治疗8W较治疗前(OW)降低,差异有统计学意义(P0.001)；治疗16W较治疗前(OW)降低,差异有统计学意义(P0.001)；治疗16W较治疗8W降低,差异有统计学意义(P0.001)。对照组患者的抑郁总分治疗8W较治疗前(OW)降低,差异有统计学意义(P0.001)；治疗16W较治疗前(OW)降低,差异有统计学意义(P0.001)；治疗16W较治疗8W降低,差异有统计学意义(P0.001)。 6.采用两独立样本T检验进行每个时间点上两组患者抑郁总分的比较,结果显示治疗前两组患者抑郁总分差异没有统计学意,(P0.05)；治疗8W两组患者的抑郁总分差异没有统计学意义(P0.05)；治疗16W两组患者的抑郁总分差异有统计学意义(P0.05),试验组与对照组平均差值为-2.189分。 7.采用Wilcoxon符号秩和检验进行治疗前后两组患者抑郁程度分级的组内比较,结果显示试验组治疗后(16W)患者抑郁程度分级较治疗前(0W)有所改善,差异有统计学意义(P0.001),对照组治疗后(16W)患者抑郁程度分级较治疗前(0W)有所改善,差异有统计学意义(P0.001)。采用Mann-Whitney U检验对治疗结束后(16W)两组患者抑郁程度分级进行比较,结果显示试验组无抑郁人数高于对照组,而轻、中、重度抑郁人数均低于对照组(P0.05)。 8.采用重复测量方差分析显示,不考虑时间因素,试验组与对照组生活质量总分的主效应没有差别(P0.05)。不同时间点之间患者的生活质量总分差异有统计学意义(P0.001)。时间与不同药物处理之间存在交互作用(P0.001)。从时间与不同药物处理的交互轮廓图,可直观看出患者生活质量总分随时间的变化趋势,两组痤疮患者生活质量总分均随时间的变化逐渐降低。 9.采用Bonferroni法对每组患者在三个时间点上生活质量总分的两两比较,结果显示试验组患者的生活质量总分治疗8W较治疗前(0W)降低,差异有统计学意义(P0.001)；治疗16W较治疗前(OW)降低,差异有统计学意义(P0.001)；治疗16W较治疗8W降低,差异有统计学意义(P0.001)。对照组患者的生活质量总分治疗8W较治疗前(OW)降低,差异有统计学意义(P0.001)；治疗16W较治疗前(OW)降低,差异有统计学意义(P0.001)；治疗16W较治疗8W降低,差异有统计学意义(P0.001)。 10.采用两独立样本T检验进行每个时间点上两组患者生活质量总分的比较,结果显示治疗前两组患者生活质量总分差异没有统计学意义(P0.05)；治疗8W两组患者的生活质量总分差异没有统计学意义(P0.05)；治疗16W两组患者的生活质量总分差异有统计学意义(P0.01),试验组与对照组平均差值为-1.886分。 结论1.口服异维A酸能够改善中重度痤疮患者的抑郁情绪和生活质量。 2.异维A酸对中重度痤疮患者抑郁情绪和生活质量的改善优于新癀片。
【关键词】：痤疮 异维A酸 新癀片 抑郁情绪 生活质量
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.75
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 目录11-14
• 第一章 前言14-20
• 1.1 研究背景15-16
• 1.1.1 异维A酸作用机制及其适应症15
• 1.1.2 口服异维A酸临床治疗效果15
• 1.1.3 异维A酸的常见不良反应15-16
• 1.2 国内外口服异维A酸精神病学不良反应研究现状16-18
• 1.2.1 对动物行为的影响16
• 1.2.2 对人体情绪及行为的影响16-17
• 1.2.3 异维A酸治疗与抑郁的时间相关性17-18
• 1.2.4 异维A酸与抑郁、自杀行为相关的治疗/再治疗病例18
• 1.2.5 异维A酸治疗剂量与抑郁、自杀行为间的联系18
• 1.3 研究目的及意义18-20
• 1.3.1 研究目的18
• 1.3.2 研究意义18-19
• 1.3.3 创新点19-20
• 第二章 研究对象与方法20-28
• 2.1 研究对象20-21
• 2.1.1 病例选择20
• 2.1.2 纳入标准20
• 2.1.3 排除标准20
• 2.1.4 剔除(退出)标准20-21
• 2.2 研究材料21
• 2.3 研究方法21-23
• 2.3.1 样本含量确定21
• 2.3.2 分组方法21-22
• 2.3.3 试验设计22-23
• 2.3.4 治疗方法23
• 2.4 测量工具及观察指标23-25
• 2.4.1 一般情况问卷23-24
• 2.4.2 痤疮严重程度分级标准24
• 2.4.3 青少年自评生活事件量表24
• 2.4.4 Beck抑郁自评问卷24-25
• 2.4.5 皮肤病生活质量指数量表25
• 2.5 资料收集25-26
• 2.6 统计学方法26
• 2.7 伦理原则26
• 2.8 质量控制26-28
• 2.8.1 研究设计26
• 2.8.2 试验研究员培训26-27
• 2.8.3 数据采集、整理和分析27-28
• 第三章 结果28-42
• 3.1 研究对象流失情况28
• 3.2 一般资料情况28-29
• 3.3 两组患者的基线资料的均衡性分析29-33
• 3.3.1 一般人口学资料29-30
• 3.3.2 病情严重程度分级及病程比较30-31
• 3.3.3 抑郁情绪得分及程度分级比较31-32
• 3.3.4 皮肤病生活质量得分比较32-33
• 3.4 治疗对两组患者抑郁总分的重复测量方差分析33-36
• 3.4.1 两组患者抑郁总分的统计描述33
• 3.4.2 Mauchly球形检验结果33-34
• 3.4.3 药物处理、时间因素的作用以及时间和药物处理之间的交互作用分析34-35
• 3.4.4 每组患者在三个时间点上抑郁总分的两两比较35-36
• 3.4.5 每个时间点上两组患者抑郁总分的两两比较36
• 3.5 治疗对抑郁程度分级的影响36-37
• 3.5.1 治疗前后两组患者抑郁程度分级的组内比较36-37
• 3.5.2 治疗结束后两组患者抑郁程度分级的组间比较37
• 3.6 治疗对两组患者皮肤病生活质量总分的重复测量方差分析37-42
• 3.6.1 两组患者皮肤病生活质量总分的统计描述37-38
• 3.6.2 Mauchly球形检验结果38
• 3.6.3 药物处理、时间因素的作用以及时间和药物处理之间的交互作用分析38-39
• 3.6.4 每组患者在三个时间点上皮肤病生活质量总分的两两比较39-40
• 3.6.5 每个时间点上两组患者皮肤病生活质量总分的两两比较40-42
• 第四章 讨论42-47
• 4.1 寻常痤疮对患者抑郁情绪和生活质量的影响42-43
• 4.2 异维A酸对中重度寻常痤疮患者抑郁情绪和生活质量的影响43-46
• 4.2.1 异维A酸对中重度寻常痤疮患者抑郁情绪的影响44-45
• 4.2.2 异维A酸对中重度寻常痤疮患者生活质量的影响45-46
• 4.3 本研究的局限性46-47
• 第五章 结论47-48
• 参考文献48-53
• 综述53-58
• 参考文献55-58
• 附录58-67
• 攻读硕士学位期间主要研究成果67-68
• 致谢68

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：385878