衡阳市产妇选择剖宫产的影响因素及干预效果评价

发布时间：2017-05-22 19:10

  本文关键词：衡阳市产妇选择剖宫产的影响因素及干预效果评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 了解衡阳市产妇剖宫产的现状及其影响因素，阐明医生在非医学原因条件下实施剖宫产对高剖宫产率的贡献，分析高剖宫产率的原因；探讨孕期护理健康教育干预对孕妇分娩方式选择意愿的影响，评价孕期护理健康教育干预对降低剖宫产率的效果。 方法 采用分层整群抽样方法，随机抽取衡阳市4所医院（三级医院、二级医院、民营妇幼医院、区级妇幼医院），于2013年7月-2013年8月对其住院分娩1000名产妇使用统一的调查表进行调查，有效病例数952名并对负责医生调查剖宫产的原因，同时对产妇的孕检病历及住院病历进行分析，了解剖宫产的医学指征。 于2013年9月-2013年10月，在衡阳某医院产前检查门诊，选取符合条件的孕检孕妇200名，按照孕妇来孕检的先后顺序预先随机等分为干预组与对照组，对照组孕妇按照常规进行产前检查及产前宣教，，干预组在对照组的基础上再实施孕期护理健康教育干预，调查两组孕妇的分娩方式选择意愿及实际分娩方式。 结果 1、衡阳市被调查的1000例产妇中剖宫产率为54.52%。不同等级医院剖宫产率差异有统计学意义（P0.01），民营医院最高（71.8%），区级妇幼医院最低(37.3%)。医生遵从产妇意愿率为90.69%；产妇及家人要求是剖宫产率高的重要原因（43.55%），23.57%的产妇产前有剖宫产意愿，要求的原因依次为对分娩知识的错误认知、怕产痛、为了选时、待产中不能忍受疼痛、多胎、珍贵胎等；无剖宫产指征者剖宫产率为39.86%。 2、不同职业、不同文化程度及不同年龄产妇的剖宫产率均有差异（P0.05），其中蓝领阶层中无业孕产妇的剖宫产率为42.64%；白领阶层的剖宫产率为62.33%；不同文化程度产妇的剖宫产率均有差异（P0.05），文化程度越高，剖宫产率越高；不同年龄产妇的剖宫产率不同（P0.05），年龄越小，剖宫产率越低，35岁以上年龄组剖宫产率（81.98%）高于其他各年龄组（P0.05）。 3、早产、足月产、过期妊娠和妊娠合并症产妇的剖宫产率分别为75.27%、50.79%、86.11%、61.36%；早产与过期产剖宫产率差异无统计学意义（P0.05），均高于足月剖宫产率（P0.05）；妊娠合并症对产妇剖宫产率无影响（P0.05）；有妊娠并发症产妇的剖宫产率高于无妊娠并发症的产妇（P0.05）；难产产妇的剖宫产率为87.5%。 4、社会因素对剖宫产率有影响（OR=9.161，P0.05）；本地产妇剖宫产率高于外来务工的产妇（OR=1.682）； 5、孕期护理健康教育干预组与对照组孕妇的年龄、孕周、户籍来源、文化程度、职业、家庭经济状况、医保及分娩方式意愿等构成差异均无统计学意义（P0.05）；干预组干预前、后产妇分娩方式意愿差异有统计学意义（P0.05），对照组前、后分娩方式意愿差异无统计学意义（P0.05）。干预组干预后产妇自然分娩意愿增多，剖宫产意愿减少，剖宫产率低于对照组（P0.05）。干预后两组产妇剖宫产的非医学原因构成不同（P0.05），孕期护理干预能降低产妇因害怕产痛和缺乏相关分娩知识而要求剖宫产的意愿，但两组选时生产的剖宫产率差异无统计学意义（P0.05）。 结论 1、衡阳市孕妇剖宫产率为54.52%，不同等级医院剖宫产率不同，民营医院（71.8%），三级医院(53.5%)，二级医院（44.8%），区级妇幼医院(37.3%)； 2、社会因素是高剖宫产率的主要原因，医生在非医学原因条件下实施剖宫产使剖宫产率净增高了5.4%； 3、孕期护理健康教育干预能提高孕妇选择自然分娩的意愿，能降低剖宫产率。
【关键词】：自然分娩 剖宫产 现状 影响因素 护理干预
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.71
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-14
• 操作性定义与框架理论14-17
• 1 操作性定义14-15
• 2 操作性框架15-16
• 3 研究架构及技术路线图16-17
• 研究对象与方法17-21
• 1 产妇剖宫产分娩现状及其影响因素研究17-19
• 2 孕期护理健康教育干预对产妇分娩方式选择的影响19-20
• 3 伦理原则20-21
• 结果21-34
• 1 调查信息的可靠性21
• 2 产妇的分娩方式现状及剖宫产率21-23
• 3 产妇分娩方式选择的影响因素23-31
• 4 护理干预对产妇选择分娩方式的影响31-34
• 讨论34-40
• 1 衡阳市孕妇分娩方式现状34-35
• 2 产妇分娩方式的影响因素35-39
• 3 孕期护理健康教育干预对产妇分娩方式意愿的影响39
• 4 本研究创新与不足之处39-40
• 结论40-41
• 参考文献41-46
• 综述46-55
• 参考文献52-55
• 硕士期间发表论文55-56
• 致谢56-57
• 附表57-61

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 周晓军;熊鸿燕;;重庆市剖宫产现状及其影响因素分析[J];重庆医学;2007年19期

2 钟秋莲;李黎;蒋小燕;;剖宫产率升高的原因分析及对策[J];当代护士(学术版);2008年08期

3 叶宗艳;;产前心理干预对初产妇分娩方式的影响[J];当代医学;2011年28期

4 张燕;陈浪;;孕妇分娩方式认知调查分析与护理对策[J];中国社会医学杂志;2012年03期

5 陈坤荣;;某县500例产妇分娩方式认知调查分析[J];重庆医学;2013年26期

6 杨佳;刘明慧;张亚玮;高燕;魏俊妮;张灵芝;王素萍;;孕妇分娩方式及其影响因素分析[J];中华疾病控制杂志;2012年04期

7 黄向芳,庞谷怀;剖宫产术对产妇健康远期影响的分析[J];实用临床医学;2005年02期

8 侯睿;杨培常;翟军亚;李丽红;;80后初产妇分娩方式意愿和影响因素的调查分析[J];护理实践与研究;2012年18期

9 刘佳丽;杨s

本文编号：386600