急诊护理抢救记录缺陷分析

发布时间：2017-08-03 16:11

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【摘要】：目的探讨急诊护理抢救记录存在的缺陷,以采取有效措施提高急诊护理抢救记录书写质量,保证护患纠纷中证据的有效性。方法随机抽查2013年6月-2015年6月500份急诊护理抢救记录,总结分析其中存在比较普遍问题和一些严重缺陷、漏洞等。统计学方法使用描述性统计。结果 500份急诊护理抢救记录有418份(83.6%)存在缺陷,缺陷内容问题条目达4082条,其中签名问题906频次(22.20%)、记录时间不全888频次(21.75%)、病情记录有误824频次(20.19%)等比例最高。结论加强急诊护理人员法制教育,规范急诊护理抢救记录的书写及质量监控,保证急诊护理抢救记录的及时性、真实性、完整性,以确保在护理纠纷中发挥有效的举证作用。
【作者单位】： 山东菏泽市立医院;
【关键词】： 急诊护理 抢救记录 缺陷分析
【分类号】：R472.2
【正文快照】： 护理抢救记录是患者病情危重采取紧急救护措施时做出的记录,是医护人员治疗和护理的重要依据,是急危重患者首要的病案资料[1]。护理抢救记录包括来诊的时间、状况、病情变化,采取的抢救措施、效果、转归等,如果护理人员存在记录遗漏或错误,均有可能成为护理纠纷中的法律问题。

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本文编号：615190