头皮针留置输液法在临床的应用效果评价

发布时间：2017-08-09 17:17

  本文关键词：头皮针留置输液法在临床的应用效果评价

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【摘要】：研究背景静脉留置针最初的使用是在儿科病房内,为减少患儿因反复静脉穿刺及对打针的恐惧感,减轻家长的焦躁情绪,应运而生。随着社会和护理科学的不断进步,静脉留置针的应用越来越广泛。也让留置针从最初应用的儿科病房,扩展到了几乎所有的临床科室。但作为留置针应用的最初模型,如一次性静脉头皮针留置在CT检查中的应用等等论述,说明头皮针留置在临床中仍有一定的应用价值。本文通过比较三种输液方法,探讨头皮针留置输液方法在临床科室中特殊患者的应用效果,以进一步拓宽思路,方便患者、降低医疗成本、节约卫生资源。目的探讨在实际的工作中,因为经济原因或其它原因而拒绝使用常规的浅静脉留置针,或血管破坏严重,不易留置浅静脉留置针,但又不得不面对每天进行几次间歇治疗的情况下,常用几种输液方法中头皮针留置输液方法的应用效果。方法1.分组方法选择2012-01~2012-08在河南省焦作市某神经科收治的患者300例,根据患者意愿分为三组浅静脉留置针组,头皮针留置组和常规输液器组,每组100例,进行临床应用效果探讨。2.实施方法浅静脉留置针组是以浅静脉留置针为穿刺针进行穿刺治疗,每次间歇治疗完成以后给予封管,留置3天;头皮针组是以常规输液器的头皮针为穿刺针,当天间歇治疗完毕直接对头皮针进行封管,全天间歇治疗结束后,再进行拔除;常规输液器组则使用常规输液器进行穿刺,每次间歇治疗时每次穿刺,治疗完毕进行拔除。3.观察方法三组均以浅静脉留置针的最短留置时间3天为一个观察实验期,并以每天17时和晚间1时再间歇输液两次为标准。4.观察指标观察在有间歇治疗的3天内,3组患者的睡眠时间,因为穿刺治疗及治疗时的疼痛、穿刺次数、输液费用、肢体完全活动时间及静脉炎、输液外渗、导管堵塞等并发症情况。5.统计方法三组患者所得实验室数据均用SPSS16.0软件分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用方差分析或t检验,显著性水准为ɑ=0.05。结果1.睡眠时间浅静脉留置组、头皮针留置组和常规输液组平均睡眠时间分别为6.22h,7.29h,7.56h,浅静脉留置组睡眠时间最短,常规输液组睡眠时间最长;三组睡眠时间差异有统计学意义(F=25.79,P0.01)。2.疼痛程度三组疼痛程度均为轻度疼痛(1级、2级、3级),其中,浅静脉留置针组3级疼痛人数较多(44人),头皮针留置组1级疼痛人数较多(43人),常规输液器组2级疼痛人数较多(43人),三组输液方法疼痛程度差异有统计学意义(χ2=13.69,P0.01)。3.穿刺次数在研究的三天内,浅静脉留置组每人次穿刺1次,头皮留置组每人次穿刺3次,常规输液组每人次穿刺9次。4.治疗费用三天内,浅静脉留置针组治疗费215.27元,头皮针组125.27元,常规输液组47元。5.肢体完全活动时间按照每天间歇治疗三次,穿刺侧肢体在完全不带针的状态下完全自主活动的时间,浅静脉留置组为0小时/3日,头皮针留置针组为17.55小时/3日,常规输液组为55.5小时/3日,差异有统计学意义(t=-82.86,P=0.00)。6.并发症浅静脉留置组、头皮针留置组和常规输液组并发症比较,无统计意义(χ2=2.92,P0.05),说明三组输液方法在并发症上无明显差异。7.血管选择头皮针留置组由于其针头较浅静脉留置组细小,在血管选择等方面有较多的优势。结论头皮针留置输液是介于浅静脉留置针输液和常规输液器输液之间的另外一种输液方法,穿刺次数少,疼痛轻,不剥夺患者的正常睡眠时间,和常规的浅静脉留置针相比,价格低廉,临床疗效满意,可作为临床特殊需要人群的常用输液方法之一,也是临床常用输液方法的有益补充。
【关键词】：头皮针留置 浅静脉留置针 常规输液器 并发症 疼痛
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R472
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-13
• 1 引言13-15
• 2 研究对象和方法15-20
• 2.1 研究对象15
• 2.1.1 纳入标准15
• 2.1.2 排除标准15
• 2.1.3 分组方法15
• 2.2 研究方法15-19
• 2.2.1 输液材料15-16
• 2.2.2 实施方法16-17
• 2.2.3 观察方法17
• 2.2.4 观察指标及标准17-19
• 2.3 统计学方法19-20
• 3 结果20-24
• 3.1 三组研究对象一般资料比较20-21
• 3.2 三组输液方法比较睡眠时间21
• 3.3 三组输液方法疼痛程度比较21
• 3.4 三组输液方法穿刺次数比较21
• 3.5 三组输液方法三天内输液费用比较21-22
• 3.6 三组输液方法肢体完全活动时间比较22
• 3.7 三组输液方法并发症比较22-24
• 4 讨论24-31
• 4.1 疼痛24-25
• 4.2 睡眠时间25
• 4.3 治疗费用25-26
• 4.4 肢体完全活动时间26
• 4.5 血管选择26
• 4.6 并发症26-29
• 4.6.1 静脉炎27
• 4.6.2 输液外渗27
• 4.6.3 导管堵塞27-28
• 4.6.4 并发症的预防及处理28-29
• 4.7 留置时间29-30
• 4.8 选择留置针30-31
• 5 小结31-32
• 参考文献32-35
• 综述35-57
• 1 选择留置针35
• 2 选择封管液35-40
• 2.1 肝素封管液36-37
• 2.2 生理盐水封管液37-38
• 2.3 肝素液或生理盐水封管液38
• 2.4 肝素地塞米松封管液38
• 2.5 等渗输液原液封管38-39
• 2.6 地塞米松封管39
• 2.7 低分子肝素钠封管39
• 2.8 保养液39-40
• 2.9 复方丹参注射液40
• 3 封管方法40-43
• 3.1 输液器封管法40-41
• 3.1.1 输液器快输封管法40
• 3.1.2 输液器挤压封管法40-41
• 3.2 注射器封管法41-42
• 3.2.1 注射器直接封管法41
• 3.2.2 注射器间接封管法41-42
• 3.3 无针密闭输液可来福接头42-43
• 4 封管夹43
• 5 浅静脉留置针的固定方法43-44
• 6 留置时间44-46
• 6.1 国外44
• 6.2 国内44-46
• 7 并发症的预防及处理46-47
• 7.1 静脉炎46-47
• 7.2 液体外渗47
• 7.3 套管针堵塞47
• 7.4 皮下血肿47
• 8 注意事项47-48
• 8.1 健康宣教47-48
• 8.2 拔针方法48
• 8.3 封管速度48
• 9 心理48-50
• 9.1 患者心理49
• 9.2 家属心理49
• 9.3 护理人员的心理素质49-50
• 展望50-51
• 参考文献51-57
• 个人简历及在校期间发表的学术论文57-58
• 个人简历57
• 发表的学术论文57-58
• 致谢58

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本文编号：646422