国内病案管理人员继续教育现状概述

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国内病案管理人员继续教育现状概述 钱虹 (兰州大学第一医院，甘肃兰州 7 3 0 0 0 0 )

摘

要：就病案管理人员继续教育问题，从 3方面进行综述： ( 1 )病莱管理人员继续教育所面临的问题； ( 2 )病案管理人员继

续教育的必要性： ( 3 )实施继续教育的设想与措施。探讨卫生行政管理部门和行业协会如何行之有效地开展病案管理继续 教育工作，使病案管理人员的综合素质、业务能力不断提升；加强和完善病案管理继续教育，培养知识化、结构化病案管理

师资队伍，使病案管理事业进入良性循环状态，病案管理工作更好地服务于社会，服务于临床。 关键词：病案管理人员；继续教育；终身教育 中图分类号： R 1 9 2 . 9 文献标识码： A 文章编号： 1 6 7 1— 1 2 4 6 ( 2 0 1 3 ) 0 3 - 0 1 3 1— 0 3

继续教育继是医学生毕业后，以继续学习医学理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身教育，其目的是使卫生技 术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高工

疗记录和准确的疾病分类、手术操作分类编码，这对病案信息管理工作要求甚高，尤其是《侵权责任法》的颁布，《医疗事故处 理条例》及《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》的实施， 明确了患者有权复印病历，更加突出了病案信息资料的重要 性，病案更是处理医疗纠纷的法律依据。病案书写和病案管理维系着医院的生存与发展，维护着医务人员和医院的权益和形象，需要病案管理人员与时俱进，不断更新知识，做好病案信息

作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫 生事业的发展以及我国居民对卫生服务的要求【 l】。随着医疗卫

生事业的发展，病案管理作为一门新兴的医学边缘学科，涉及 基础医学、预防医学、临床医学、卫生统计、医疗信息管理、计算

机、法律法规、医疗保险、管理学等诸多专业知识。当前医疗保

管理工作。 病案管理事业的发展，依赖于病案管理人员的综合素质、 业务能力的不断提升，继续教育是提高病案管理人员素质和业务能力的一条重要途径，如何行之有效地开展病案管理继续

险已覆盖全国广大人民群众，病案信息已成为居民就医、转诊、 医保费用结算

的主要凭证。医疗保险中心对医疗费用的理赔、

病种信息的核实，以及临床路径诊疗的确定都要依赖详实的诊

医院应加强对护士的理论学习和技能培训，不定期进行理

理护理纠纷中的重要性；在突发事件处置管理上，要在护士业

论和实践操作技能考核，将考核成绩作为护士晋升、奖惩的重要依据，促进护士主动学习，提升素质。严格进行新护士岗前培 训和考核，使之成为新护士上岗的必经程序。

务学习或岗前培训中增设突发事件应急预案及处置流程内容，

并有针对性地组织全院护士进行模拟训练，切实提高护士的应 急处置能力。建立健全医院、科室和护理小组护理质量控制网

3 . 3严格执行规章制度和技术操作规程严格执行护理三查八对制度、消毒隔离制度、交接班制度、 护理分级制度、危重症患者抢救和上报制度、护理查房制度、医嘱执行制度和护理不良事件报告制度等，严格执行护理执业资

络系统，强化各环节质量和终末质量控制，定期分析质量问题 和安全隐患，并及时评价和改进。

3 . 5增强护士法律意识，提高防范风险能力在临床护理工作中，护士更多考虑的是如何尽快解决影响

格制度，杜绝无证上 u,规范护理行为；定时检查各种急救药品、物品，对急救设备严格交接，保证功能良好齐全，保证抢救顺利进行；及时巡视患者，密切观察病情，切实明确分级护理内容；加强药品管理，各种药品分类妥善保管，定位放置，经常检 查有效期；明确口头医嘱的范围，对医嘱有疑问及时提出，，切勿

患者健康的根本问题而忽视潜在的法律问题回，因此，要组织护士认真学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》和新《刑法》等法律法规中与护理有关 的内容，明确患者和护士各自的权利与义务，增强护士的依法执业意识，特别是要加强证据意识和证据管理意识的培养，用法律手段保护护患双方的合法权益。组织护理管理者和全体护士参加风险管理培训班，系统学习风险管理知识，有效提高护

带着疑问执行；遇到疑难问题及时请教汇报，不可越职和擅自 处理。

3 . 4强化基础蕾理，健全质控网络在患者入院管理上，严格实行患者入院告知和告知书签字

士的风险防范能力。 参

考文献：

制度；在患者病情观察与处置管理上，护士既要善于倾听患者

【 1 1熊晓美，冯晓敏，叶宝霞，等.新形势下护理管理面临的法律问题及 对策叨.实用护理杂志， 2 0 0 3, 1 9 ( 6 ): 3 2— 3 3 .

主诉，又要细致人微地观察患者病情变化，发现问题及时上报或处理；在护理文书管理上，要规范护理文书书写行为，做到客 观、真实、准确、及时、完整，并使护士知晓护理文书在防范及处

【 2 1许慧，孙晓红.提高护士自律行为防范护理纠纷叨.中国护理管理， 2 0 0 4。 4 ( 4 ): 4 6 - 4 7 . A 一

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