三米折返和五次坐起时间预测肌衰减的临界值研究

发布时间：2019-09-07 08:47

【摘要】：肌衰减是一种由年龄增加而引起骨骼肌质量减少,肌肉力量下降,从而造成如肢体功能障碍,生活质量下降,甚至死亡率增加等一系列危险的综合征。2010年以后,国际四大肌衰减研究工作组相继成立并分别提出了肌衰减的诊断标准。而国内,对于肌衰减的研究仍比较匮乏,目前还没有制定出适宜中国老年人体质特点的肌衰减诊断方法。近年来,中国的老龄化问题日益突出,对于肌衰减的研究也需要给予更多的关注。本文欲在现有的诊断指标基础上,探索其他较适宜诊断中国人肌衰减的指标,以期丰富现有的诊断方法,为后续制定适合中国人体质的肌衰减诊断标准打下良好的基础。本文测试共分为两个阶段。第一个阶段是通过随机抽样的方法选取了160名受试者,其中男性79名(身高173.99±6.42cm,体重67.81±11.21kg),女性81名(身高161.15±5.96cm,体重56.41±9.26kg),使用DEXA法、Inbody720以及BCA_Ⅱ型体成分仪进行身体成分测试。采用Pearson相关指数、配对样本t检验以及一致性生存曲线图示法对数据进行一致性评价。第二阶段是通过整群随机抽样以及多阶段抽样的方法选取了11984名受试者,其中男性4713名(身高165.22±6.54cm,体重67.57±10.83kg),女性7266名(身高154.72±5.86cm,体重60.47±9.44kg),进行了身体成分、握力、三米折返(TUG)、六米步速及5次连续坐起时间(STS)几个指标的测试。根据国际标准判断受试者是否患有肌衰减,应用ROC曲线分析法确定TUG和STS的最佳临界值。最后,将TUG和STS作为评价功能能力指标计算出的患病率与国际标准患病率进行对比验证。结果:(1)Pearson相关系数、配对样本t检验和一致性生存分析图示法均表明BCA_Ⅱ型身体成分仪与金标准DXA法身体成分测试结果间具有较高的一致性,且一致性高于Inbody720。(2)使用国际四大肌衰减研究工作组推荐的诊断标准计算出这批受试者的患病率区间为,男性1.9%-13.9%,女性2.2%-10.4%。(3)针对这四种标准应用ROC法计算出的TUG指标切值区间为10.0-10.1(s),STS的切点值是12.0(s),与现有研究的结果相一致。结论:(1)与Inbody720相比,BCA_Ⅱ型身体成分测量仪更适合用于肌衰减诊断方法研究中的大面积测试。(2)应用国际上四大肌衰减研究工作组推荐的诊断标准计算出的中国人群的肌衰减患病率区间较大。(3)建议使用TUG≥10.0s和STS≥12.0s作为预测肌衰减的临界值,应用这两种测试方法对60岁以上的社区老年人进行肌衰减的简易诊断筛查。
【图文】：

生存分析,Ⅱ型,一致性

图1 BCAⅡ型和Inbody720与DXA的一致性生存分析图3.2 不同诊断标准的患病率区间3.2.1 受试者基本特征将 11984 名受试者（男 4715 名，女性 7269 名）的测试数据按年龄截断分类，各标测试结果及受试者基本信息均为连续型数据，用平均数±标准差表示，受试者一般征见表 5。男性受试者和女性受试者的身高、体重、ALM/Ht2、ASM/Ht2、ASM/WT、ALM/ALM/BMI、握力、六米步速之间具有较为显著性差异（P＜0.01），TUG 存在显著性差

握力,患病率,肌肉,女性

将 11979 名受试者数据，筛选出＞65 岁的受试者，根据 EWGSOP 推荐的诊断标肌衰减的诊断，诊断流程如图 3。＞65 岁且步速、握力以及 ALM/Ht2无缺失数者人数为 1857 人，其中男 832 人，女 1025 人。步速＞0.8m/s 的为 1533 人，步8m/s 为 324 人。对步速＞0.8m/s 的受试者进行握力测量，其中正常的为 1068 人正常的为 465 人。对握力和步速均低于正常的人进行肌肉质量的评价，，最后被衰减的为 190 人，男性和女性的肌衰减总体患病率是 10.2%，男性肌衰减患病率%，患病人数为 108 人，女性肌衰减患病率是 8.0%，患病人数为 82 人。
【学位授予单位】：东北师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：G804.2

【参考文献】