不同防护方式对慢性踝关节不稳人群步态启动及平衡功能的即刻影响
发布时间：2020-04-15 14:30
【摘要】：研究目的:本研究的目的是比较慢性踝关节不稳受试者在裸足、穿着软护踝、应用肌内效贴三种条件下静态平衡、动态平衡和动静转换的步态启动过程,以期通过分析姿势控制和运动控制的变化来证明不同防护方式对慢性踝关节不稳人群的即刻影响,寻找对慢性踝关节不稳受试者更优的运动防护方式。研究方法:通过海报招募25名慢性踝关节不稳在校大学生,受试者分别在裸足、穿着软护踝、肌内效贴贴扎三种条件下完成静态平衡测试、步态启动测、动态平衡测试。测试仪器分别为Super Balance静态平衡测试系统、Kistler三维测力台Vicon动作捕捉系统及Neurocom Balance Manager System。SPSS22.0软件对动静态平衡测试结果使用配对样本T检验、步态启动结果使用双因素重复测量方差分析进行统计。研究结果:(1)步态启动过程中,在步态启动X方向S1阶段轨迹长防护侧和防护方式有显著交互作用[F(2,36)=4.254,P0.05],防护侧启动有显著性差异[F(1,18)=6.336,P0.05],在步态启动Y方向S3阶段轨迹长防护侧和防护方式有显著交互作用[F(2,36)=3.702,P0.05],进行LSD事后检验,单独效应在应用肌内效贴有显著性差异[F(1,18)=5.381,P0.05](2)在静态平衡测试过程中,应用肌内效贴、护踝等防护方式并未改变慢性踝关节不稳受试者双足睁眼、闭眼站立平衡测试结果,但在防护侧单足站立睁眼、闭眼平衡测试中,应用护踝、肌内效贴减少了摆动轨迹距离、减少了摆动轨迹X、Y方向的最大摆动径(P0.05)。(3)在动态平衡测试中,方向控制评分(DCL)患侧方向裸足与护踝比有显著性差异(P0.05),其他两者没有差异。肌内效贴在患后侧显著改善了方向控制评分(P0.05),最大偏移量(MXE)评分上护踝显著改善了健侧、健侧后侧、后侧的最大偏移(P0.05),肌内效贴还前侧方向显著增加了偏移量(P0.05)。研究结论:(1)软护踝、肌内效贴等防护方式的应用即刻改变了步态启动过程中COP轨迹长度,表明防护方式的应用即刻对慢性踝关节不稳人群的步态启动运动控制能力改变较小。(2)在睁眼、闭眼单足站立测试中,护踝与肌内效贴的应用降低了各个方向的摆动距离和速度,增加了慢性踝关节不稳受试者静态控制能力。(3)在动态平衡测试中上护踝和肌内效贴都增加了健侧、健后侧、后侧的最远移动距离(MXE)评分,肌内效贴还增加了前侧MXE的评分,说明防护方式的应用增强了患者姿势控制的能力。在方向控制指数(DCL)上护踝和肌内效贴的应用主要增加了患侧和患侧后方的控制能力,弥补了慢性踝关节不稳患者姿势控制的缺陷。
【图文】：
ChrisJ.Hass[6]等人发现在步态启动过程中，受伤心轨迹后外侧部分都较正常人短。此阶段完全受前反馈控制踝关节不稳的运动控制减弱问题可能发生于脊髓水平的反射关节不稳神经肌肉协调能力下降肉协调问题主要表现在下肢肌肉在动作过程中的募集情况。健康人与踝关节扭伤人群在单腿落地动作时发现功能性踝前后的运动模式与健康人有显著不同，在单腿跳落实验中，地 20 ms 和 40 ms 后)的膝屈角度和踝背屈角度明显大于正在讨论单侧踝关节不稳受试者在单腿落地前后的运动控制腿落地的底面反作用力峰值出现时间相对早与患侧肢体，控制的前反馈过程可能存在延迟。另一些学者由实验得出，存在肌肉控制问题。Chris J. Hass 等人[6]发现，在步态启动活先于胫骨前肌，是典型的运动控制紊乱。Brunt 等人[25]发长肌的激活减弱，可能与侧向的运动控制能力减弱有关。08 年 Hertel[26]提出了慢性踝关节不稳运动控制反馈通路的的传统慢性踝关节不稳的运动控制反馈模型进性了修改，增馈调节肌肉肌腱感受器兴奋性的反馈通路,如图 2.1 所示。
图 2.2 步态启动过程的三个阶段段胫骨前肌、股四头肌激活，比目鱼肌、腓肠肌活动减弱，启动腿 阶段摆动腿胫骨前肌、股四头肌持续激活，屈髋屈膝，髋外展肌激腓骨肌稳定脚踝，摆动腿足尖离地形成对侧单支撑。S3 阶段支撑腿摆动，后群腓肠肌、比目鱼肌激活。支撑腿蹬地向前推进，至同侧健康人由于动作控制过程良好，步态起动过程可以清晰有序的区分因此步态启动的改变提示运动控制机制的改变。既往研究已经表明功能下降，步态启动时间与老年人多次摔倒的风险有直接关系[27]等运动控制损害的疾病受试者中同样观察到了步态启动过程 S2 阶Michele.LCallisaya 测量社区居住老年人步态启动过程中各个阶段后并进行了 12 个月的随访，，尝试找出老年人跌倒与步态启动间的，步态启动时间可以预测老年人跌倒情况，在老年人中步态启动时简单反应时、肌肉力量、平衡、认知等关联较大，可以很好的评估动控制应对一系列损伤造成功能障碍的能力[29]。由此可见，步态启应中枢神经系统的运动控制情况。踝关节不稳人群的步态启动s J. Hass 等人在测力台上研究慢性踝关节不稳人群在预期条件下完
【学位授予单位】：上海体育学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：G804.64
本文编号：2628659
【图文】：
ChrisJ.Hass[6]等人发现在步态启动过程中，受伤心轨迹后外侧部分都较正常人短。此阶段完全受前反馈控制踝关节不稳的运动控制减弱问题可能发生于脊髓水平的反射关节不稳神经肌肉协调能力下降肉协调问题主要表现在下肢肌肉在动作过程中的募集情况。健康人与踝关节扭伤人群在单腿落地动作时发现功能性踝前后的运动模式与健康人有显著不同，在单腿跳落实验中，地 20 ms 和 40 ms 后)的膝屈角度和踝背屈角度明显大于正在讨论单侧踝关节不稳受试者在单腿落地前后的运动控制腿落地的底面反作用力峰值出现时间相对早与患侧肢体，控制的前反馈过程可能存在延迟。另一些学者由实验得出，存在肌肉控制问题。Chris J. Hass 等人[6]发现，在步态启动活先于胫骨前肌，是典型的运动控制紊乱。Brunt 等人[25]发长肌的激活减弱，可能与侧向的运动控制能力减弱有关。08 年 Hertel[26]提出了慢性踝关节不稳运动控制反馈通路的的传统慢性踝关节不稳的运动控制反馈模型进性了修改，增馈调节肌肉肌腱感受器兴奋性的反馈通路,如图 2.1 所示。
图 2.2 步态启动过程的三个阶段段胫骨前肌、股四头肌激活，比目鱼肌、腓肠肌活动减弱，启动腿 阶段摆动腿胫骨前肌、股四头肌持续激活，屈髋屈膝，髋外展肌激腓骨肌稳定脚踝，摆动腿足尖离地形成对侧单支撑。S3 阶段支撑腿摆动，后群腓肠肌、比目鱼肌激活。支撑腿蹬地向前推进，至同侧健康人由于动作控制过程良好，步态起动过程可以清晰有序的区分因此步态启动的改变提示运动控制机制的改变。既往研究已经表明功能下降，步态启动时间与老年人多次摔倒的风险有直接关系[27]等运动控制损害的疾病受试者中同样观察到了步态启动过程 S2 阶Michele.LCallisaya 测量社区居住老年人步态启动过程中各个阶段后并进行了 12 个月的随访，，尝试找出老年人跌倒与步态启动间的，步态启动时间可以预测老年人跌倒情况，在老年人中步态启动时简单反应时、肌肉力量、平衡、认知等关联较大，可以很好的评估动控制应对一系列损伤造成功能障碍的能力[29]。由此可见，步态启应中枢神经系统的运动控制情况。踝关节不稳人群的步态启动s J. Hass 等人在测力台上研究慢性踝关节不稳人群在预期条件下完
【学位授予单位】：上海体育学院
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【学位授予年份】：2019
【分类号】：G804.64
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本文编号：2628659
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