太极拳治疗原发性高血压的疗效与安全性评价及机制研究

发布时间：2020-05-08 07:03

【摘要】：第一部分:太极拳治疗原发性高血压疗效及安全性的系统评价/Meta分析目的系统地评价太极拳治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、Medline(via Pub Med)、Embase(via OVID)、web of science、CNKI,CBM,VIP和万方等数据库,搜集太极拳治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年1月。2名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析,并采用GRADE系统对研究证据质量进行分级评定。结果共纳入28个RCT,包含受试者2834例,其中太极组受试者1483例,对照组受试者1351例。Meta分析结果显示:太极拳组在降低血压水平SBP[MD=-13.67,95%CI(-16.33,-11.01),P0.00001]、DBP[MD=-7.51,95%CI(-9.16,-5.86),P0.00001],血脂水平TC[MD=-0.67,95%CI(-0.95,-0.40),P0.00001]、TG[MD=-1.51,95%CI(-2.68,-0.33),P=0.01]、HDL-C[SMD=-1.62,95%CI(-2.93,-0.31),P=0.02]、LDL-C[SMD=-2.11,95%CI(-3.32,-0.91),P=0.0006]及NO水平[MD=0.82,95%CI(0.59,1.05),P0.00001]上均优于对照组,差异均具有统计学意义。而在改善BMI[MD=-0.08,95%CI(-1.07,0.92),P=0.88]方面,两组比较无明显差异。太极拳治疗SBP/DBP结局指标证据质量为“高”。不良反应方面,太极拳组在试验过程中没有出现严重不良反应。结论1.太极拳在改善血压、血脂水平上优于对照组;2.太极拳治疗SBP、DBP证据质量为“高”;3.可初步认为太极拳治疗高血压具有良好的安全性。第二部分:太极拳对原发性高血压受试者动态血压及肠道菌群的影响目的观察24式简化太极拳运动对原发性高血压受试者动态血压及肠道菌群的影响,初步探讨太极拳以肠道菌群为靶点降血压的可能机制,为传统运动太极拳在临床上的运用与推广找到更客观的理论依据。方法采用随机对照的临床研究方法,将满足纳入标准的19例高血压受试者随机分为太极拳组和等待治疗组,同时选取年龄、性别均匹配的8名健康受试者作为健康组。太极拳组保持饮食及生活习惯不变,每周集中3次练习太极拳,每次1h,共练习12周;等待治疗组及健康组保持饮食及生活习惯不变。分别于干预前后对太极拳组和等待治疗组受试者进行24h动态血压、肠道菌群分析及血脂水平等检查。结果1.基线结果太极拳组、等待治疗组及健康组间基线一致,具有可比性;2.24h动态血压结果(1)太极拳组受试者在进行干预后,24h MSBP、n MDBP与干预前相比显著降低,分别下降9.00±13.92mm Hg、7.2±6.91mm Hg,具有统计学差异(P0.01);n MSBP、最高收缩压与干预前相比显著降低,分别下降15.8±15.40mm Hg、14.4±15.54mm Hg,具有统计学差异(P0.05);(2)干预后太极拳组与等待治疗组n MSBP差值相比具有统计学差异(P0.05),最高收缩压差值具有统计学差异(P0.01);(3)与干预前相比,太极拳组白昼及夜间血压负荷均有下降的趋势,而夜间SBP血压负荷下降具有统计学差异(P0.05);(4)两组干预前后昼夜节律相比不具有统计学差异(P0.05),但太极拳组干预前后昼夜节律具有明显改善趋势。3.16S r DNA PCR分析结果(1)Alpha多样性组间Alpha多样性盒形图显示:与正常受试者相比,高血压受试者菌群多样性水平明显下降,太极拳及等待治疗干预后,与干预前相比菌群多样性有上升趋势,且太极拳组肠道菌群群落丰富度、多样性的增加趋势较等待治疗组更明显。(2)差异性分析(1)运动对肠道菌群相对丰度的影响运动干预后,高血压受试者肠道内种水平埃希氏菌属、属水平拟杆菌属、双歧杆菌属与运动干预前相比相对丰度显著增加,具有统计学意义(P0.05);(2)太极拳对肠道菌群相对丰度的影响太极拳干预后,太极拳组受试者肠道内属水平拟杆菌属、双歧杆菌属与运动干预前相比相对丰度显著增加,具有统计学意义(分别为P0.01、P0.05);真杆菌属、瘤胃球菌属、埃希氏菌属与太极拳干预前相比相对丰度有下降趋势;干预后,太极拳组与等待治疗组受试者相比,肠道内属水平拟杆菌属、双歧杆菌属丰度明显增加,具有统计学意义(P0.05);(3)太极拳对肠道菌群厚壁菌门和拟杆菌门的比值(F/B)影响经过12周运动干预后,太极拳组受试者F/B值有下降趋势,而等待治疗组受试者F/B值有上升趋势(P0.05)。4.安全性分析本研究各组均未出现严重不良事件。仅太极拳组有一例受试者因感冒住院被剔除,与太极拳锻炼无关。结论1.太极拳运动可以明显降低高血压受试者的血压水平,对24小时收缩压及夜间血压的降低更加明显,疗效优于等待治疗组,且无严重不良反应;2.与健康受试者相比,高血压受试者肠道菌群丰度及多样性发生改变;其中,真杆菌、拟杆菌、双歧杆菌属等与血压关系密切的菌属丰度存在显著差异;3.太极拳的降压效应可能与其调节与血压关系密切的肠道菌群有关。
【图文】：

文献筛选流程图

a偏倚风险图
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：G852.11;R544.11

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本文编号：2654305